Энциклопедия

Коарктация аорты

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 7 Май 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Коарктация аорты
Видео: Коарктация аорты

Содержание

Аорта переносит кровь от сердца к сосудам, которые снабжают организм кровью. Если часть аорты сужена, крови трудно пройти через артерию. Это называется коарктацией аорты. Это тип врожденного дефекта.


причины

Точная причина коарктации аорты неизвестна. Это связано с отклонениями в развитии аорты до рождения.


Коарктация аорты чаще встречается у людей с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Тернера.

Коарктация аорты является одним из наиболее распространенных заболеваний сердца, которые присутствуют при рождении (врожденные пороки сердца). Эта аномалия составляет около 5% всех врожденных пороков сердца. Это чаще всего диагностируется у детей или взрослых в возрасте до 40 лет.

Люди, которые имеют эту проблему с аортой, могут также иметь слабую область в стенке кровеносных сосудов в их мозге. Эта слабость заставляет кровеносный сосуд выпячиваться или выдыхаться. Это известно как аневризма ягоды. Это может увеличить риск инсульта.

Коарктация аорты может быть замечена с другими врожденными пороками сердца, такими как:

  • Двустворчатый аортальный клапан
  • Аортальный стеноз
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Открытый артериальный проток

симптомы

Симптомы зависят от того, сколько крови может течь через артерию. Другие пороки сердца также могут играть роль.


Около половины новорожденных с этой проблемой будут иметь симптомы в первые дни жизни. Они могут включать быстрое дыхание, проблемы с едой, повышенную раздражительность и повышенную сонливость или плохую реакцию. В тяжелых случаях у ребенка может развиться сердечная недостаточность и шок.

В более легких случаях симптомы могут не развиться, пока ребенок не достигнет подросткового возраста. Симптомы включают в себя:

  • Грудная боль
  • Холодные ноги или ноги
  • Головокружение или обморок
  • Снижение способности осуществлять
  • Неспособность процветать
  • Судороги ног с помощью упражнений
  • Носовое кровотечение
  • Плохой рост
  • Головная боль
  • Сбивчивое дыхание

Там также может быть никаких симптомов.

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и проверит артериальное давление и пульс на руках и ногах.

  • Пульс в области паха (бедра) или стопы будет слабее, чем пульс в руках или шее (сонная артерия). Иногда бедренный пульс может вообще не ощущаться.
  • Кровяное давление в ногах обычно слабее, чем в руках. Артериальное давление обычно выше в руках после младенчества.

Поставщик будет использовать стетоскоп, чтобы слушать сердце и проверять шумы. Люди с коарктацией аорты часто имеют резкий шум, который можно услышать под левой ключицей или сзади. Другие типы шумов также могут присутствовать.


Коарктация часто обнаруживается во время первого осмотра новорожденного или осмотра хорошего ребенка. Измерение пульса у ребенка является важной частью экзамена, потому что других симптомов может не быть, пока ребенок не станет старше.

Тесты для диагностики этого состояния могут включать в себя:

  • Катетеризация и аортография сердца
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Эхокардиография является наиболее распространенным тестом для диагностики этого состояния, а также может использоваться для наблюдения за человеком после операции.
  • КТ сердца может потребоваться у детей старшего возраста
  • МРТ или МР ангиография грудной клетки может потребоваться у детей старшего возраста

Можно использовать как ультразвуковую допплерографию, так и катетеризацию сердца, чтобы увидеть, есть ли какие-либо различия в кровяном давлении в разных областях аорты.

лечение

Большинство новорожденных с симптомами перенесут операцию сразу после рождения или вскоре после нее. Сначала они получат лекарства, чтобы стабилизировать их.

Детям, которым поставлен диагноз в старшем возрасте, также потребуется операция. В большинстве случаев симптомы не так серьезны, поэтому для планирования операции может потребоваться больше времени.

Во время операции суженная часть аорты будет удалена или открыта.

  • Если проблемная область мала, два свободных конца аорты могут быть повторно соединены. Это называется сквозным анастомозом.
  • Если большая часть аорты удалена, для заполнения промежутка можно использовать трансплантат или одну из собственных артерий пациента. Трансплантат может быть искусственным или из трупа.

Иногда врачи пытаются растянуть суженную часть аорты с помощью баллона, который расширяется внутри кровеносного сосуда. Этот тип процедуры называется баллонной ангиопластикой. Это может быть сделано вместо хирургии, но у этого есть более высокий уровень отказа.

Детям старшего возраста обычно нужны лекарства для лечения высокого кровяного давления после операции. Некоторым потребуется пожизненное лечение для этой проблемы.

Outlook (прогноз)

Коарктация аорты может быть вылечена хирургическим путем. Симптомы быстро проходят после операции.

Тем не менее, существует повышенный риск смерти из-за проблем с сердцем среди тех, кто восстановил свою аорту. Последующее наблюдение у кардиолога рекомендуется.

Без лечения большинство людей умирает до 40 лет. По этой причине врачи чаще всего рекомендуют, чтобы человек перенес операцию до 10 лет. В большинстве случаев операция по устранению коарктации проводится в младенческом возрасте.

Сужение или коарктация артерии могут вернуться после операции. Это более вероятно у людей, которые перенесли операцию, как новорожденный.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть до, во время или вскоре после операции, включают:

  • Область аорты становится очень большой или раздувается
  • Слеза в стенке аорты
  • Разрыв аорты
  • Кровотечение в мозге
  • Раннее развитие ишемической болезни сердца (ИБС)
  • Эндокардит (инфекция сердца)
  • Сердечная недостаточность
  • Охриплость
  • Проблемы с почками
  • Паралич нижней половины тела (редкое осложнение операции по восстановлению коарктации)
  • Сильное высокое кровяное давление
  • Инсульт

Долгосрочные осложнения включают в себя:

  • Продолжение или повторное сужение аорты
  • Эндокардит
  • Высокое кровяное давление

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • У вас или вашего ребенка есть симптомы коарктации аорты
  • Вы развиваете обморок или боль в груди (это может быть признаком серьезной проблемы)

профилактика

Не существует известного способа предотвратить это расстройство. Однако знание вашего риска может привести к ранней диагностике и лечению.

Альтернативные имена

Коарктация аорты

Инструкция для пациента

  • Детская хирургия сердца - выписка

Изображений


  • Коарктация аорты

Рекомендации

Фрейзер CD, Кейн ЛК. Врожденный порок сердца. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Хирургический учебник: биологические основы современной хирургической практики, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Уэбб Г.Д., Смолхорн Дж., Терриен Дж., Редингтон А.Н. Врожденный порок сердца. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.

Дата пересмотра 8/8/2017

Обновлено: Стивен Канг, доктор медицинских наук, директор, Электрофизиология сердца, Медицинский центр Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Окленд, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.