синдром Кушинга

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• профилактика
• Альтернативные имена
• Изображений
• Рекомендации
• Дата пересмотра 5/7/2017

Синдром Кушинга - это расстройство, которое возникает, когда в вашем организме высокий уровень гормона кортизола.

причины

Наиболее распространенной причиной синдрома Кушинга является прием слишком большого количества глюкокортикоидов или кортикостероидов. Эта форма синдрома Кушинга называется экзогенным синдромом Кушинга. Преднизон, дексаметазон и преднизолон являются примерами этого типа лекарств. Глюкокортикоиды имитируют действие естественного гормона кортизола. Эти препараты используются для лечения многих состояний, таких как астма, воспаление кожи, рак, заболевания кишечника, боли в суставах и ревматоидный артрит.

У других людей развивается синдром Кушинга, потому что их организм вырабатывает слишком много кортизола. Этот гормон вырабатывается в надпочечниках. Причины слишком большого количества кортизола:

• Болезнь Кушинга, которая возникает, когда гипофиз вырабатывает слишком много гормона АКТГ. АКТГ затем сигнализирует надпочечникам, чтобы произвести слишком много кортизола. Опухоль гипофиза может вызвать это условие.
• Опухоль надпочечников
• Опухоль в других частях тела, которая вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH)
• Опухоли в других частях тела, которые вызывают АКТГ (эктопический синдром Кушинга)

симптомы

Симптомы разные. Не все с синдромом Кушинга имеют одинаковые симптомы. У некоторых людей есть много симптомов, в то время как у других едва ли есть какие-либо симптомы.

Большинство людей с синдромом Кушинга имеют:

• Круглый, красный, анфас (лицо луны)
• Медленный рост (у детей)
• Прибавка в весе с накоплением жира на туловище, но потеря жира с рук, ног и ягодиц (центральное ожирение)

Изменения кожи могут включать в себя:

• Кожные инфекции
• Фиолетовые растяжки (1/2 дюйма или 1 сантиметр или более шириной), называемые бороздками на коже живота, предплечий, бедер и груди
• Тонкая кожа с легкими ушибами (особенно на руках и кистях)

Мышечные и костные изменения включают в себя:

• Боли в спине, возникающие при рутинных занятиях
• Боль в костях или нежность
• Сбор жира между плечами и над воротником
• Переломы ребер и позвоночника, вызванные истончением костей
• Слабые мышцы, особенно бедер и плеч

Общесистемные (системные) изменения включают в себя:

• Сахарный диабет 2 типа
• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия)

Женщины с синдромом Кушинга могут иметь:

• Избыточный рост волос на лице, шее, груди, животе и бедрах
• Периоды, которые становятся нерегулярными или прекращаются

Мужчины могут иметь:

• Снижение или отсутствие желания секса (низкое либидо)
• Проблемы с эрекцией

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании:

• Психические изменения, такие как депрессия, беспокойство или изменения в поведении
• Усталость
• Головная боль
• Увеличение жажды и мочеиспускания

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Сообщите поставщику обо всех лекарствах, которые вы принимали в течение последних нескольких месяцев. Также сообщите поставщику о снимках, которые вы получили в офисе поставщика.

Лабораторные тесты, которые могут быть сделаны, чтобы диагностировать синдром Кушинга и определить причину:

• Уровень кортизола в крови
• Кровавый сахар
• Уровень кортизола в слюне
• Тест на подавление дексаметазона
• 24-часовая моча на кортизол и креатинин
• Уровень ACTH
• Тест стимуляции АКТГ (редко)

Тесты для определения причины или осложнений могут включать:

• КТ брюшной полости
• МРТ гипофиза
• Минеральная плотность кости

лечение

Лечение зависит от причины.

Синдром Кушинга, вызванный применением кортикостероидов:

• Ваш поставщик будет инструктировать вас медленно уменьшить дозировку лекарства. Остановка лекарства внезапно может быть опасной.
• Если вы не можете прекратить прием лекарства из-за болезни, следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина, истончение костей или остеопороз.

При синдроме Кушинга, вызванном гипофизом или опухолью, которая выделяет АКТГ (болезнь Кушинга), вам может потребоваться:

• Операция по удалению опухоли
• Облучение после удаления опухоли гипофиза (в некоторых случаях)
• Заместительная терапия кортизолом после операции
• Лекарства для замены гормонов гипофиза, которые становятся дефицитными
• Лекарства, которые не дают организму вырабатывать слишком много кортизола.

С синдромом Кушинга из-за опухоли надпочечника или других опухолей:

• Вам может понадобиться операция по удалению опухоли.
• Если опухоль не может быть удалена, вам могут потребоваться лекарства, которые помогут блокировать выброс кортизола.

Outlook (прогноз)

Удаление опухоли может привести к полному выздоровлению, но есть вероятность, что состояние вернется.

Выживание для людей с синдромом Кушинга, вызванным опухолями, зависит от типа опухоли.

Без лечения синдром Кушинга может быть опасным для жизни.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате синдрома Кушинга, включают в себя любое из следующего:

• Сахарный диабет
• Увеличение опухоли гипофиза
• Переломы из-за остеопороза
• Высокое кровяное давление
• Камни в почках
• Серьезные инфекции

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы синдрома Кушинга.

профилактика

Если вы принимаете кортикостероид, знайте признаки и симптомы синдрома Кушинга. Раннее лечение может помочь предотвратить любые долгосрочные последствия синдрома Кушинга. Если вы используете ингаляционные стероиды, вы можете уменьшить воздействие стероидов с помощью прокладки и полоскания рта после вдыхания стероидов.

Альтернативные имена

гиперкортицизма; Избыток кортизола; Избыток глюкокортикоидов - синдром Кушинга

Изображений

• 

  
  Эндокринные железы

Рекомендации

Nieman LK, Biller BM, Findling JW и др .; Эндокринное общество. Лечение синдрома Кушинга: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Эндокринол Метаб, 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стюарт П.М., Ньюэлл-Прайс, JDC. Кора надпочечников. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 15

Дата пересмотра 5/7/2017

Обновлено: Брент Уиссе, доктор медицинских наук, доцент кафедры метаболизма, эндокринологии и питания, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.