Энциклопедия

Принятие решения о гормонотерапии

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 14 Март 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Что такое гормонотерапия: принцип действия, осложнения
Видео: Что такое гормонотерапия: принцип действия, осложнения

Содержание

Гормональная терапия (ГТ) использует один или несколько гормонов для лечения симптомов менопаузы.


Менопауза и гормоны

Во время менопаузы:

  • Яичники женщины перестают делать яйца. Они также производят меньше эстрогена и прогестерона.
  • Менструальные периоды постепенно прекращаются со временем.
  • Периоды могут стать более близкими или более широко разнесенными. Этот шаблон может длиться от 1 до 3 лет, как только вы начнете пропускать периоды.

Менструальные выделения могут внезапно прекратиться после операции по удалению яичников, химиотерапии или некоторых гормональных методов лечения рака молочной железы.

Симптомы менопаузы могут длиться 5 и более лет, в том числе:

  • Приливы и потливость, как правило, в худшем виде в течение первых 1-2 лет после вашего последнего периода
  • Сухость влагалища
  • Перепады настроения
  • Проблемы со сном
  • Меньше интереса к сексу

ГТ может использоваться для лечения симптомов менопаузы. ХТ использует гормоны эстроген и прогестин, тип прогестерона. Иногда тестостерон также добавляется.


Некоторые симптомы менопаузы можно обойтись без ХТ. Низкие дозы вагинального эстрогена и вагинальные смазки могут помочь сухости влагалища.

HT выпускается в форме пилюли, пластыря, инъекции, вагинального крема или таблетки или кольца.

Прием гормонов может иметь некоторые риски. Рассматривая HT, узнайте, как он может вам помочь.

Преимущества гормональной терапии

При приеме гормонов приливы и ночные поты имеют тенденцию возникать реже и могут даже со временем исчезнуть. Медленное снижение ГТ может сделать эти симптомы менее надоедливыми.

Гормональная терапия также может быть очень полезна для облегчения:

  • Проблемы со сном
  • Сухость влагалища
  • тревожность
  • Настроение и раздражительность

Одно время ГТ использовался для предотвращения истончения костей (остеопороз). Это уже не так. Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения остеопороза.

Исследования показывают, что ХТ не помогает лечить:


  • Болезнь сердца
  • Недержание мочи
  • болезнь Альцгеймера
  • слабоумие

Риски гормональной терапии

Обязательно поговорите со своим врачом о рисках для ГТ. Эти риски могут быть различными в зависимости от вашего возраста, истории болезни и других факторов.

СГУСТКИ КРОВИ

Прием ХТ может увеличить риск возникновения тромбов. Ваш риск образования тромбов также выше, если вы страдаете ожирением или курите.

Ваш риск возникновения тромбов может быть ниже, если вы используете эстрогенные пластыри вместо таблеток.

Ваш риск ниже, если вы используете вагинальные кремы и таблетки и низкодозированные эстрогенные кольца.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  • Большинство экспертов считают, что прием ГТ на срок до 5 лет не увеличивает риск развития рака молочной железы.
  • Прием вместе эстрогена и прогестина в течение более 3–5 лет может увеличить риск развития рака молочной железы в зависимости от типа прогестина, который вам назначен.
  • Прием ХТ может сделать изображение маммограммы вашей груди мутным. Это может затруднить раннее обнаружение рака молочной железы.
  • Прием только эстрогена не несет такого высокого риска развития рака молочной железы, как эстроген и прогестин вместе взятые.

ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ (МАТЕРИНЫЙ) РАК

  • Прием только эстрогена увеличивает риск развития рака эндометрия.
  • Прием прогестина с эстрогеном защищает от этого рака. Если у вас есть матка, вам следует принимать ГТ с эстрогеном и прогестином.
  • Вы не можете заболеть раком эндометрия, если у вас нет матки. В этом случае безопасно и рекомендуется использовать только эстроген.

БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

ГТ наиболее безопасна при приеме в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после начала менопаузы.

  • ГТ может увеличить риск развития сердечных заболеваний у пожилых женщин.
  • ГТ может увеличить риск у женщин, которые начали использовать эстроген более чем через 10 лет после их последнего периода.

ИНСУЛЬТ

Женщины, которые принимают только эстроген и которые принимают эстроген с прогестином, имеют повышенный риск развития инсульта. Использование эстрогенного пластыря вместо пероральной таблетки снижает этот риск. Тем не менее, риск все еще может быть увеличен по сравнению с тем, чтобы вообще не принимать никаких гормонов.Более низкая дозировка HT также снижает риск развития инсульта.

Желчные камни

Прием ХТ может увеличить риск развития камней в желчном пузыре.

Риск смерти (смертность)

Общая смертность снижается у женщин, начинающих ГТ в возрасте 50 лет. Защита длится около 10 лет.

Принятие решения

Каждая женщина отличается. Некоторых женщин не беспокоят симптомы менопаузы. Для других симптомы являются серьезными и значительно влияют на их жизнь.

Если симптомы менопаузы беспокоят вас, поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках ГТ. Вы и ваш врач можете решить, подходит ли вам HT. Ваш врач должен знать вашу историю болезни, прежде чем назначать ГТ.

Вы не должны принимать HT, если вы:

  • Имели инсульт или сердечный приступ
  • Есть история кровяных сгустков в ваших венах или легких
  • Имел рак груди или эндометрия
  • Есть заболевание печени

Определенные изменения образа жизни могут помочь вам приспособиться к изменениям менопаузы, не принимая гормоны. Они также могут помочь защитить ваши кости, улучшить здоровье сердца и помочь вам оставаться в форме.

Однако для многих женщин прием ГТ является безопасным способом лечения симптомов менопаузы.

В настоящее время специалистам неясно, как долго следует принимать ХТ. Некоторые профессиональные группы предполагают, что вы можете принимать ГТ при симптомах менопаузы в течение более длительных периодов, если нет медицинских причин для прекращения приема препарата. Для многих женщин низких доз ГТ может быть достаточно, чтобы контролировать неприятные симптомы. Низкие дозы ГТ имеют мало побочных эффектов.

Все эти вопросы следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Когда звонить доктору

Если у вас вагинальное кровотечение или другие необычные симптомы во время ГТ, позвоните своему врачу.

Обязательно продолжайте посещать своего врача для регулярных осмотров.

Альтернативные имена

HRT - решение; Эстрогенная заместительная терапия - решение; ERT- решение; Заместительная гормональная терапия - решение; Менопауза - решающая; HT - решающий; Менопаузальная гормональная терапия - решающая; MHT - решающий

Рекомендации

Мнение Комитета ACOG № 565: Гормонотерапия и болезни сердца. Акушет Гинекол, 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Руководство врача по профилактике и лечению остеопороза. Остеопороз Int, 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Пересмотренное глобальное консенсусное заявление о менопаузальной гормональной терапии. климактерический, 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.

Лобо Ра. Менопауза и уход за зрелой женщиной: эндокринология, последствия дефицита эстрогена, эффекты гормональной терапии и другие варианты лечения. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 14.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение симптомов менопаузы: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Эндокринол Метаб, 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.

Дата пересмотра 14.01.2008

Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.