Энциклопедия

Рассеянный склероз

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 14 Март 2021
Дата обновления: 15 Ноябрь 2024
Anonim
Рассеянный склероз: что это и как с ним бороться
Видео: Рассеянный склероз: что это и как с ним бороться

Содержание

Рассеянный склероз (РС) является аутоиммунным заболеванием, которое поражает головной и спинной мозг (центральная нервная система).



причины

РС поражает женщин больше, чем мужчин. Заболевание чаще всего диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет, но его можно увидеть в любом возрасте.

MS вызывается повреждением миелиновой оболочки. Эта оболочка является защитным покрытием, которое окружает нервные клетки. Когда это нервное покрытие повреждено, нервные сигналы замедляются или прекращаются.


Повреждение нерва вызвано воспалением. Воспаление возникает, когда собственные иммунные клетки организма атакуют нервную систему. Это может происходить вдоль любой области головного мозга, зрительного нерва и спинного мозга.

Неизвестно, что именно вызывает MS. Наиболее распространенная мысль заключается в том, что виноват дефект вируса, гена или обоих. Факторы окружающей среды также могут играть роль.

У вас немного больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас семейная история РС или вы живете в той части мира, где РС встречается чаще.


симптомы

Симптомы могут быть разными, потому что местоположение и серьезность каждой атаки могут быть разными. Приступы могут длиться дни, недели или месяцы. Приступы сопровождаются ремиссиями. Это периоды уменьшения или отсутствия симптомов. Лихорадка, горячие ванны, солнечные лучи и стресс могут вызвать или усугубить приступы.

Обычно болезнь возвращается (рецидив). Болезнь также может продолжать ухудшаться без ремиссий.

Нервы в любой части головного или спинного мозга могут быть повреждены. Из-за этого симптомы РС могут появляться во многих частях тела.


Мышечные симптомы:

  • Потеря баланса
  • Мышечные спазмы
  • Онемение или ненормальное ощущение в любой области
  • Проблемы с движением рук или ног
  • Проблемы при ходьбе
  • Проблемы с координацией и совершением небольших движений
  • Тремор в одной или нескольких руках или ногах
  • Слабость в одной или нескольких руках или ногах

Симптомы кишечника и мочевого пузыря:


  • Запор и утечка стула
  • Трудность начала мочиться
  • Частое мочеиспускание
  • Сильное желание помочиться
  • Утечка мочи (недержание)

Глазные симптомы:

  • Двойное зрение
  • Дискомфорт глаз
  • Неконтролируемые движения глаз
  • Потеря зрения (обычно поражает один глаз за раз)

Онемение, покалывание или боль:

  • Лицевая боль
  • Болезненные мышечные спазмы
  • Ощущение покалывания, ползания или жжения в руках и ногах

Другие мозговые и нервные симптомы:

  • Снижение концентрации внимания, плохое суждение и потеря памяти
  • Трудность рассуждения и решения проблем
  • Депрессия или грусть
  • Головокружение и проблемы с равновесием
  • Потеря слуха

Сексуальные симптомы:

  • Проблемы с эрекцией
  • Проблемы с вагинальной смазкой

Симптомы речи и глотания:

  • Невнятная или трудная для понимания речь
  • Проблемы с жеванием и глотанием

Усталость является распространенным и надоедливым симптомом по мере прогрессирования РС. Это часто хуже в конце дня.

Экзамены и тесты

Симптомы РС могут имитировать симптомы многих других проблем нервной системы. MS диагностируется путем определения наличия более чем одного приступа на головной или спинной мозг и путем исключения других состояний.

Люди с формой рассеянного склероза, называемой ремиттирующим, имеют историю как минимум двух приступов, разделенных ремиссией.

У других людей заболевание может постепенно ухудшаться между ясными приступами. Эта форма называется вторичной прогрессирующей MS. Форма с постепенным прогрессированием, но без явных атак называется первичной прогрессирующей РС.

Медицинский работник может заподозрить рассеянный склероз, если в два разных периода времени наблюдается снижение функции двух разных частей центральной нервной системы (таких как аномальные рефлексы).

Исследование нервной системы может показать снижение нервной функции в одной области тела. Или сниженная нервная функция может распространяться на многие части тела. Это может включать в себя:

  • Нарушения нервных рефлексов
  • Снижение способности двигать часть тела
  • Снижение или ненормальное ощущение
  • Другие потери функций нервной системы, такие как зрение

Глазной экзамен может показать:

  • Неправильные ответы ученика
  • Изменения в полях зрения или движениях глаз
  • Снижение остроты зрения
  • Проблемы с внутренними частями глаза
  • Быстрые движения глаз запускаются при движении глаз


Тесты для диагностики РС включают в себя:

  • Анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые похожи на MS.
  • Может понадобиться люмбальная пункция (спинномозговой пробы) для анализа спинномозговой жидкости (CSF), включая олигоклональное связывание CSF.
  • МРТ головного мозга или позвоночника, или и то, и другое важно для диагностики и отслеживания РС.
  • Исследование нервной функции (вызванный потенциальный тест, такой как визуальный вызванный ответ) используется реже.

лечение

В настоящее время неизвестно лекарство от MS. Но есть методы лечения, которые могут замедлить заболевание. Цель лечения - остановить прогрессирование, контролировать симптомы и помочь вам поддерживать нормальное качество жизни.

Лекарства часто принимаются длительно. Они включают:

  • Лекарства для замедления болезни
  • Стероиды, чтобы уменьшить серьезность приступов
  • Лекарства для борьбы с такими симптомами, как мышечные спазмы, проблемы с мочеиспусканием, усталость или проблемы с настроением

Лекарства более эффективны при ремиттирующей форме, чем при других формах РС.

Следующее может также быть полезным для людей с РС:

  • Физиотерапия, логопедия, трудотерапия и группы поддержки
  • Вспомогательные устройства, такие как инвалидные коляски, подъемники для кроватей, кресла для душа, ходунки и перегородки
  • Запланированная программа упражнений на ранней стадии расстройства
  • Здоровый образ жизни, хорошее питание, достаточный отдых и расслабление
  • Как избежать усталости, стресса, перепадов температур и болезней
  • Изменения в том, что вы едите или пьете, если есть проблемы с глотанием
  • Внесение изменений в доме, чтобы предотвратить падения
  • Социальные работники или другие консультационные службы помогут вам справиться с беспорядком и получить помощь
  • Витамин D или другие добавки (сначала поговорите с вашим поставщиком)
  • Дополнительные и альтернативные подходы, такие как точечный массаж или каннабис, помогают при мышечных проблемах.
  • Спинные устройства могут уменьшить боль и спастичность в ногах

Группы поддержки

Жизнь с РС может быть проблемой. Вы можете снять стресс, присоединившись к группе поддержки РС. Обмен с другими людьми, которые имеют общий опыт и проблемы, может помочь вам не чувствовать себя одиноким.

Outlook (прогноз)

Результат варьируется, и его трудно предсказать. Хотя это заболевание длится всю жизнь (хроническое) и неизлечимо, продолжительность жизни может быть нормальной или почти нормальной. Большинство людей с РС активны и функционируют на работе с небольшой потерей трудоспособности.

Те, кто обычно имеют лучшие перспективы:

  • Женщины
  • Люди, которые были молоды (менее 30 лет), когда болезнь началась
  • Люди с нечастыми приступами
  • Люди с ремиттирующим паттерном
  • Люди, у которых ограниченное заболевание на исследованиях визуализации

Количество инвалидности и дискомфорта зависит от:

  • Как часто и серьезны приступы
  • Часть центральной нервной системы, на которую воздействует каждая атака

Большинство людей возвращаются к нормальной или почти нормальной функции между атаками. Со временем происходит большая потеря функции с меньшим улучшением между атаками.

Возможные осложнения

MS может привести к следующему:

  • депрессия
  • Трудность глотания
  • Сложность мышления
  • Все меньше умения заботиться о себе
  • Потребность в постоянном катетере
  • Остеопороз или истончение костей
  • Пролежни
  • Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения расстройства
  • Инфекция мочеиспускательного канала

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Вы развиваете любые симптомы РС
  • Ваши симптомы ухудшаются даже при лечении
  • Состояние ухудшается до такой степени, что уход на дому больше невозможен

Альтернативные имена

МИЗ; Демиелинизирующая болезнь

Инструкция для пациента

  • Уход за мышечной спастичностью или спазмами
  • Запор - самообслуживание
  • Программа ежедневного ухода за кишечником
  • Рассеянный склероз - выделения
  • Профилактика пролежней
  • Проблемы с глотанием

Изображений


  • Рассеянный склероз


  • МРТ головного мозга


  • Центральная нервная система и периферическая нервная система


  • Миелиновая и нервная структура

Рекомендации

Калабрези П.А., Рассеянный склероз и демиелинизирующие состояния центральной нервной системы. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 411.

Фабиан М.Т., Кригер С.К., Люблин Ф.Д. Рассеянный склероз и другие воспалительные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 80.

Хейне М., Ван де Порт I, Ритберг М.Б., Ван Веген Э., Кваккель Г. Лечебная физкультура при усталости при рассеянном склерозе. Кокрановская база данных Syst Rev, 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Сагуил А., Кейн С., Фарнелл Е. Рассеянный склероз: перспектива первичной медицинской помощи. Я Fam врач. 2014 ноябрь 1; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Дата пересмотра 19.01.2008

Обновлено: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, факультет неврологии, Медицинская школа Купер в Университете Роуэн, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.