Содержание
- причины
- симптомы
- лечение
- Группы поддержки
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- Альтернативные имена
- Инструкция для пациента
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 30.04.2008
Нейрогенный мочевой пузырь - это проблема, при которой человеку не хватает контроля над мочевым пузырем из-за головного, спинного или нервного состояния.
причины
Несколько мышц и нервов должны работать вместе, чтобы мочевой пузырь удерживал мочу, пока вы не будете готовы опорожнить ее. Нервные сообщения идут назад и вперед между мозгом и мышцами, которые контролируют опорожнение мочевого пузыря. Если эти нервы повреждены в результате болезни или травмы, мышцы могут быть не в состоянии напрячься или расслабиться в нужное время.
Нарушения центральной нервной системы обычно вызывают нейрогенный мочевой пузырь. Они могут включать в себя:
- болезнь Альцгеймера
- Врожденные дефекты спинного мозга, такие как расщелина позвоночника
- Опухоли головного или спинного мозга
- Церебральный паралич
- энцефалит
- Проблемы с обучением, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
- Рассеянный склероз (РС)
- болезнь Паркинсона
- Травмы спинного мозга
- Инсульт
Повреждение или расстройство нервов, которые снабжают мочевой пузырь, также могут вызывать это состояние. Они могут включать в себя:
- Повреждение нерва (невропатия)
- Повреждение нерва из-за длительного употребления алкоголя
- Повреждение нерва из-за длительного диабета
- Дефицит витамина В12
- Повреждение нерва от сифилиса
- Повреждение нерва из-за хирургии таза
- Повреждение нерва от грыжи межпозвонкового диска или стеноза позвоночного канала
симптомы
Симптомы зависят от причины. Они часто включают симптомы недержания мочи.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут включать в себя:
- Слишком частое мочеиспускание в небольших количествах
- Проблемы опорожнения всей мочи из мочевого пузыря
- Потеря контроля над мочевым пузырем
Симптомы недостаточного мочевого пузыря могут включать в себя:
- Полный мочевой пузырь и, возможно, утечка мочи
- Невозможность сказать, когда мочевой пузырь полон
- Проблемы, начинающие мочиться или опорожняющие всю мочу от мочевого пузыря (задержка мочи)
лечение
Лекарства могут помочь справиться с вашими симптомами. Ваш врач может предложить:
- Лекарства, которые расслабляют мочевой пузырь (оксибутинин, толтеродин или пропантелин)
- Лекарства, которые делают определенные нервы более активными (бетанхол)
- Ботулинический токсин
- ГАМК добавки
- Противоэпилептические препараты
Ваш поставщик может направить вас к тому, кто был обучен помогать людям справляться с проблемами мочевого пузыря.
Навыки или техники, которые вы можете освоить, включают в себя:
- Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
- Ведение дневника о том, когда вы мочитесь, сколько мочеиспусканий и если вы мочились. Это может помочь вам узнать, когда вы должны опорожнить мочевой пузырь и когда лучше всего быть рядом с ванной.
Научитесь распознавать симптомы инфекций мочевыводящих путей (ИМП), такие как жжение при мочеиспускании, лихорадка, боль в пояснице с одной стороны и более частое мочеиспускание. Таблетки клюквы могут помочь предотвратить ИМП.
Некоторым людям может понадобиться мочевой катетер. Это тонкая трубка, которая вставляется в мочевой пузырь. Вам может понадобиться катетер, чтобы:
- На месте все время (постоянный катетер).
- В вашем мочевом пузыре от 4 до 6 раз в день, чтобы предотвратить его переполнение (прерывистая катетеризация).
Иногда требуется операция. Операции по нейрогенному мочевому пузырю включают в себя:
- Искусственный сфинктер
- Электрическое устройство, имплантируемое вблизи нервов мочевого пузыря, для стимуляции мышц мочевого пузыря.
- Хирургия слинга
- Создание отверстия (стомы), в котором моча попадает в специальный мешочек (это называется отводом мочи)
Электростимуляция большеберцового нерва в ноге может быть рекомендована. Это включает в себя размещение иглы в большеберцовом нерве. Игла подключена к электрическому устройству, которое посылает сигналы большеберцовому нерву. Затем сигналы распространяются на нервы в нижнем отделе позвоночника, которые контролируют мочевой пузырь.
Группы поддержки
Если у вас недержание мочи, организации могут получить дополнительную информацию и поддержку.
Возможные осложнения
Осложнения нейрогенного мочевого пузыря могут включать:
- Постоянная утечка мочи, которая может вызвать разрушение кожи и привести к пролежням
- Повреждение почек, если мочевой пузырь становится слишком полным, вызывая повышение давления в трубках, ведущих к почкам и в самих почках
- Инфекция мочеиспускательного канала
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему провайдеру, если вы:
- Не могут полностью опорожнить мочевой пузырь
- Есть признаки инфекции мочевого пузыря (лихорадка, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание)
- Мочиться в небольших количествах, часто
Альтернативные имена
Нейрогенная гиперактивность детрузора; НДО; Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря; NBSD
Инструкция для пациента
- Рассеянный склероз - выделения
- Профилактика пролежней
Изображений
Цистоуретрограмма мочеиспускания
Рекомендации
Chapple CR, Осман Н.И. Недостаточный детрузор. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 77.
Гетц Л.Л., Клауснер А.П., Карденас Д.Д. Дисфункция мочевого пузыря. В кн .: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. В: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 47.
Дата пересмотра 30.04.2008
Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.