Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 27.02.2017
Синдром Вернике-Корсакова - это заболевание головного мозга из-за дефицита витамина В1 (тиамина).
причины
Энцефалопатия Вернике и синдром Корсакова - это разные состояния, которые часто встречаются вместе. Оба из-за повреждения головного мозга, вызванного недостатком витамина B1.
Недостаток витамина В1 часто встречается у людей, страдающих алкогольным расстройством. Это также часто встречается у людей, чье тело плохо усваивает пищу (мальабсорбция). Иногда это может происходить при хроническом заболевании или после операции по снижению веса (бариатрической).
Синдром Корсакова, или психоз Корсакова, имеет тенденцию развиваться, когда симптомы Вернике исчезают. Энцефалопатия Вернике вызывает повреждение головного мозга в нижних отделах мозга, которое называется таламус и гипоталамус. Психоз Корсакова возникает в результате необратимого повреждения участков мозга, связанных с памятью.
симптомы
Симптомы энцефалопатии Вернике включают в себя:
- Путаница и потеря умственной деятельности, которая может прогрессировать до комы и смерти
- Потеря координации мышц (атаксия), которая может вызвать тремор ног
- Изменения зрения, такие как аномальные движения глаз (движения назад и вперед, называемые нистагмом), двойное зрение, опущение век
- Отмена алкоголя
Симптомы синдрома Корсакова:
- Неспособность сформировать новые воспоминания
- Потеря памяти, может быть серьезным
- Составление историй (конфабуляция)
- Видеть или слышать вещи, которых на самом деле нет (галлюцинации)
Экзамены и тесты
Исследование нервной / мышечной системы может показать повреждение многих нервных систем:
- Ненормальное движение глаз
- Снижение или ненормальные рефлексы
- Быстрый пульс (сердечный ритм)
- Низкое кровяное давление
- Низкая температура тела
- Мышечная слабость и атрофия (потеря массы ткани)
- Проблемы с ходьбой (походкой) и координацией
Человек может казаться плохо питаемым. Следующие тесты используются для проверки уровня питания человека:
- Сывороточный альбумин (относится к общему питанию человека)
- Уровень витамина B1 в сыворотке
- Активность транскетолазы в эритроцитах (снижается у людей с дефицитом тиамина)
Ферменты печени могут быть высокими у людей с длительным злоупотреблением алкоголем.
Другие состояния, которые могут вызвать дефицит витамина B1, включают:
- ВИЧ / СПИД
- Раки, которые распространились по всему телу
- Сильная тошнота и рвота во время беременности (Hyperemesis gravidarum)
- Сердечная недостаточность (при длительной терапии диуретиками)
- Длительные периоды внутривенной (IV) терапии без приема добавок тиамина
- Длительный диализ
- Очень высокий уровень гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
МРТ головного мозга может показать изменения в ткани головного мозга. Но если есть подозрение на синдром Вернике-Корсакова, лечение следует начинать немедленно. Обычно МРТ не требуется.
лечение
Целями лечения являются контроль симптомов и предотвращение ухудшения состояния. Некоторым людям может потребоваться оставаться в больнице на ранних стадиях, чтобы контролировать симптомы.
Мониторинг и особый уход могут потребоваться, если человек:
- В коме
- летаргический
- Без сознания
Витамин В1 обычно вводится путем инъекции в вену или мышцу как можно скорее. Это может улучшить симптомы:
- Путаница или бред
- Проблемы со зрением и движением глаз
- Недостаток мышечной координации
Витамин В1 часто не улучшает потерю памяти и интеллекта, которые возникают при психозе Корсакова.
Прекращение употребления алкоголя может предотвратить дальнейшую потерю функции мозга и повреждение нервов. Хорошо сбалансированная, питательная диета может помочь, но она не заменяет прекращение употребления алкоголя.
Outlook (прогноз)
Без лечения синдром Вернике-Корсакова постоянно ухудшается и может быть опасен для жизни. С помощью лечения можно контролировать симптомы (такие как несогласованные движения и проблемы со зрением). Это расстройство также можно замедлить или остановить.
Возможные осложнения
Возможные осложнения включают в себя:
- Отмена алкоголя
- Сложность с личным или социальным взаимодействием
- Травма, вызванная падением
- Постоянная алкогольная невропатия
- Постоянная потеря мышления
- Постоянная потеря памяти
- Сокращенная продолжительность жизни
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы синдрома Вернике-Корсакова, или если у вас было диагностировано это состояние, и ваши симптомы ухудшаются или возвращаются.
профилактика
Не употребление алкоголя или употребление в умеренных количествах и недостаточное питание снижают риск развития синдрома Вернике-Корсакова. Если алкоголик не бросит курить, добавки с тиамином и хорошая диета могут снизить вероятность возникновения этого заболевания, но риск не устраняется.
Альтернативные имена
Корсаковский психоз; Алкогольная энцефалопатия; Энцефалопатия - алкогольная; Болезнь Вернике; Употребление алкоголя - Вернике; Алкоголизм - Вернике; Дефицит тиамина - Вернике
Изображений
Центральная нервная система и периферическая нервная система
Мозг
Структуры мозга
Рекомендации
Коппель Б.С. Пищевые и связанные с алкоголем неврологические расстройства. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 416.
Так что YT. Дефицит заболеваний нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 85.
Дата пересмотра 27.02.2017
Обновлено: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, факультет неврологии, Медицинская школа Купер в Университете Роуэн, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.