Энциклопедия

Кластерная головная боль

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 18 Март 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Кластерная головная боль - невропатолог Игорь Тендит. Здоровый интерес. Выпуск 303
Видео: Кластерная головная боль - невропатолог Игорь Тендит. Здоровый интерес. Выпуск 303

Содержание

Головная боль кластера является редким типом головной боли. Это односторонняя головная боль, которая может включать слезотечение из глаз, опущенное веко и заложенный нос. Приступы длятся от 15 минут до 3 часов, происходят ежедневно или почти ежедневно в течение недель или месяцев. Приступы разделены безболезненными периодами, которые длятся не менее 1 месяца или дольше.


Кластерные головные боли могут быть перепутаны с другими распространенными типами головных болей, таких как мигрень, синусовая головная боль и головная боль напряжения.

причины

Врачи не знают точно, что вызывает кластерные головные боли. По-видимому, они связаны с внезапным выделением организмом гистамина (химического вещества из организма, выделяющегося при аллергической реакции) или серотонина (химического вещества, вырабатываемого нервными клетками) в области нерва на лице, называемой тройничным нервом. Может возникнуть проблема в небольшом участке у основания мозга, который называется гипоталамус.

Больше страдают мужчины, чем женщины. Головные боли могут возникать в любом возрасте, но чаще всего встречаются в возрасте от 20 до среднего возраста. Они, как правило, бегают в семьях.


Кластерные головные боли могут быть вызваны:

  • Алкоголь и курение сигарет
  • Большие высоты (треккинг и воздушные путешествия)
  • Яркий свет (включая солнечный свет)
  • Физическая активность
  • Жара (жаркая погода или горячие ванны)
  • Продукты с высоким содержанием нитритов (бекон и консервированное мясо)
  • Некоторые лекарства
  • Кокаин

симптомы

Головная боль кластера начинается как сильная, внезапная головная боль. Головная боль обычно проявляется через 2-3 часа после того, как вы заснете. Но это также может произойти, когда вы не спите. Головная боль имеет тенденцию случаться ежедневно в одно и то же время суток. Атаки могут длиться месяцами. Они могут чередоваться с периодами без головной боли (эпизодические), или они могут продолжаться в течение года или более без остановки (хронические).


Кластерная головная боль обычно бывает:

  • Жгучий, острый, колющий или устойчивый
  • Чувствовал себя на одной стороне лица от шеи до виска, часто вовлекая глаз
  • В худшем случае от 5 до 10 минут, с самой сильной болью продолжительностью от 30 минут до 2 часов


При поражении глаз и носа на одной стороне с болью в голове симптомы могут включать:

  • Опухание под или вокруг глаза (может повлиять на оба глаза)
  • Чрезмерный разрыв
  • красный глаз
  • Опущенное веко
  • Насморк или заложенный нос на той же стороне, что и головная боль
  • Красное покрасневшее лицо с сильной потливостью

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач может диагностировать этот тип головной боли, выполнив физическое обследование и спросив о ваших симптомах и истории болезни.

Если во время приступа проводится физическое обследование, то при обследовании обычно выявляется синдром Хорнера (одностороннее опущенное веко или маленький зрачок). Эти симптомы не будут присутствовать в другое время. Никаких других нервных (неврологических) изменений не будет видно.


Тесты, такие как МРТ головы, могут быть необходимы, чтобы исключить другие причины головных болей.

лечение

Лечение кластерных головных болей включает в себя:

  • Лекарства для лечения боли, когда это происходит
  • Лекарства от головной боли

ЛЕЧЕНИЕ КЛАСТЕРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, КОГДА ОНИ ПРОИСХОДЯТ

Ваш поставщик может порекомендовать следующие методы лечения при возникновении головной боли:

  • Триптан лекарства, такие как Суматриптан (Imitrex).
  • Противовоспалительные (стероидные) лекарства, такие как преднизон. Начиная с высокой дозы, затем постепенно уменьшайте ее в течение 2-3 недель.
  • Вдыхание 100% (чистого) кислорода.
  • Инъекции дигидроэрготамина (DHE), которые могут остановить кластерные атаки в течение 5 минут (Предупреждение: этот препарат может быть опасным при приеме с суматриптаном).

Вам может потребоваться более одного из этих методов лечения для контроля вашей головной боли. Ваш поставщик может попросить вас попробовать несколько лекарств, прежде чем решить, какой из них лучше для вас.

Обезболивающие и наркотические средства обычно не уменьшают головную боль, потому что они работают слишком долго.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано вам, если все другие методы лечения не помогли. Одним из таких методов лечения является нейростимулятор. Это устройство доставляет крошечные электрические сигналы определенным нервам, таким как затылочный нерв в коже головы. Ваш поставщик может рассказать вам больше об операции.

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ КЛАСТЕРНЫХ ГОЛОВ

Избегайте курения, употребления алкоголя, определенных продуктов и других вещей, которые вызывают ваши головные боли. Дневник головной боли может помочь вам определить ваши триггеры головной боли. Когда у вас болит голова, запишите следующее:

  • День и время началась боль
  • Что ты ел и пил за последние 24 часа
  • Сколько ты спал
  • Что вы делали и где были прямо перед тем, как началась боль
  • Как долго продолжалась головная боль и что заставило ее остановиться

Просмотрите свой дневник с вашим поставщиком, чтобы определить триггеры или образец вашей головной боли. Это может помочь вам и вашему поставщику составить план лечения. Знание ваших триггеров может помочь вам избежать их.

Головные боли могут пройти самостоятельно или вам может потребоваться лечение для их предотвращения. Следующие лекарства могут также использоваться для лечения или предотвращения симптомов головной боли:

  • Лекарства от аллергии
  • Антидепрессанты
  • Лекарства от кровяного давления
  • Судорожная медицина

Outlook (прогноз)

Кластерные головные боли не опасны для жизни. Обычно они не вызывают постоянных изменений в мозге. Но они долговременные (хронические) и часто достаточно болезненные, чтобы мешать работе и жизни.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Звоните 911, если:

  • Вы испытываете «худшую головную боль в вашей жизни».
  • У вас есть проблемы с речью, зрением, движением или потеря равновесия, особенно если у вас раньше не было этих симптомов с головной болью.
  • Головная боль начинается внезапно.

Запишитесь на прием или позвоните вашему поставщику, если:

  • Ваша картина головной боли или боль меняется.
  • Обработки, которые когда-то работали, больше не помогают.
  • У вас есть побочные эффекты от вашего лекарства.
  • Вы беременны или можете забеременеть. Некоторые лекарства не следует принимать во время беременности.
  • Вы должны принимать обезболивающие препараты более 3 дней в неделю.
  • Ваши головные боли сильнее, когда вы лежите.

профилактика

Если вы курите, сейчас самое время остановиться. Возможно, следует избегать употребления алкоголя и любых продуктов, вызывающих головную боль. Лекарства могут предотвратить кластерные головные боли в некоторых случаях.

Альтернативные имена

Головная боль гистамина; Головная боль - гистамин; Мигренозная невралгия; Головная боль - кластерная; Головная боль Хортона; Сосудистая головная боль - кластерная; Эпизодическая кластерная головная боль; Хроническая кластерная головная боль

Инструкция для пациента

  • Головная боль - что спросить у врача

Изображений


  • Мозг


  • Гипоталамус


  • Причина головных болей


  • Боль кластерной головной боли

Рекомендации

Гарза I, Шведт Т.Дж., Робертсон К.Э., Смит Дж.Х. Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Хоффманн Дж., Май А. Диагностика, патофизиология и лечение кластерной головной боли. Ланцет нейрол, 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Зильберштейн С.Д. Управление головной болью. В: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Практическое управление болью, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby; 2014: глава 30

Дата пересмотра 22.11.2017

Обновлено: Люк Жасмин, MD, PhD, FRCS (C), FACS, отделение хирургии в Медицинском центре Провиденс, Медфорд, Орегон; Отделение хирургии в Ашлендской общественной больнице, Ашленд, Орегон Отделение челюстно-лицевой хирургии в UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.