Энциклопедия

Обструктивное апноэ во сне - взрослые

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 20 Март 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Синдром обструктивного апноэ сна СОАС и храп. Современные методы диагностики и лечения
Видео: Синдром обструктивного апноэ сна СОАС и храп. Современные методы диагностики и лечения

Содержание

Обструктивное апноэ во сне (OSA) - это проблема, при которой ваше дыхание останавливается во время сна. Это происходит из-за суженных или заблокированных дыхательных путей.


причины

Когда вы спите, все мышцы вашего тела становятся более расслабленными. Это касается мышц, которые помогают держать горло открытым, чтобы воздух мог проникать в легкие.

Обычно ваше горло остается достаточно открытым во время сна, чтобы позволить воздуху проходить мимо. У некоторых людей узкое горло. Когда мышцы в верхней части их горла расслабляются во время сна, ткани закрываются и блокируют дыхательные пути. Эта остановка в дыхании называется апноэ.

Громкий храп является характерным симптомом OSA. Храп вызывается сжатием воздуха через суженные или заблокированные дыхательные пути. Не у всех, кто храпит, есть апноэ во сне.

Другие факторы также могут увеличить ваш риск:

  • Нижняя челюсть короткая по сравнению с верхней челюстью
  • Определенные формы крыши вашего рта (неба) или дыхательных путей, которые вызывают его более легкое разрушение
  • Большой размер шеи или воротника, 17 дюймов (43 см) или более у мужчин и 16 дюймов (41 см) или более у женщин
  • Большой язык, который может откинуться назад и заблокировать дыхательные пути
  • тучность
  • Большие миндалины и аденоиды, которые могут заблокировать дыхательные пути



Сон на спине также может привести к блокировке или сужению дыхательных путей.

Центральное апноэ сна является еще одним нарушением сна, во время которого дыхание может остановиться. Это происходит, когда мозг временно прекращает посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

симптомы

Если у вас OSA, вы обычно начинаете сильно храпеть вскоре после засыпания.

  • Храп часто становится очень громким.
  • Храп прерывается длительным периодом молчания, пока ваше дыхание останавливается.
  • Тишина сопровождается громким фырканьем и вздохом, когда вы пытаетесь дышать.
  • Эта картина повторяется всю ночь.

Большинство людей с OSA не знают, что их дыхание начинается и останавливается ночью. Обычно спящий партнер или другие члены семьи слышат громкий храп, удушье и фырканье. Храп может быть достаточно громким, чтобы слышать сквозь стены. Иногда люди с OSA просыпаются, хватая ртом воздух.

Люди с апноэ сна могут:


  • Проснись неосвеженным утром
  • Чувствовать сонливость или сонливость в течение дня
  • Закон сердитый, нетерпеливый или раздражительный
  • Будь забывчивым
  • Засыпать во время работы, чтения или просмотра телевизора
  • Чувствовать сонливость во время вождения или даже уснуть во время вождения
  • Трудно лечить головные боли

Другие проблемы, которые могут возникнуть, включают в себя:

  • депрессия
  • Гиперактивное поведение, особенно у детей
  • Трудно лечить высокое кровяное давление
  • Отек ног (если апноэ тяжелое)

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач примет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

  • Ваш провайдер проверит ваш рот, шею и горло.
  • Вас могут спросить о дневной сонливости, о том, насколько хорошо вы спите, и о привычках перед сном.

Вам нужно будет пройти исследование сна, чтобы подтвердить OSA. Это тестирование может быть сделано в вашем доме или в лаборатории сна.

Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

  • Газы артериальной крови
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • эхокардиограмма
  • Исследование функции щитовидной железы

лечение

Лечение помогает держать дыхательные пути открытыми во время сна, чтобы ваше дыхание не прекращалось.

Изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы у людей с легким апноэ во сне, такие как:

  • Избегайте алкоголя или лекарств, которые вызывают сонливость перед сном. Они могут ухудшить симптомы.
  • Избегайте спать на спине.
  • Потерять лишний вес.

Устройства непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) лучше всего подходят для лечения обструктивного апноэ сна у большинства людей.

  • Вы носите маску над носом или над носом и ртом во время сна.
  • Маска соединена шлангом с маленькой машинкой, которая находится сбоку от вашей кровати.
  • Аппарат подает воздух под давлением через шланг и маску в дыхательные пути во время сна. Это помогает держать дыхательные пути открытыми.

Может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть ко сну с помощью терапии CPAP. Хорошее наблюдение и поддержка со стороны центра сна могут помочь вам преодолеть любые проблемы с помощью CPAP.

Стоматологические устройства могут помочь некоторым людям. Вы носите их во рту, когда спите, чтобы держать челюсти вперед и дыхательные пути открытыми.

Другие методы лечения могут быть доступны, но есть меньше доказательств того, что они работают.Лучше всего поговорить с врачом, который специализируется на проблемах со сном, прежде чем пытаться их решить.

Хирургия может быть вариантом для некоторых людей. Часто это последнее средство, если другие методы лечения не помогли, и у вас есть серьезные симптомы. Хирургия может быть использована для:

  • Удалить лишнюю ткань в задней части горла.
  • Исправьте проблемы со структурами на лице.
  • Создайте отверстие в дыхательном пути, чтобы обойти заблокированные дыхательные пути, если есть физические проблемы.
  • Удалить миндалины и аденоиды.

Хирургия может не полностью вылечить обструктивное апноэ во сне и может иметь долгосрочные побочные эффекты.

Outlook (прогноз)

Если не лечить, апноэ сна может вызвать:

  • Тревога и депрессия
  • Потеря интереса к сексу
  • Плохая работа на работе или в школе

Дневная сонливость из-за апноэ во сне может увеличить риск:

  • ДТП от вождения во время сна
  • Несчастные случаи на производстве от засыпания на работе

В большинстве случаев лечение полностью снимает симптомы и проблемы от апноэ во сне.

Возможные осложнения

Необработанное обструктивное апноэ во сне может привести к или усугубить болезнь сердца, включая:

  • Аритмии сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Инфаркт
  • Высокое кровяное давление
  • Инсульт

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Вы чувствуете себя очень усталым и сонным в течение дня
  • Вы или ваша семья замечаете симптомы обструктивного апноэ во сне
  • Симптомы не улучшаются при лечении или появляются новые симптомы

Альтернативные имена

Апноэ во сне - обструктивное - у взрослых; Апноэ - синдром обструктивного апноэ во сне - у взрослых; Нарушение дыхания во сне - взрослые; OSA - взрослые

Инструкция для пациента

  • Шунтирование желудка - выписка
  • Лапароскопическое бандажирование желудка - выделения
  • Удаление миндалин и аденоидов - выделения
  • Операция по снижению веса - после - что спросить у врача
  • Операция по снижению веса - прежде чем - что спросить у врача

Изображений


  • Обструктивное апноэ во сне

Рекомендации

Гринберг Х., Лактикова В., Шарф С.М. Обструктивное апноэ во сне: клиника, оценка и принципы ведения. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, ред. Принципы и практика медицины сна, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 114.

Капур В.К., Окли Д.Х., Чоудхури С. и др. Руководство по клинической практике для диагностического тестирования при обструктивном апноэ сна у взрослых: руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. J Clin Sleep Med, 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.

Кимофф Р.Дж. Обструктивное апноэ во сне. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Мюррей и Надель Учебник респираторной медицины, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 88.

Сомерс В.К. Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 75.

Дата пересмотра 28.07.2017

Обновлено: Аллен Дж. Блайвас, DO, Отделение пульмонологии, интенсивной терапии и медицины сна, Система здравоохранения штата Нью-Джерси, Ассистент клиники, Медицинская школа Рутгера в Нью-Джерси, Ист-Оранж, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.