Энциклопедия

Отторжение трансплантата

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата создания: 21 Март 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Иммунная система 10: Трансплантология
Видео: Иммунная система 10: Трансплантология

Содержание

Отторжение трансплантата - это процесс, при котором иммунная система получателя трансплантата атакует трансплантированный орган или ткань.


причины

Иммунная система вашего организма обычно защищает вас от вредных веществ, таких как микробы, яды, а иногда и раковые клетки.

У этих вредных веществ есть белки, называемые антигенами, покрывающими их поверхности. Как только эти антигены попадают в организм, иммунная система распознает, что они не из организма этого человека и являются «чужеродными», и атакует их.

Когда человек получает орган от кого-то другого во время операции по пересадке, иммунная система этого человека может распознать, что он чужой. Это потому, что иммунная система человека обнаруживает, что антигены на клетках органа разные или не «совпадают». Несовпадающие органы или органы, которые недостаточно близко совпадают, могут вызвать реакцию переливания крови или отторжение трансплантата.

Чтобы предотвратить эту реакцию, врачи вводят или сопоставляют как донора, так и человека, получающего орган. Чем более сходны антигены между донором и реципиентом, тем меньше вероятность того, что орган будет отклонен.


Типирование тканей гарантирует, что орган или ткань максимально похожи на ткани реципиента. Матч обычно не идеален. Нет двух людей, кроме идентичных близнецов, не имеют идентичных тканевых антигенов.

Врачи используют лекарства для подавления иммунной системы получателя. Цель состоит в том, чтобы не дать иммунной системе атаковать недавно пересаженный орган, когда орган не соответствует друг другу. Если эти лекарства не используются, организм почти всегда запускает иммунный ответ и разрушает чужеродные ткани.

Однако есть некоторые исключения. Пересадки роговицы редко отклоняются, потому что у роговицы нет кровоснабжения. Кроме того, пересадки от одного идентичного близнеца к другому почти никогда не отклоняются.

Есть три типа отклонения:

  • Сверхострое отторжение происходит через несколько минут после пересадки, когда антигены полностью не имеют аналогов. Ткань должна быть удалена сразу, чтобы реципиент не умер. Этот тип отказа замечен, когда получателю дают неправильный тип крови. Например, когда человеку дают кровь типа А, когда он или она типа В.
  • Острое отторжение может произойти в любое время с первой недели после пересадки до 3 месяцев после. Все получатели имеют некоторое количество острого отказа.
  • Хронический отказ может иметь место в течение многих лет. Постоянный иммунный ответ организма на новый орган медленно повреждает пересаженные ткани или орган.

симптомы

Симптомы могут включать в себя:


  • Функция органа может начать снижаться
  • Общий дискомфорт, беспокойство или плохое самочувствие
  • Боль или отек в области органа (редко)
  • Лихорадка (редко)
  • Симптомы гриппа, такие как озноб, боли в теле, тошнота, кашель и одышка

Симптомы зависят от пересаженного органа или ткани. Например, у пациентов, которые отклоняют почку, может быть меньше мочи, и у пациентов, которые отклоняют сердце, могут быть симптомы сердечной недостаточности.

Экзамены и тесты

Врач осмотрит область вокруг и вокруг пересаженного органа.

Признаки того, что орган не работает должным образом, включают:

  • Высокий уровень сахара в крови (пересадка поджелудочной железы)
  • Меньше мочеиспускания (пересадка почки)
  • Одышка и меньше возможностей для физических упражнений (пересадка сердца)
  • Желтый цвет кожи и легкое кровотечение (пересадка печени)

Биопсия пересаженного органа может подтвердить, что он отклонен. Рутинная биопсия часто выполняется, чтобы обнаружить отторжение на ранней стадии, прежде чем симптомы проявятся.

При подозрении на отторжение органа перед биопсией органа может быть проведен один или несколько из следующих тестов:

  • КТ брюшной полости
  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Эхокардиография сердца
  • Артериография почек
  • УЗИ почек
  • Лабораторные исследования функции почек или печени

лечение

Цель лечения - убедиться, что пересаженный орган или ткань работает должным образом, и подавить реакцию вашей иммунной системы. Подавление иммунного ответа может предотвратить отторжение трансплантата.

Лекарства, вероятно, будут использоваться для подавления иммунного ответа. Дозировка зависит от вашего состояния и может быть очень высокой, пока ткань отбраковывается. После того, как у вас больше не будет признаков отказа, дозировка, вероятно, будет снижена.

Outlook (прогноз)

Некоторые трансплантации органов и тканей более успешны, чем другие. Если начинается отторжение, лекарства, которые подавляют иммунную систему, могут остановить отторжение. Большинству людей необходимо принимать эти лекарства до конца жизни.

Несмотря на то, что лекарства используются для подавления иммунной системы, трансплантация органов может быть неудачной из-за отторжения.

Отдельные эпизоды острого отторжения редко приводят к органной недостаточности.

Хроническое отторжение является основной причиной недостаточности трансплантации органов. Орган медленно теряет свою функцию и начинают появляться симптомы. Этот тип отказа не может быть эффективно вылечен с помощью лекарств. Некоторым людям может понадобиться другая пересадка.

Возможные осложнения

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате пересадки или отторжения трансплантата, включают:

  • Некоторые виды рака (у некоторых людей, которые длительное время принимают сильнодействующие иммуносупрессивные препараты)
  • Инфекции (потому что иммунная система человека подавляется приемом иммуносупрессивных препаратов)
  • Потеря функции в пересаженном органе / ткани
  • Побочные эффекты лекарств, которые могут быть серьезными

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если пересаженный орган или ткань, кажется, не работают должным образом, или если появляются другие симптомы. Кроме того, позвоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты от лекарств, которые вы принимаете.

профилактика

ABO типирование крови и HLA (тканевой антиген) перед трансплантацией помогает обеспечить близкое соответствие.

Скорее всего, вам придется принимать лекарства для подавления иммунной системы до конца жизни, чтобы предотвратить отторжение ткани.

Осторожность при приеме лекарств после трансплантации и пристальное наблюдение со стороны врача могут помочь предотвратить отторжение.

Альтернативные имена

Отторжение трансплантата; Отторжение ткани / органа

Изображений


  • Антитела

Рекомендации

Аббас А.К., Лихтман А.Х., Пиллаи С. Трансплантационная иммунология. В кн .: Аббас А.К., Лихтман А.Х., Пиллаи С., ред. Клеточная и молекулярная иммунология. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 17.

Адамс А.Б., Форд М, Ларсен С.П. Трансплантационная иммунобиология и иммуносупрессия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Хирургический учебник: биологические основы современной хирургической практики, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 24

Це Г., Марсон Л. Иммунология отторжения трансплантата. В: Форсайт JLR, изд. Трансплантация: помощник хирургической практики. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.

Дата пересмотра 21.05.2017

Обновлено: Лаура Дж. Мартин, MD, MPH, ABIM Board сертифицирована в области внутренней медицины и хосписа и паллиативной медицины, Атланта, Джорджия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.