Как лечится фибрилляция предсердий

Содержание

• Рецепты
• Безрецептурные методы лечения
• Хирургия и процедуры, проводимые специалистами
• Домашние средства и образ жизни
• Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Есть три основные цели лечения фибрилляции предсердий: восстановить сердечный ритм или контролировать его частоту, предотвратить образование тромбов и снизить риск инсульта.

Подход с контролем частоты сердечных сокращений используется по умолчанию: он использует антикоагулянты (разжижители крови) и лекарства для контроля вашего пульса. Подход с контролем ритма пытается восстановить и поддерживать нормальный сердечный ритм с помощью электрической кардиоверсии, использования антиаритмических препаратов или с помощью инвазивных методов абляции (см. ниже).

Выбор «правильного» лечения для любого человека с фибрилляцией предсердий чаще всего является компромиссом, и ваши медицинские работники тщательно взвесят преимущества и недостатки каждого из них. Изменение образа жизни, направленное на предотвращение сердечных заболеваний и инсульта, также является частью лечения.

Рецепты

Вам могут назначить лекарства, которые снижают риск образования тромбов и инсультов. В зависимости от подхода к лечению вам также могут назначить антиаритмические препараты или препараты для контроля сердечного ритма.

Хотя многим людям с фибрилляцией предсердий назначают лекарства для снижения риска образования тромбов и инсульта, это верно не для всех. Существуют определенные шкалы риска (например, показатель CHA2DS2-VASc), которые используются для прогнозирования риска инсульта у пациента и, следовательно, того, следует ли им принимать разжижитель крови.

Антикоагулянтные препараты

Кумадин (варфарин) когда-то был стандартным пероральным препаратом для антикоагулянтной терапии. Он действует путем ингибирования витамина К, который необходим организму для выработки многих факторов свертывания крови.

Когда вы принимаете кумадин, вам необходимо часто сдавать кровь на анализ, чтобы узнать, нужно ли корректировать дозу. Если доза слишком мала, вы рискуете получить сгустки и инсульты. Если он будет слишком высоким, существует риск кровотечения. Одним из преимуществ кумадина является то, что его действие можно быстро обратить вспять, дав витамин К.

Многие продукты, травы и добавки влияют на действие кумадина, поэтому вы должны уделять особое внимание диетическим ограничениям и сообщать обо всем, что вы принимаете, своему врачу и фармацевту. Кроме того, многие лекарства также влияют на действие кумадина. Имейте в виду, что любое новое лекарство, которое вам прописывают, следует проверять, чтобы узнать, взаимодействует ли он с кумадином.

Новые антикоагулянтные препараты (NOAC) представляют собой более новую категорию, которая напрямую подавляет определенные факторы свертывания крови. Эти препараты сейчас назначают чаще, чем варфарин. НОАК, утвержденные в настоящее время в США, включают:

• Эликвис (апиксабан)
• Прадакса (дабигатран)
• Савайса (эдоксабан)
• Ксарелто (ривароксабан)

Им не нужны частые анализы крови, корректировка дозировки или диетические ограничения. Хотя они так же эффективны, как и кумадин, они намного дороже.

Антикоагуляция и профилактика инсульта при AFib

Лекарства для контроля сердечного ритма

Дигиталис или ланоксин (дигоксин) раньше были стандартными рецептами для снижения частоты сердечных сокращений. Однако он лучше всего подходит для контроля частоты пульса в состоянии покоя и не работает во время активности. Разница между терапевтической дозой и токсической дозой невелика, поэтому существует значительный риск отравления дигоксином. Если вы принимаете этот препарат, вам необходимо регулярно наблюдать.

Предпочтительной альтернативой сейчас обычно является комбинациябета-блокирующие препараты илиблокаторы кальциевых каналов. Как и дигоксин, они замедляют прохождение электрического импульса через AV-узел, что снижает частоту сердечных сокращений.

Антиаритмические препараты

Некоторые антиаритмические препараты используются внутривенно, чтобы попытаться остановить фибрилляцию предсердий и восстановить нормальный ритм (усилие, известное как лекарственная кардиоверсия). К ним относятся:

• Корверт (ибутилид)
• Ритмол (пропафенон)
• Тамбокор (флекаинид)
• Тикосин (дофетилид)
• Пацерон, некстерон (амиодарон)

Однако эти препараты успешно восстанавливают нормальный ритм только в 50-60% случаев и могут иметь побочные эффекты.

Ваш врач может также назначить пероральные антиаритмические препараты. после кардиоверсия (лекарственная или электрическая - см. ниже). Их можно принимать постоянно или по мере необходимости, когда вы чувствуете симптомы. Помимо препаратов, применяемых при лекарственной кардиоверсии, в этих случаях также может использоваться соталол.

Эти лекарства могут вызывать тошноту, головокружение и усталость, и есть редкий риск, что они вызовут опасные желудочковые аритмии.

Ритм-контроль при фибрилляции предсердий

Безрецептурные методы лечения

Аспирин продается без рецепта (OTC) и в редких случаях может быть рекомендован для использования в качестве антикоагулянта. Он действует путем ингибирования тромбоцитов - клеток, которые объединяются в сгусток.

Аспирин, как и другие антикоагулянты, может вызвать кровотечение. Вы должны обязательно принимать только рекомендованную дозировку.

Когда вы принимаете антикоагулянтную терапию, вы должны проявлять особую осторожность при использовании любых безрецептурных средств от простуды, гриппа, аллергии или сна. Иногда они содержат аспирин, который может взаимодействовать с антикоагулянтами. Обязательно обсудите с врачом любые безрецептурные препараты.

Хирургия и процедуры, проводимые специалистами

Есть несколько процедур, которые могут выполняться при разных обстоятельствах, в зависимости от вашего подхода к лечению и многих других факторов.

Электрическая кардиоверсия

Электрокардиоверсия может быть выполнена в экстренных случаях или когда лекарства не помогли восстановить нормальный ритм сердца. Вы будете помещены в легкий сон под наркозом, а врач проведет электрический ток в груди с помощью набора лопастей. Эта процедура безболезненна, быстра, безопасна и почти всегда эффективна.

Кардиоверсия: чего ожидать

Катетерная абляция

Процедура абляции направлена ​​на уничтожение клеток, создающих аномальный ритм. Источник вашей аритмии отображается, локализуется, а затем уничтожается с помощью прижигания или замораживания через длинную тонкую трубку (катетер). Абляция выполняется либо во время электрофизиологического исследования, либо в хирургическом кабинете.

Хотя многие формы сердечной аритмии стали легко излечимы с помощью методов абляции, фибрилляция предсердий остается проблемой. Трехлетний успех составляет 50%, а при повторных процедурах может достигать 80%. Однако эти показатели аналогичны показателям успеха антиаритмической лекарственной терапии. Процедура абляции также сопряжена с рисками, включая инсульт, кровотечение и смерть, которые необходимо учитывать.

Абляционная терапия для AFib

Процедура лабиринта

Процедура хирургического лабиринта выполняется во время операции на открытом сердце. Он использует разрезы, радиочастоту или криотерапию для создания рубцов на верхних камерах сердца, чтобы нарушить электрические сигналы, которые вызывают аритмию.

Из-за риска операции на открытом сердце ее обычно рекомендуют только тем, кто не отвечает на другие методы лечения, или когда операция на открытом сердце требуется при другой сердечной проблеме.

Узнайте, как выполняется процедура лабиринта сердца

Кардиостимулятор

Некоторым людям с фибрилляцией предсердий может быть полезно имплантировать кардиостимулятор для регулирования их сердцебиения. Чаще всего это делается при низкой частоте сердечных сокращений, называемой брадикардией. Это может развиться во время лечения антиаритмическими препаратами, и в этом случае кардиостимулятор может быть временной мерой при повышении уровня препарата до желаемой точки. Или может понадобиться постоянно.

Что следует знать о кардиостимуляторах

Закрытие отростка левого предсердия

Эта катетерная процедура направлена ​​на снижение риска образования тромбов, которые обычно образуются в придатке левого предсердия, который представляет собой небольшой мешок в верхней левой камере сердца. Вставляется небольшое приспособление, чтобы закрыть мешок. Кроме того, у пациентов с фибрилляцией предсердий, которым требуется операция на открытом сердце, ушко левого предсердия может быть закрыто хирургическим путем.

Домашние средства и образ жизни

При фибрилляции предсердий вы можете многое сделать, чтобы контролировать свое здоровье. Это может уменьшить симптомы и улучшить ваше состояние, а также снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Изменение образа жизни является частью рекомендованной лечебной программы. Они включают:

• Придерживайтесь здорового питания для сердца. Это может быть диета в средиземноморском стиле или диета DASH, которые снижают количество соли, чтобы держать ваше кровяное давление под контролем.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Даже 10% -ное сокращение может помочь улучшить ваше состояние.
• Регулярно выполняйте физические упражнения и сокращайте время, которое вы проводите сидя.
• Используйте стратегии управления стрессом, поскольку стресс и беспокойство могут ухудшить симптомы.
• Бросить курить.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах.
• Не употребляйте уличные наркотики.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Существуют методы лечения CAM, которые могут помочь при фибрилляции предсердий. Наиболее многообещающими являются йога, акупунктура и релаксационная терапия. Их преимущество заключается в том, что они безопасны от взаимодействия с лекарствами. Однако их следует использовать только в качестве дополнения к стандартной медицинской терапии.

Риск выше, если вы принимаете лекарственные травы или пищевые добавки, так как вы должны быть осторожны, чтобы избежать взаимодействия с лекарствами. Обязательно сообщайте обо всем, что вы принимаете, своему врачу или фармацевту.

Слово от Verywell

Если у вас фибрилляция предсердий, при выборе правильного подхода к лечению необходимо учитывать множество факторов: тяжесть симптомов; ваши основные медицинские и сердечные проблемы, если таковые имеются; частота и продолжительность эпизодов фибрилляции предсердий; ваши личные предпочтения; и мнения ваших врачей. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы найти правильные решения относительно лечения для вашей индивидуальной ситуации.

Как справиться с ситуацией, когда у вас или вашего любимого человека есть A-Fi

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст