Энциклопедия

Рак молочной железы

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 4 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Рак молочной железы: мифы и реальность
Видео: Рак молочной железы: мифы и реальность

Содержание

Рак молочной железы - это рак, который начинается в тканях молочной железы. Существует два основных типа рака молочной железы:


  • Протоковая карцинома начинается в трубках (протоках), которые переносят молоко от груди к соску. Большинство видов рака молочной железы относятся к этому типу.
  • Дольковый рак начинается в частях груди, называемых дольками, которые производят молоко.

В редких случаях рак молочной железы может начаться в других областях молочной железы.


причины

Факторы риска рака молочной железы - это вещи, которые увеличивают вероятность развития рака молочной железы:

  • Некоторые факторы риска, которые вы можете контролировать, такие как употребление алкоголя. Другие, такие как семейная история, вы не можете контролировать.
  • Чем больше у вас факторов риска, тем больше ваш риск. Но это не значит, что у вас разовьется рак. Многие женщины, у которых развивается рак молочной железы, не имеют каких-либо известных факторов риска или семейной истории.
  • Понимание ваших факторов риска может помочь вам узнать, как предотвратить рак молочной железы.

Грудные имплантаты, использование антиперспирантов и бюстгальтеры на косточках не увеличивают риск развития рака молочной железы. Также нет доказательств прямой связи между раком молочной железы и пестицидами.


симптомы

Ранний рак молочной железы часто не вызывает симптомов. Вот почему так важны регулярные обследования груди и маммография, поэтому рак, у которого нет симптомов, может быть обнаружен раньше.

По мере роста рака симптомы могут включать в себя:

  • Кусок груди или в подмышечной впадине, который твердый, имеет неровные края и обычно не болит.
  • Изменение размера, формы или ощущения груди или соска. Например, у вас может быть покраснение, ямочка или сморщивание, похожее на кожу апельсина.
  • Жидкость из соска. Жидкость может быть кровавой, прозрачной или желтой, зеленой или похожей на гной.

У мужчин симптомы рака молочной железы включают комок груди и боль в груди и нежность.

Симптомы запущенного рака молочной железы могут включать в себя:

  • Боль в костях
  • Боль в груди или дискомфорт
  • Кожные язвы
  • Отек лимфатических узлов в подмышечной впадине (рядом с раком молочной железы)
  • Потеря веса

Экзамены и тесты

Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах и факторах риска. Затем провайдер проведет медицинский осмотр. Экзамен включает в себя как грудь, подмышки, так и область шеи и груди.


Женщинам рекомендуется каждый месяц проводить самообследование молочных желез. Тем не менее, важность самообследования для выявления рака молочной железы является дискуссионным.


Тесты, используемые для диагностики и мониторинга людей с раком молочной железы, могут включать в себя:

  • МРТ молочных желез, чтобы помочь лучше определить комок молочной железы или оценить ненормальное изменение на маммограмме
  • УЗИ молочных желез, чтобы показать, является ли комок твердым или заполнен жидкостью
  • Биопсия молочной железы с использованием таких методов, как аспирация иглы, ультразвуковое исследование, стереотаксическая или открытая
  • КТ, чтобы проверить, распространился ли рак за пределы груди
  • Маммография для выявления рака молочной железы или определения опухоли
  • ПЭТ-сканирование, чтобы проверить, распространился ли рак
  • Sentinel биопсия лимфатического узла, чтобы проверить, распространился ли рак на лимфатические узлы

Если ваш врач узнает, что у вас рак груди, будет проведено больше тестов. Это называется постановкой, которая проверяет, распространился ли рак. Постановка помогает направлять лечение и последующее наблюдение. Это также дает вам представление о том, чего ожидать в будущем.


Стадии рака молочной железы варьируются от 0 до IV. Чем выше стадия, тем больше прогрессирует рак.


лечение

Лечение основано на многих факторах, в том числе:

  • Тип рака молочной железы
  • Стадия рака (постановка - это инструмент, который ваши провайдеры используют для определения степени развития рака)
  • Является ли рак чувствительным к определенным гормонам
  • Превышает ли рак (сверхэкспрессирует) белок HER2 / neu

Лечение рака может включать:

  • Гормональная терапия.
  • Химиотерапия, которая использует лекарства для уничтожения раковых клеток.
  • Лучевая терапия, которая используется для разрушения раковых тканей.
  • Операция по удалению раковой ткани: Лампэктомия удаляет комок молочной железы. Мастэктомия удаляет всю или часть груди и, возможно, соседние структуры. Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.
  • Таргетная терапия использует лекарства для борьбы с изменениями генов в раковых клетках. Гормонотерапия является примером таргетной терапии. Он блокирует определенные гормоны, которые способствуют росту рака.


Лечение рака может быть местным или системным:

  • Местные методы лечения включают только область болезни. Радиация и хирургия являются формами местного лечения. Они наиболее эффективны, когда рак не распространяется за пределы груди.
  • Системные процедуры влияют на весь организм. Химиотерапия и гормональная терапия являются типами системного лечения.

Большинство женщин получают комбинацию процедур. Для женщин с раком молочной железы I, II или III стадии основной целью является лечение рака и предотвращение его повторного возникновения (рецидива). Для женщин с раком IV стадии цель состоит в том, чтобы улучшить симптомы и помочь им жить дольше. В большинстве случаев рак молочной железы стадии IV не может быть вылечен.

  • Стадия 0 и протоковая карцинома: стандартное лечение - люмпэктомия плюс лучевая или мастэктомия.
  • Стадия I и II: стандартное лечение - люмпэктомия плюс облучение или мастэктомия с удалением лимфатического узла. Химиотерапия, гормональная терапия и другая целевая терапия также могут быть использованы после операции.
  • Стадия III. Лечение включает хирургическое вмешательство, за которым, возможно, следует химиотерапия, гормональная терапия и другая целевая терапия.
  • Стадия IV. Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, гормональную терапию, другую целевую терапию или комбинацию этих методов лечения.

После лечения некоторые женщины продолжают принимать лекарства какое-то время. У всех женщин после лечения по-прежнему проводятся анализы крови, маммограммы и другие анализы, позволяющие следить за возвращением рака или развитием другого рака молочной железы.

У женщин, перенесших мастэктомию, может быть реконструктивная операция на груди. Это будет сделано во время мастэктомии или позже.

Группы поддержки

Вы можете снять стресс, присоединившись к группе поддержки рака. Обмен с другими людьми, которые имеют общий опыт и проблемы, может помочь вам не чувствовать себя одиноким.

Outlook (прогноз)

Новые, улучшенные методы лечения помогают людям с раком молочной железы жить дольше. Даже при лечении рак молочной железы может распространиться на другие части тела. Иногда рак возвращается, даже после того, как вся опухоль была удалена, и находящиеся поблизости лимфатические узлы оказались свободными от рака.

У некоторых женщин, у которых был рак молочной железы, развивается новый рак молочной железы, который не связан с исходной опухолью.

Насколько хорошо вы себя чувствуете после лечения рака молочной железы, зависит от многих вещей. Чем более продвинут ваш рак, тем хуже результат. Другие факторы, которые определяют риск рецидива и вероятность успешного лечения, включают в себя:

  • Расположение опухоли и степень ее распространения
  • Является ли опухоль гормон рецептор-положительным или отрицательным
  • Опухолевые маркеры
  • Экспрессия генов
  • Размер и форма опухоли
  • Скорость деления клеток или скорость роста опухоли

Рассмотрев все вышеперечисленное, ваш врач может обсудить ваш риск рецидива рака молочной железы.

Возможные осложнения

Вы можете испытывать побочные эффекты или осложнения от лечения рака. Они могут включать временную боль или отек груди и окружающей области. Спросите своего поставщика о возможных побочных эффектах от лечения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь с вашим провайдером, если:

  • У вас есть комок груди или подмышки
  • У вас есть сосок

После лечения от рака молочной железы позвоните своему врачу, если у вас появятся такие симптомы, как:

  • Соска разряда
  • Сыпь на груди
  • Новые комочки в груди
  • Отек в области
  • Боль, особенно боль в груди, боль в животе или боль в костях

профилактика

Поговорите со своим врачом о том, как часто вы должны проходить маммографию или другие анализы для выявления рака молочной железы. Ранние раки молочной железы, обнаруженные при маммографии, имеют хорошие шансы на излечение.

Тамоксифен одобрен для профилактики рака молочной железы у женщин в возрасте 35 лет и старше, которые подвержены высокому риску. Обсудите это с вашим провайдером.

Женщины с очень высоким риском развития рака молочной железы могут рассмотреть вопрос о профилактической (профилактической) мастэктомии. Это операция по удалению груди до того, как диагностируется рак молочной железы. Возможные кандидаты включают в себя:

  • Женщины, у которых уже была удалена одна грудь из-за рака
  • Женщины с сильной семейной историей рака молочной железы
  • Женщины с генами или генетическими мутациями, которые повышают риск развития рака молочной железы (например, BRCA1 или BRCA2)

Многие факторы риска, такие как ваши гены и семейная история, не поддаются контролю. Но внесение изменений в здоровый образ жизни может снизить ваши шансы заболеть раком. Это включает:

  • Есть здоровую еду
  • Поддержание здорового веса
  • Ограничение потребления алкоголя до 1 напитка в день

Альтернативные имена

Рак - молочная железа; Карцинома - протоковая; Рак - дольчатый; DCIS; LCIS; HER2-положительный рак молочной железы; ER-положительный рак молочной железы; Протоковая карцинома in situ; Дольковый рак in situ

Инструкция для пациента

  • Грудное излучение - разрядка
  • Химиотерапия - что спросить у врача
  • Лимфедема - уход за собой
  • Мастэктомия и реконструкция груди - что спросить у врача
  • Мастэктомия - выделения
  • Лучевая терапия - вопросы к врачу

Изображений


  • Женская грудь


  • Игла биопсия молочной железы


  • Открытая биопсия молочной железы


  • Самопроверка груди


  • Самопроверка груди


  • Самопроверка груди


  • Lumpectomy


  • Удаление комков молочной железы - серия


  • Мастэктомия - серия


  • Биопсия сторожевого узла

Рекомендации

Махул И. Терапевтические стратегии при раке молочной железы. В кн .: Бланд К.И., Коупленд Е.М., Климберг В.С., Градишар В.Д., ред. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 24.

Мойер В.А.; Целевая группа по профилактическим услугам США. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование рака, связанного с BRCA у женщин: Заявление рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.

Сайт Национального института рака. PDQ лечение рака молочной железы. Обновлено 13 октября 2017 г. Доступ 10 ноября 2017 г. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Руководящие принципы клинической практики NCCN в онкологии (руководящие принципы NCCN): рак молочной железы. Версия 2.2017. Получено 10 ноября 2017 г. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.

Сиу А.Л., от имени Целевой группы по профилактическим услугам США. Скрининг рака молочной железы: рекомендация целевой группы по профилактическим услугам США. Ann Intern Med, 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.

Дата пересмотра 21.10.2017

Обновлено: Тодд Герстен, доктор медицинских наук, гематология / онкология, Флорида специалист по исследованиям и исследованиям рака, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.