Энциклопедия

Болезнь Кавасаки

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата создания: 13 Май 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Болезнь Кавасаки
Видео: Болезнь Кавасаки

Содержание

Болезнь Кавасаки является редким заболеванием, которое включает воспаление кровеносных сосудов. Это происходит у детей.


причины

Болезнь Кавасаки чаще всего встречается в Японии, где она была впервые обнаружена. Заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Большинство детей, у которых развивается это состояние, моложе 5 лет.

Болезнь Кавасаки не совсем понятна, а причина пока неизвестна. Это может быть аутоиммунное заболевание. Проблема затрагивает слизистые оболочки, лимфатические узлы, стенки кровеносных сосудов и сердце.

симптомы

Болезнь Кавасаки часто начинается с лихорадки 102 ° F (38,9 ° C) или выше, которая не проходит. Температура часто достигает 40 ° C (104 ° F). Лихорадка продолжительностью не менее 5 дней является обычным признаком заболевания. Температура может длиться до 2 недель. Лихорадка часто не снижается с нормальными дозами ацетаминофена (Tylenol) или ибупрофена.

Другие симптомы часто включают в себя:

  • Налитые кровью или красные глаза (без гноя или дренажа)
  • Ярко-красные, потрескавшиеся или потрескавшиеся губы
  • Красные слизистые во рту
  • «Клубничный» язык с белым налетом на языке или видимыми красными выпуклостями на спине языка
  • Красные, опухшие ладони рук и подошвы ног
  • Кожные высыпания на середине тела, НЕ похожие на волдыри
  • Пилинг кожи в области гениталий, рук и ног (в основном вокруг ногтей, ладоней и подошв)
  • Набухшие лимфатические узлы на шее (часто опухает только один лимфатический узел)
  • Боли в суставах и отеки, часто с обеих сторон тела

Дополнительные симптомы могут включать в себя:


  • Раздражительность
  • Диарея, рвота и боль в животе
  • Кашель и насморк

Экзамены и тесты

Одни тесты не могут диагностировать болезнь Кавасаки. Большую часть времени медицинский работник будет диагностировать заболевание, когда у ребенка наблюдается большинство общих симптомов.

В некоторых случаях у ребенка может быть жар, который длится более 5 дней, но не все общие симптомы заболевания. У этих детей может быть диагностирована атипичная болезнь Кавасаки.

Все дети с лихорадкой продолжительностью более 5 дней должны быть проверены на предмет наличия болезни Кавасаки у поставщика. Дети с болезнью нуждаются в раннем лечении для хорошего результата.

Следующие тесты могут быть сделаны:

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • Полный анализ крови
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • ферритин
  • Сывороточный альбумин
  • Сывороточная трансаминаза
  • Общий анализ мочи - может показать гной в моче или белок в моче
  • эхокардиограмма
  • ЭКГ

Такие тесты, как ЭКГ и эхокардиография, проводятся для выявления признаков миокардита, перикардита и воспаления коронарных артерий. Также могут возникнуть артрит и асептический менингит.


лечение

Дети с болезнью Кавасаки нуждаются в стационарном лечении. Лечение должно быть начато сразу же, чтобы предотвратить повреждение коронарных артерий и сердца.

Внутривенный гамма-глобулин является стандартным лечением. Это дано в высоких дозах. Состояние ребенка часто улучшается в течение 24 часов после лечения гамма-глобулином.

Высокие дозы аспирина часто назначаются вместе с гамма-глобулином.

Даже при стандартном лечении у 1 из 4 детей могут развиться проблемы в коронарных артериях. У более больных детей или детей с признаками сердечно-сосудистых заболеваний может помочь добавление в стандартную программу лечения стероидов или ингибиторов фактора некроза опухолей (TNF), таких как инфликсимаб (Remicade) или этанерцепт (Enbrel). Тем не менее, все еще должны быть лучшие тесты, чтобы сказать, какие дети выиграют от дополнительных форм лечения.

Outlook (прогноз)

Большинство детей могут полностью выздороветь, когда заболевание выявляется и лечится рано. Приблизительно 1 из 100 детей умирает от болезней сердца, вызванных этой болезнью. Люди, у которых была болезнь Кавасаки, должны каждые 1–2 года делать эхокардиограмму для выявления проблем с сердцем.

Возможные осложнения

Болезнь Кавасаки может вызвать воспаление кровеносных сосудов в артериях, особенно в коронарных артериях. Это может привести к аневризме. Редко это может привести к сердечному приступу в молодом возрасте или в более позднем возрасте.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если симптомы Кавасаки развиваются. Трещины, красные губы, отек и покраснение развиваются в пораженных областях, таких как ладони и подошвы ног. Если эти проблемы возникают вместе с постоянной высокой температурой, которая не сопровождается приемом ацетаминофена или ибупрофена, ваш ребенок должен быть обследован поставщиком.

профилактика

Нет известных способов предотвратить это расстройство.

Альтернативные имена

Синдром слизистых лимфатических узлов; Инфантильный полиартериит

Изображений


  • Болезнь Кавасаки - отек руки


  • Болезнь Кавасаки, шелушение кончиков пальцев

Рекомендации

Мейсон Джей Си. Ревматические заболевания и сердечно-сосудистая система. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 84.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Диагностика, лечение и долгосрочное лечение болезни Кавасаки: научное заявление для специалистов здравоохранения из Американской кардиологической ассоциации. циркуляция, 2017; 135 (17): e927-Е999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Раис М. Кардиология. В кн .: Hughes HK, Kahl LK, eds. Гарриет Лейн Справочник, 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 7.

Сын MBF, Ньюбургер JW. Болезнь Кавасаки. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 166.

Дата пересмотра 24.04.2017

Обновлено: Гордон А. Старкебаум, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение ревматологии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.