Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Рекомендации
- Дата пересмотра 18.04.2017
Контрактура Дюпюитрена представляет собой безболезненное утолщение и сжатие (контрактура) тканей под кожей на ладони и пальцах рук.
причины
Причина неизвестна. У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас есть семейная история. Кажется, это не вызвано работой или травмой.
Состояние чаще встречается после 40 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Факторами риска являются употребление алкоголя, диабет и курение.
симптомы
Это может повлиять на одну или обе руки. Чаще всего поражается безымянный палец, за ним следуют мизинец, средний и указательный пальцы.
Маленький, узелок или комок развивается в ткани ниже кожи на ладони. Со временем он утолщается в шнуроподобную полосу. Обычно боли нет. В редких случаях сухожилия или суставы становятся воспаленными и болезненными. Другими возможными симптомами являются зуд, давление, жжение или напряжение.
Со временем становится трудно вытянуть или выпрямить пальцы. В тяжелых случаях их выпрямление невозможно.
Экзамены и тесты
Медицинский работник проверит ваши руки. Диагноз обычно можно поставить по типичным признакам состояния. Другие тесты нужны редко.
лечение
Если состояние не тяжелое, ваш врач может порекомендовать вам упражнения, ванны с теплой водой, растяжку или шину.
Ваш поставщик может порекомендовать лечение, которое включает инъекцию лекарства или вещества в рубцовую или волокнистую ткань:
- Кортикостероидное лекарство снимает воспаление и боль. Это также работает, не позволяя утолщению ткани ухудшаться. В некоторых случаях он полностью лечит ткани. Обычно требуется несколько процедур.
- Коллагеназа - это вещество, известное как фермент. Это введено в утолщенную ткань, чтобы сломать это. Это лечение может быть столь же эффективным, как и операция.
Хирургическое вмешательство может быть сделано для удаления пораженной ткани. Операция обычно рекомендуется в тяжелых случаях, когда палец больше не может быть вытянут. Физиотерапевтические упражнения после операции помогают руке восстановить нормальные движения.
Процедура называется апоневротомия может быть рекомендована. Это включает в себя введение маленькой иглы в пораженную область, чтобы разделить и разрезать утолщенные полосы ткани. После этого обычно мало боли. Исцеление быстрее, чем операция.
Радиация является еще одним вариантом лечения. Он используется для легких случаев контрактуры, когда ткань не такая толстая. Лучевая терапия может остановить или замедлить утолщение ткани. Обычно это делается только один раз.
Поговорите со своим поставщиком о рисках и преимуществах различных видов лечения.
Outlook (прогноз)
Расстройство прогрессирует с непредсказуемой скоростью. Операция обычно может восстановить нормальное движение пальцев. Заболевание может рецидивировать в течение 10 лет после операции в половине случаев.
Возможные осложнения
Ухудшение контрактуры может привести к деформации и потере функции кисти.
Существует риск травмирования кровеносных сосудов и нервов во время операции или апоневротомии.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы этого расстройства.
Также звоните, если вы потеряли чувство в пальце или если у вас кончики пальцев стали холодными и посинели.
профилактика
Осознание факторов риска может позволить раннее выявление и лечение.
Альтернативные имена
Ладонный фасциальный фиброматоз - Дюпюитрен; Сгибательная контрактура - Дюпюитрен; Игла апоневротомии - Дюпюитрен; Игла выпуска - Дюпюитрен; Чрескожная игольная фасциотомия - Дюпюитрен; Фасциотомия - Дюпюитрен; Ферментная инъекция - Дюпюитрен; Инъекция коллагеназы - Дюпюитрен; Фасциотомия - ферментативная - Дюпюитрен
Рекомендации
Calandruccio JH. Дюпюитрен контрактура. В: Азар FM, Битти JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 75.
Итон С. Болезнь Дюпюитрена. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативная хирургия руки Грина, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 4.
Макгроутер Д.А., Дженкинс А., Браун С., Гербер Р.А., Щипа П., Коэн Б. Эффективность и безопасность коллагеназы clostridium histolyticum в лечении пациентов с умеренной контрактурой Дюпюитрена. Curr Med Res Opin, 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Стретанский М.Ф. Дюпюитрен контрактура. В кн .: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основы физической медицины и реабилитации: опорно-двигательного аппарата Заболевания, боли и реабилитации, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 29.
Дата пересмотра 18.04.2017
Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.