Энциклопедия

Препятствие UPJ

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 1 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Прохождение Rome: Total War. №24. Могонциак
Видео: Прохождение Rome: Total War. №24. Могонциак

Содержание

Обструкция мочеточникового перехода (UPJ) - это закупорка в точке, где часть почки прикрепляется к одной из трубок мочевого пузыря (мочеточников). Это блокирует отток мочи из почек.


причины

Обструкция UPJ чаще всего встречается у детей. Это часто случается, когда ребенок еще растет в утробе матери. Это называется врожденным состоянием (присутствует с рождения).

Блокировка возникает, когда есть:

  • Сужение области между мочеточником и той частью почки, которая называется почечной лоханкой
  • Аномальный кровеносный сосуд над мочеточником

В результате моча накапливается и повреждает почку.

У детей старшего возраста и взрослых проблема может быть связана с рубцовой тканью, инфекцией, ранним лечением закупорки или камнями в почках.

Обструкция UPJ является наиболее частой причиной закупорки мочи у детей. В настоящее время он обычно обнаруживается до родов с помощью ультразвуковых тестов. В некоторых случаях состояние может не отображаться до рождения. Хирургия может потребоваться в начале жизни, если проблема серьезная. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется до позднего времени. Некоторые случаи вообще не требуют хирургического вмешательства.


симптомы

Там может быть никаких симптомов. Когда появляются симптомы, они могут включать:

  • Боль в спине или боку
  • Кровавая моча (гематурия)
  • Комок в животе (брюшная масса)
  • Почечная инфекция
  • Плохой рост у детей (неспособность процветать)
  • Инфекция мочевыводящих путей, обычно с лихорадкой
  • рвота

Экзамены и тесты

УЗИ во время беременности может показать проблемы с почками у неродившегося ребенка.

Тесты после рождения могут включать:

  • АМК
  • Креатинин разминирования
  • компьютерная томография
  • Электролиты
  • IVP - реже используется
  • КТ урограмма - сканирование почек и мочеточников с IV контрастом
  • Ядерное сканирование почек
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания
  • ультразвук

лечение

Операция по устранению закупорки позволяет моче течь нормально. Большую часть времени открытая (инвазивная) операция проводится у детей. Взрослые могут лечиться с помощью менее инвазивных процедур. Эти процедуры включают гораздо меньшие хирургические разрезы, чем открытые операции, и могут включать в себя:


  • Эндоскопическая (ретроградная) методика не требует хирургического разреза кожи. Вместо этого маленький инструмент помещается в уретру. Это позволяет хирургу открыть закупорку изнутри.
  • Чрескожная (антеградная) техника включает в себя небольшой хирургический разрез на стороне тела между ребрами и бедром.
  • Пиелопластика удаляет рубцовую ткань из заблокированной области и соединяет здоровую часть почки со здоровым мочеточником.

Лапароскопия также использовалась для лечения непроходимости UPJ у детей и взрослых, которые не имели успеха в других процедурах.

Трубка, называемая стентом, может быть помещена для отвода мочи из почки до заживления операции. Нефростомическая трубка, которая располагается на боковой стороне тела для слива мочи, может также понадобиться на короткое время после операции. Этот тип трубки может также использоваться для лечения тяжелой инфекции перед операцией.

Outlook (прогноз)

Выявление и лечение проблемы на ранней стадии может помочь предотвратить повреждение почек в будущем. Обструкция UPJ, диагностированная до или после рождения, может на самом деле улучшиться сама по себе.

Большинство детей преуспевают и не имеют долговременных проблем. Серьезный ущерб может возникнуть у людей, у которых диагностируется в дальнейшей жизни.

Отдаленные результаты хороши при современных методах лечения. Пиелопластика имеет лучший долгосрочный успех.

Возможные осложнения

Если не лечить, непроходимость UPJ может привести к постоянной потере функции почек (почечная недостаточность).

Почечные камни или инфекции могут возникнуть в пораженной почке даже после лечения.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • Кровавая моча
  • лихорадка
  • Комок в животе
  • Признаки боли в спине или боли в боку (область к сторонам тела между ребрами и тазом)

Альтернативные имена

Обструкция мочеточникового перехода; Преграда UP соединения; Обструкция мочеточникового перехода

Изображений


  • Анатомия почек

Рекомендации

Старейшина Дж. С. Обструкция мочевыводящих путей. В кн .: Клигман Р.М., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 540.

Frokiaer J. Обструкция мочевых путей. В: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер и Ректор Почки, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 38.

Мелдрум К.К. Патофизиология обструкции мочевыводящих путей. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 48.

Накада С.Ю., Бест СЛ. Лечение обструкции мочевыводящих путей. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 49.

Дата пересмотра 01.05.2017

Обновлено: Дженнифер Соболь, DO, уролог из Мичиганского института урологии, Уэст Блумфилд, Мичиган. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.