Настойчивое недержание мочи

Ноябрь 2024

Автор: Laura McKinney

Дата создания: 1 Апрель 2021

Дата обновления: 17 Ноябрь 2024

Видео: О чем молчат женщины? Говорим о недержании мочи! | Акушер - гинеколог Людмила Шупенюк

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Outlook (прогноз)
Возможные осложнения
Когда обращаться к медицинскому работнику
профилактика
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 26.08.2017

Недержание мочи возникает, когда у вас возникает сильная внезапная потребность в мочеиспускании. Затем мочевой пузырь сдавливает, или судороги, и вы теряете мочу.

причины

Когда ваш мочевой пузырь наполняется мочой из почек, он растягивается, чтобы освободить место для мочи. Вы должны почувствовать первое желание помочиться, когда в вашем мочевом пузыре чуть меньше 1 чашки (240 миллилитров) мочи. Большинство людей могут удерживать более 2 чашек (480 миллилитров) мочи в мочевом пузыре.

Две мышцы помогают предотвратить поток мочи:

Сфинктер - это мышца вокруг отверстия мочевого пузыря. Это сжимает, чтобы препятствовать тому, чтобы моча просочилась в уретру. Это та труба, через которую моча проходит из мочевого пузыря наружу.
Мышца стенки мочевого пузыря расслабляется, поэтому мочевой пузырь может расширяться и удерживать мочу.

При мочеиспускании мышца стенки мочевого пузыря сжимается, чтобы вытолкнуть мочу из мочевого пузыря. Когда это происходит, мышца сфинктера расслабляется, чтобы моча могла пройти.

Все эти системы должны работать вместе, чтобы контролировать мочеиспускание:

Ваши мышцы мочевого пузыря и другие части мочевыводящих путей
Нервы, контролирующие вашу мочевую систему
Ваша способность чувствовать и реагировать на желание помочиться

Мочевой пузырь может слишком часто сокращаться из-за проблем с нервной системой или раздражения мочевого пузыря.

Смотрите видео о: функция мочевого пузыря - неврологический контроль

НАСТОЯЩЕЕ НЕПРЕРЫВНОСТЬ

При недержании мочи вы теряете мочу, потому что мышцы мочевого пузыря сжимаются или сжимаются в неподходящее время. Эти сокращения часто происходят независимо от того, сколько мочи находится в мочевом пузыре.

Крайнее недержание мочи может возникнуть в результате:

Рак мочевого пузыря
Воспаление мочевого пузыря
Что-то блокирует мочу от выхода из мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря
Инфекционное заболевание
Проблемы с мозгом или нервом, такие как рассеянный склероз или инсульт
Повреждение нерва, например, от травмы спинного мозга

У мужчин неотложное недержание мочи также может быть вызвано:

Изменения мочевого пузыря, вызванные увеличением простаты, называемые доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
Увеличенная простата блокирует отток мочи из мочевого пузыря

В большинстве случаев недержания мочи причина не может быть найдена.

Хотя недержание мочи может возникнуть у любого человека в любом возрасте, оно чаще встречается у женщин и пожилых людей.

симптомы

Симптомы включают в себя:

Неспособность контролировать, когда вы мочитесь
Часто мочиться днем и ночью
Необходимость мочиться внезапно и срочно

Экзамены и тесты

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит ваш живот и прямую кишку.

У женщин будет обследование таза.
У мужчин будет генитальный экзамен.

В большинстве случаев физический экзамен не обнаружит никаких проблем. Если есть причины нервной системы, другие проблемы могут также быть найдены.

Тесты включают в себя следующее:

Цистоскопия, чтобы увидеть внутри мочевого пузыря.
Pad тест. Вы носите прокладку или прокладки, чтобы собрать всю утечку мочи. Затем планшет взвешивают, чтобы узнать, сколько мочи вы потеряли.
УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
Оставьте пустоту, чтобы измерить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.
Общий анализ мочи для проверки на инфекцию.
Мочевой стресс-тест (у вас полный мочевой пузырь и кашель).
Цитология мочи, чтобы исключить рак мочевого пузыря.
Уродинамические исследования для измерения давления и потока мочи.
Рентген с контрастным красителем смотреть на ваши почки и мочевой пузырь.
Дневник аннулирования, чтобы оценить потребление жидкости, мочи и частоту мочеиспускания.

лечение

Лечение зависит от того, насколько плохи ваши симптомы и как они влияют на вашу жизнь.

Существует четыре основных подхода к лечению недержания мочи:

Тренировка мышц мочевого пузыря и тазового дна
Изменения образа жизни
медикаменты
Хирургия

ПОДГОТОВКА ЛЕЗВИЯ

Лечение недержания мочи чаще всего начинается с переподготовки мочевого пузыря. Это поможет вам узнать, когда вы теряете мочу из-за спазмов мочевого пузыря. Затем вы заново изучаете навыки, необходимые для удержания, и выпускаете мочу.

Вы устанавливаете график времени, когда вы должны попытаться помочиться. Вы пытаетесь избежать мочеиспускания между этими временами.
Один из методов - заставить себя ждать от 1 до 1 1/2 часа между походами в ванную, даже если у вас есть утечка или желание помочиться между этими периодами.
По мере того, как вы становитесь лучше в ожидании, постепенно увеличивайте время на 1/2 часа, пока вы не будете мочиться каждые 3-4 часа.

Тренировка мышц тазового дна

Иногда при переобучении мочевого пузыря могут использоваться упражнения Кегеля, биологическая обратная связь или электрическая стимуляция. Эти методы помогают укрепить мышцы вашего тазового дна:

Упражнения Кегеля - в основном используются для лечения людей, страдающих недержанием мочи. Тем не менее, эти упражнения могут также помочь облегчить симптомы недержания мочи.

Вы сжимаете мышцы тазового дна, как будто пытаетесь остановить поток мочи.
Делайте это в течение 10 секунд, а затем расслабьтесь в течение 10 секунд.
Повторите 10 раз, 3 раза в день.

Вагинальные шишки -- Это утяжеленный конус, который вводится во влагалище для укрепления мышц тазового дна.

Вы помещаете конус во влагалище.
Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удерживать конус на месте.
Вы можете носить конус до 15 минут за один раз, 2 раза в день.

Биоуправление -- Этот метод может помочь вам научиться определять и контролировать мышцы тазового дна.

Некоторые терапевты помещают датчик во влагалище (для женщин) или в задний проход (для мужчин), чтобы они могли определить, когда они сжимают мышцы тазового дна.
Монитор отобразит график, показывающий, какие мышцы сжимаются, а какие находятся в состоянии покоя.
Терапевт может помочь вам найти правильные мышцы для выполнения упражнений Кегеля.

Электростимуляция -- При этом используется слабый электрический ток для сокращения мышц мочевого пузыря.

Ток доставляется с помощью анального или вагинального зонда.
Эта терапия может быть сделана в офисе поставщика или дома.
Сеансы лечения обычно длятся 20 минут и могут проводиться каждые 1-4 дня.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва (PTNS) -- Это лечение может помочь некоторым людям с гиперактивным мочевым пузырем.

Игла иглоукалывания помещена позади лодыжки, и электрическая стимуляция используется в течение 30 минут.
Чаще всего лечение будет проводиться еженедельно в течение 12 недель и, возможно, после этого ежемесячно.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Обратите внимание на то, сколько воды вы пьете и когда пьете.

Питье достаточного количества воды поможет избежать неприятных запахов.
Пейте немного жидкости за один раз в течение дня, чтобы мочевому пузырю не приходилось обрабатывать большое количество мочи за один раз. Пейте менее 8 унций (240 миллилитров) за один раз.
Не пейте большое количество жидкости во время еды.
Выпейте небольшое количество жидкости между приемами пищи.
Прекратите пить жидкости примерно за 2 часа до сна.
Избегайте газированных напитков.

Это также может помочь прекратить есть продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь, такие как:

Кофеин
Сильно кислые продукты, такие как цитрусовые и соки
Острая пища
Искусственные подсластители

Избегайте действий, которые раздражают мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Это включает в себя пенные ванны или использование мыла.

ПРЕПАРАТЫ

Лекарства, используемые для лечения недержания мочи, ослабляют сокращения мочевого пузыря и помогают улучшить функцию мочевого пузыря. Существует несколько видов лекарств, которые можно использовать отдельно или вместе:

Антихолинергические препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря. Они включают оксибутинин (Oxytrol, Ditropan), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), троспиум (Sanctura) и солифенацин (VESIcare).
Препараты-бета-агонисты также могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря. Единственным лекарством этого типа в настоящее время является мирабегрон (Myrbetriq).
Флавоксат (Уриспас) - препарат, который успокаивает мышечные спазмы. Однако исследования показали, что он не всегда эффективен при контроле симптомов недержания мочи.
Трициклические антидепрессанты (имипрамин, доксепин) помогают «парализовать» гладкую мышцу мочевого пузыря.
Инъекции ботокса обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Лекарство вводится в мочевой пузырь через цистоскоп. Процедура чаще всего выполняется в офисе провайдера.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как головокружение или сухость во рту. Поговорите с вашим поставщиком, если вы заметите неприятные побочные эффекты.

Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит вам антибиотики. Не забудьте взять всю сумму, как указано.

ХИРУРГИЯ

Операция может помочь вашему мочевому пузырю хранить больше мочи. Это также может помочь снять давление на мочевой пузырь. Хирургия используется только для людей, у которых слишком много спазмов и которые не могут хранить много мочи.

Аугментация цистопластика - это операция, чаще всего выполняемая при тяжелом недержании мочи. В этой операции часть кишечника добавляется в мочевой пузырь. Это увеличивает размер мочевого пузыря и позволяет ему хранить больше мочи.

Возможные осложнения включают в себя:

Сгустки крови
Закупорка кишечника
Инфекционное заболевание
Пневмония
Немного увеличен риск опухолей
Неспособность опорожнить мочевой пузырь

Существует риск образования трубчатых проходов от мочевого пузыря к другим органам или вашей коже. Они называются мочевыми фистулами. Они могут привести к:

Моча отводится необычным образом, например, из влагалища
Инфекция мочевыводящих путей
Трудность мочеиспускания

Стимуляция крестцового нерва -- Небольшое устройство имплантируется под кожу. Это посылает небольшие электрические импульсы к крестцовому нерву (один из нервов, который выходит у основания позвоночника). Электрические импульсы можно отрегулировать, чтобы облегчить симптомы.

Недержание мочи является долговременной (хронической) проблемой. Хотя лечение может вылечить ваше состояние, вы все равно должны обратиться к своему поставщику, чтобы убедиться, что у вас все хорошо, и проверить возможные проблемы.

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо вы делаете, зависит от ваших симптомов, диагноза и лечения. Многие люди должны попробовать различные методы лечения (некоторые в то же время), чтобы уменьшить симптомы.

Чтобы стать лучше, нужно время, поэтому постарайтесь набраться терпения. Небольшое количество людей нуждаются в операции, чтобы контролировать свои симптомы.

Возможные осложнения

Физические осложнения редки. Состояние может мешать социальной деятельности, карьере и отношениям. Это также может заставить вас чувствовать себя плохо.

Редко это состояние может вызвать серьезное повышение давления в мочевом пузыре, что может привести к повреждению почек.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

Ваши симптомы вызывают проблемы для вас.
У вас дискомфорт в области таза или жжение при мочеиспускании.
Ваши симптомы появляются ежедневно.

профилактика

Раннее начало переобучения мочевого пузыря может помочь облегчить ваши симптомы.

Альтернативные имена

Гиперактивный мочевой пузырь; Нестабильность детрузора; Гиперрефлексия детрузора; Раздражительный мочевой пузырь; Спастический мочевой пузырь; Нестабильный мочевой пузырь; Недержание - позывы; Спазмы мочевого пузыря; Недержание мочи - позыв

Инструкция для пациента

Постоянный уход за катетером
Упражнения Кегеля - уход за собой
Самостоятельная катетеризация - женщина
Стерильная техника
Мочевые катетеры - что спросить у врача
Продукты для лечения недержания мочи - уход за собой
Операция при недержании мочи у женщин - выписка
Недержание мочи - что спросить у врача
Моча дренажные мешки
Когда у вас недержание мочи

Изображений

Женские мочевыводящие пути
Мужской мочевой тракт

Дата пересмотра 26.08.2017

Обновлено: Дженнифер Соболь, DO, уролог из Мичиганского института урологии, Уэст Блумфилд, Мичиган. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.