Энциклопедия

Болезнь трансплантат против хозяина

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 14 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
Разговор с врачом. РТПХ (реакция трансплантат против хозяина)
Видео: Разговор с врачом. РТПХ (реакция трансплантат против хозяина)

Содержание

Болезнь трансплантат против хозяина (GVHD) представляет собой опасное для жизни осложнение, которое может возникнуть после трансплантации определенных стволовых клеток или костного мозга.


причины

РТПХ может возникнуть после трансплантации костного мозга или стволовых клеток, когда кто-то получает ткани или клетки костного мозга от донора. Этот тип трансплантата называется аллогенным. Новые трансплантированные клетки считают тело получателя чужеродным. Когда это происходит, клетки атакуют тело получателя.

РТПХ не возникает, когда люди получают свои собственные клетки. Этот тип пересадки называется аутологичным.

Перед трансплантацией ткани и клетки от возможных доноров проверяются, чтобы увидеть, насколько близко они соответствуют реципиенту. РТПХ встречается реже, или симптомы будут слабее, когда совпадение близко. Шанс GVHD является:

  • Около 35% до 45%, когда донор и получатель связаны между собой
  • Около 60% до 80%, когда донор и получатель не связаны

симптомы

Существует два типа РТПХ: острый и хронический. Симптомы как острых, так и хронических РТПХ варьируются от легких до тяжелых.


Острая РТПХ обычно возникает в течение нескольких дней или даже спустя 6 месяцев после пересадки. Иммунная система, кожа, печень и кишечник поражены в основном. Общие острые симптомы включают в себя:

  • Боль в животе или спазмы, тошнота, рвота и диарея
  • Желтуха (желтая окраска кожи или глаз) или другие проблемы с печенью
  • Кожная сыпь, зуд, покраснение на участках кожи
  • Повышенный риск инфекций

Хроническая РТПХ обычно начинается более чем через 3 месяца после пересадки и может длиться всю жизнь. Хронические симптомы могут включать в себя:

  • Сухие глаза, жжение или изменения зрения
  • Сухость во рту, белые пятна во рту и чувствительность к острой пище
  • Усталость, мышечная слабость и хроническая боль
  • Боль в суставах или жесткость
  • Сыпь на коже с поднятыми, обесцвеченными участками, а также подтяжка или утолщение кожи
  • Одышка из-за повреждения легких
  • Сухость влагалища
  • Потеря веса
  • Снижение оттока желчи из печени
  • Ломкие волосы и преждевременное поседение
  • Повреждение потовых желез
  • Цитопения (уменьшение количества зрелых клеток крови)
  • Перикардит (отек мембраны, окружающей сердце; вызывает боль в груди)

Экзамены и тесты

Можно провести несколько лабораторных и визуальных тестов для диагностики и мониторинга проблем, вызванных GVHD. Они могут включать в себя:


  • Рентген брюшной полости
  • КТ брюшной полости и КТ грудной клетки
  • Функциональные тесты печени
  • Сканирование ПЭТ
  • МРТ
  • Капсульная эндоскопия
  • Биопсия печени

Биопсия кожи, слизистых оболочек во рту также может помочь подтвердить диагноз.

лечение

После пересадки реципиент обычно принимает лекарства, такие как преднизон (стероид), которые подавляют иммунную систему. Это помогает уменьшить шансы (или тяжесть) РТПХ.

Вы будете продолжать принимать лекарства до тех пор, пока ваш врач не решит, что риск развития РТПХ низкий. Многие из этих лекарств имеют побочные эффекты, в том числе повреждение почек и печени. У вас будут регулярные тесты, чтобы следить за этими проблемами.

Outlook (прогноз)

Прогноз зависит от тяжести РТПХ. Люди, которые получают близко подобранные ткани и клетки костного мозга, обычно чувствуют себя лучше.

Некоторые случаи РТПХ могут повредить печень, легкие, пищеварительный тракт или другие органы тела. Существует также риск серьезных инфекций.

Многие случаи острой или хронической РТПХ можно успешно лечить. Но это не гарантирует, что сама трансплантат преуспеет в лечении исходной болезни.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если у вас была пересадка костного мозга, немедленно позвоните своему поставщику, если у вас появятся какие-либо симптомы РТПХ или другие необычные симптомы.

Альтернативные имена

РТПЙ; Пересадка костного мозга - болезнь трансплантат против хозяина; Трансплантация стволовых клеток - болезнь трансплантат против хозяина; Аллогенная пересадка - РТПХ

Инструкция для пациента

  • Пересадка костного мозга - выписка

Изображений


  • Антитела

Рекомендации

Элкинс М, Давенпорт Р, Минц П.Д. Трансфузионная медицина. В: McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами, 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 36.

Китинг А, епископ М.Р. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 178.

Редди П, Феррара JLM. Ответы «трансплантат против хозяина» и реакции «трансплантат против лейкоза». В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Гематология: основные принципы и практика, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 108.

Дата пересмотра 4/11/2018

Обновлено: Тодд Герстен, доктор медицинских наук, гематология / онкология, Флорида специалист по исследованиям и исследованиям рака, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.