энцефалит

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• профилактика
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 5/5/2018

Энцефалит - это раздражение и отек (воспаление) головного мозга, чаще всего из-за инфекций.

причины

Энцефалит - редкое заболевание. Встречается чаще на первом году жизни и уменьшается с возрастом. Очень молодые и пожилые люди чаще страдают тяжелым заболеванием.

Энцефалит чаще всего вызывается вирусом. Много типов вирусов могут вызвать это. Воздействие может произойти через:

• Вдыхание капель из носа, рта или горла от зараженного человека
• Загрязненная еда или питье
• Укусы комаров, клещей и других насекомых
• Контакт с кожей

Различные вирусы встречаются в разных местах. Многие случаи происходят в течение определенного сезона.

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, является основной причиной более тяжелых случаев во всех возрастах, включая новорожденных.

Рутинная вакцинация значительно уменьшила энцефалит из-за некоторых вирусов, в том числе:

• корь
• свинка
• полиомиелит
• водобоязнь
• краснуха
• Ветряная оспа (ветряная оспа)

Другие вирусы, вызывающие энцефалит, включают в себя:

• аденовирус
• Коксаки
• вирус цитомегалии
• Вирус восточного конского энцефалита
• ЕСНО-вирус
• Японский энцефалит, который встречается в Азии
• вирус Западного Нила

После того, как вирус попадает в организм, ткани мозга набухают. Этот отек может разрушить нервные клетки и вызвать кровотечение в мозге и повреждение мозга.

Другие причины энцефалита могут включать:

• Аллергическая реакция на прививки
• Аутоиммунное заболевание
• Бактерии, такие как болезнь Лайма, сифилис и туберкулез
• Паразиты, такие как круглые черви, цистицеркоз и токсоплазмоз, у людей с ВИЧ / СПИДом и других людей с ослабленной иммунной системой
• Эффекты рака

симптомы

У некоторых людей симптомы энцефалита могут проявляться простудой или инфекцией желудка.

Когда эта инфекция не очень серьезна, симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний:

• Лихорадка не очень высокая
• Легкая головная боль
• Низкая энергия и плохой аппетит

Другие симптомы включают в себя:

• Неловкость, неустойчивая походка
• Путаница, дезориентация
• Сонливость
• Раздражительность или плохой контроль
• Светочувствительность
• Жесткая шея и спина (иногда)
• рвота

Симптомы у новорожденных и детей младшего возраста могут быть не так легко распознать:

• Жесткость тела
• Раздражительность и плач чаще (эти симптомы могут ухудшиться, когда ребенка заберут)
• Плохое кормление
• Мягкое пятно на макушке головы может больше выпячиваться
• рвота

Экстренные симптомы:

• Потеря сознания, плохая отзывчивость, ступор, кома
• Мышечная слабость или паралич
• Приступы
• Сильная головная боль
• Внезапное изменение психических функций, таких как унылое настроение, нарушение суждения, потеря памяти или отсутствие интереса к повседневной деятельности

Экзамены и тесты

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают в себя:

• МРТ головного мозга
• Компьютерная томография головы
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)
• Культура спинномозговой жидкости (CSF), крови или мочи (однако, этот тест редко полезен)
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Люмбальная пункция и исследование CSF
• Тесты, которые обнаруживают антитела к вирусу (серологические тесты)
• Тест, который обнаруживает небольшое количество вирусной ДНК (полимеразная цепная реакция - ПЦР)

лечение

Цели лечения состоят в том, чтобы обеспечить поддерживающий уход (отдых, питание, жидкости), чтобы помочь организму бороться с инфекцией и облегчить симптомы.

Лекарства могут включать в себя:

• Противовирусные препараты, если вирус вызвал инфекцию
• Антибиотики, если бактерии являются причиной
• Антисептические препараты для предотвращения судорог
• Стероиды для уменьшения отека мозга
• Седативные средства для раздражительности или беспокойства
• Ацетаминофен от лихорадки и головной боли

Если функция мозга серьезно нарушена, физиотерапия и логопедия могут потребоваться после того, как инфекция контролируется.

Outlook (прогноз)

Результат варьируется. Некоторые случаи мягкие и короткие, и человек полностью выздоравливает. Другие случаи серьезны, и постоянные проблемы или смерть возможны.

Острая фаза обычно длится от 1 до 2 недель. Лихорадка и симптомы постепенно или внезапно исчезают. Некоторым людям может понадобиться несколько месяцев, чтобы полностью выздороветь.

Возможные осложнения

Постоянные повреждения головного мозга могут возникнуть в тяжелых случаях энцефалита. Это может повлиять на:

• слух
• объем памяти
• Контроль мышц
• ощущение
• речь
• видение

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас есть:

• Внезапная лихорадка
• Другие симптомы энцефалита

профилактика

Дети и взрослые должны избегать контакта с кем-либо, у кого энцефалит.

Борьба с комарами (укус комара может передавать некоторые вирусы) может снизить вероятность некоторых инфекций, которые могут привести к энцефалиту.

• Применяйте средство от насекомых, содержащее химическое вещество DEET, когда вы выходите на улицу (но НЕ используйте продукты DEET для детей младше 2 месяцев).
• Удалите все источники стоячей воды (такие как старые шины, банки, желоба и детские бассейны).
• Носите рубашки и брюки с длинными рукавами на улице, особенно в сумерках.

Дети и взрослые должны проходить плановые прививки от вирусов, которые могут вызвать энцефалит. Люди должны получать специальные вакцины, если они путешествуют в такие места, как части Азии, где обнаружен японский энцефалит.

Вакцинируют животных для предотвращения энцефалита, вызванного вирусом бешенства.

Инструкция для пациента

• Вентрикулоперитонеальный шунт - выделения

Рекомендации

Блох К.С., Глейсер К.А., Тункель А.Р. Энцефалит и миелит. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекционные заболевания, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 20.

Бронштейн Д.Е., Глейзер К.А. Энцефалит и менингоэнцефалит. В: Черри Д.Д., Харрисон Г.Дж., Каплан С.Л., Стейнбах В.Дж., Хотез П.Дж., ред. Фейгин и Черри Учебник детских инфекционных болезней, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 36.

Лиссауэр Т., Кэрролл В. Инфекция и иммунитет. В: Lissauer T, Carroll W, Eds. Иллюстрированный учебник по педиатрии, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 15.

Дата пересмотра 5/5/2018

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.