Содержание
Есть много причин боли в стопе, но если вы испытываете острую колющую боль, которая облегчается, когда вы прекращаете ходить и массируете стопу, у вас может быть так называемая неврома Мортона. Несмотря на пугающее название, это заболевание является доброкачественным и, к счастью, хорошо поддается лечению.В общих чертах, неврома - это увеличение или утолщение нерва стопы в области между пальцами ног, обычно в третьем промежутке между третьим и четвертым пальцами, за которым следует второе пространство между вторым и третьим пальцами. Невромы Мортона редко могут поражать четвертое и первое промежутки.
Его также иногда называют межпальцевой невромой, межпальцевой невромой, метатарзалгией Мортона (боль в плюсневой области), периневральным фиброзом (рубцовая ткань вокруг нерва) или невропатией защемления (аномалия нерва из-за сдавления).
Если у вас неврома Мортона, существует 15% -ная вероятность, что она разовьется на обеих стопах.
Симптомы
Вначале эти симптомы могут возникать время от времени, но по мере ухудшения состояния симптомы могут проявляться постоянно. Обычно становится легче, если снять обувь и помассировать ступню.
- Боль (острая, колющая, пульсирующая, стреляющая)
- Онемение
- Покалывание или "булавки и иглы"
- Горение
- Спазмы
- Ощущение, что вы на что-то наступаете или что-то в вашей обуви
Причины
Считается, что неврома Мортона вызвана повреждением нерва, но ученые до сих пор не уверены в точной причине повреждения. Травма может быть вызвана повреждением головок плюсневых костей, глубокой поперечной межплюсневой связки (удерживает вместе головки плюсневых костей) или межплюсневой сумки (мешка, заполненного жидкостью).
Все эти структуры могут вызывать сжатие и повреждение нерва, первоначально вызывая отек и повреждение нерва. Со временем, если компрессия / травма продолжается, нерв восстанавливается очень волокнистой тканью, что приводит к увеличению и утолщению нерва.
Невромы Мортона чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, часто из-за неподходящей обуви.
Другие причины повреждения нерва могут включать просто неправильный стиль ходьбы или неудобную структуру стопы, такую как гиперпронация (стопа перекатывается внутрь), гипермобильность (слишком много движений), каво-варус (стопа с высоким сводом стопы) и чрезмерное тыльное сгибание (сгибание пальцев стопы). вверх) пальцев ног.
Эти биомеханические факторы (то, как движется стопа) могут вызывать повреждение нерва при каждом шаге. Если нерв раздражается и увеличивается в размерах, он занимает больше места и еще больше сжимается и раздражается. Это становится порочным кругом.
Диагностика
Ваш ортопед (педиатр) задаст много вопросов о ваших признаках и симптомах и проведет медицинский осмотр. Некоторые экзамены могут включать в себя тест на сжатие веб-пространства. Это делается путем сжатия плюсневых костей (костей чуть ниже пальцев ног) одной рукой и большого и указательного пальцев другой руки, чтобы сжать пораженный участок, чтобы воспроизвести боль / симптомы. Обычно присутствует ощутимый щелчок (щелчок Малдера). Этот тест также может вызвать боль, прострелившую в пальцы ног, и это называется признаком Тинеля.
Тест Готье включает в себя сжатие плюсневых костей и их перемещение вверх и вниз в течение 30 секунд. Обычно это вызывает боль или другие симптомы. Признак Салливана положительный, когда вы стоите и пораженные пальцы ног раздвигаются.
Неврома Мортона обычно диагностируется на основании анамнеза и результатов физического обследования, но иногда необходимы другие тесты, такие как рентген, ультразвук или МРТ.
лечение
- Носите широкую обувь с глубиной в области пальцев ног, чтобы не давить на пальцы ног и плюсны. Избегайте ношения высоких каблуков, поскольку они вызывают повышенное давление на подушечки стопы (переднюю часть стопы).
- Плюсневые подушечки: Они помогают приподнять и отделить головки плюсневой кости, чтобы снять давление на нерв. Они размещаются сразу за местом, где вы чувствуете боль, а не над болезненным местом.
- Модификация деятельности: Например, вы можете попробовать плавать вместо бега, пока симптомы не исчезнут.
- Обвязка спортивной лентой
- Обледенение
- НПВП (противовоспалительные препараты): Алеве, ибупрофен и др.
- Опоры арки или ортопедии: Это помогает контролировать некоторые ненормальные движения в ногах. Аномальное движение может привести к дополнительному крутящему моменту и давлению на нерв.
- Физиотерапия
- Кортизон для инъекций: Помогает уменьшить размер раздраженного расширенного нерва.
- Инъекции алкоголя: Помогает химически разрушить нерв.
- Операция: Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция. Операция может включать в себя вырезание нерва или перерезание межплюсневой связки. Исследования показали, что успешность операции составляет 80-85%.
Профилактика
- Избегайте ношения узкой обуви с острым носком.
- Не носите туфли на высоком каблуке