Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Outlook (прогноз)
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 30.04.2008
Вегетативная дисрефлексия - это ненормальная, чрезмерная реакция непроизвольной (вегетативной) нервной системы на стимуляцию. Эта реакция может включать в себя:
- Изменение частоты сердечных сокращений
- Чрезмерное потоотделение
- Высокое кровяное давление
- Мышечные спазмы
- Изменения цвета кожи (бледность, покраснение, сине-серый цвет кожи)
причины
Наиболее частой причиной вегетативной дисрефлексии (AD) является повреждение спинного мозга. Нервная система людей с БА чрезмерно реагирует на типы стимуляции, которые не беспокоят здоровых людей.
Другие причины включают в себя:
- Синдром Гийена-Барре (расстройство, при котором иммунная система организма ошибочно атакует часть нервной системы)
- Побочные эффекты некоторых лекарств
- Тяжелая травма головы и другие травмы головного мозга
- Субарахноидальное кровоизлияние (форма мозгового кровотечения)
- Использование незаконных стимуляторов, таких как кокаин и амфетамины
симптомы
Симптомы могут включать в себя любое из следующего:
- Тревога или беспокойство
- Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
- Расплывчатое зрение, расширенные (расширенные) зрачки
- Легкомысленность, головокружение или обмороки
- лихорадка
- Мурашки по коже, покраснела (красная) кожа выше уровня травмы спинного мозга
- Сильная потливость
- Высокое кровяное давление
- Нерегулярное сердцебиение, медленный или быстрый пульс
- Мышечные спазмы, особенно в челюсти
- Заложенность носа
- Пульсирующая головная боль
Иногда нет никаких симптомов, даже при опасном повышении артериального давления.
Экзамены и тесты
Медицинский работник сделает полную нервную систему и медицинское обследование. Сообщите поставщику обо всех лекарствах, которые вы принимаете сейчас и которые вы принимали в прошлом. Это помогает определить, какие тесты вам нужны.
Тесты могут включать в себя:
- Анализы крови и мочи
- КТ или МРТ
- ЭКГ (измерение электрической активности сердца)
- Поясничная пункция
- Тестирование наклона стола (измерение артериального давления при изменении положения тела)
- Токсикологический скрининг (тесты на любые лекарства, включая лекарства, в вашей крови)
- Рентгеновские лучи
Другие условия имеют много симптомов с AD, но имеют другую причину. Таким образом, экзамен и тестирование помогают поставщику исключить эти другие условия, в том числе:
- Карциноидный синдром (опухоли тонкой кишки, толстой кишки, червеобразного отростка и бронхов в легких)
- Нейролептический злокачественный синдром (состояние, вызываемое некоторыми лекарственными средствами, приводящее к ригидности мышц, высокой температуре и сонливости)
- Феохромоцитома (опухоль надпочечника)
- Серотониновый синдром (лекарственная реакция, при которой организм получает слишком много серотонина, химического вещества, вырабатываемого нервными клетками)
- Шторм щитовидной железы (опасное для жизни состояние с гиперактивной щитовидной железой)
лечение
БА опасен для жизни, поэтому важно быстро найти и устранить проблему.
Человек с симптомами БА должен:
- Сядь и подними голову
- Снять плотную одежду
Правильное лечение зависит от причины. Если лекарства или нелегальные наркотики вызывают симптомы, эти лекарства должны быть остановлены. Любую болезнь нужно лечить. Например, поставщик проверит наличие заблокированного мочевого катетера и признаков запора.
Если замедление сердечного ритма вызывает AD, могут использоваться препараты, называемые антихолинергическими средствами (такими как атропин).
Очень высокое кровяное давление нужно лечить быстро, но осторожно, потому что кровяное давление может внезапно упасть.
Кардиостимулятор может быть необходим для нестабильного сердечного ритма.
Outlook (прогноз)
Прогноз зависит от причины.
Люди с AD из-за лекарства обычно выздоравливают, когда это лекарство прекращают. Когда AD вызывается другими факторами, выздоровление зависит от того, насколько хорошо можно лечить заболевание.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникнуть из-за побочных эффектов лекарств, используемых для лечения этого заболевания. Длительное, серьезное высокое кровяное давление может вызвать судороги, кровотечение в глазах, инсульт или смерть.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Если у вас есть симптомы AD, немедленно позвоните вашему поставщику.
профилактика
Чтобы предотвратить AD, НЕ принимайте лекарства, которые вызывают это состояние или ухудшают его.
У людей с травмой спинного мозга, следующие также могут помочь предотвратить AD:
- НЕ позволяйте мочевому пузырю становиться слишком полным
- Боль должна контролироваться
- Практикуйте правильный уход за кишечником, чтобы избежать стула
- Практикуйте правильный уход за кожей, чтобы избежать пролежней и кожных инфекций
- Предотвратить инфекции мочевого пузыря
Альтернативные имена
Вегетативная гиперрефлексия; Повреждение спинного мозга - вегетативная дисрефлексия; SCI - вегетативная дисрефлексия
Изображений
Центральная нервная система и периферическая нервная система
Рекомендации
Чеширский WP. Вегетативные расстройства и их лечение. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 418.
Коуэн Х. Автономная дисрефлексия при повреждении спинного мозга. Нурс Таймс, 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Автономная дисрефлексия. В кн .: Флейшер Л.А., Розенбаум С.Х., ред. Осложнения в анестезии, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 131.
Дата пересмотра 30.04.2008
Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрен Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор и директор A.D.A.M. Редакция.