Содержание
- причины
- симптомы
- Экзамены и тесты
- лечение
- Возможные осложнения
- Когда обращаться к медицинскому работнику
- профилактика
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 25.09.2008
Выкидыш - это самопроизвольная потеря плода до 20-й недели беременности (потеря беременности после 20-й недели называется мертворождением). Выкидыш является естественным явлением, в отличие от медицинских или хирургических абортов.
Выкидыш также можно назвать «самопроизвольным абортом». Другие условия ранней потери беременности включают в себя:
- Полный аборт: все продукты (ткани) зачатия покидают организм.
- Неполный аборт: только некоторые продукты зачатия покидают организм.
- Неизбежный аборт: симптомы не могут быть остановлены, и может произойти выкидыш.
- Зараженный (септический) аборт: слизистая оболочка матки и все оставшиеся продукты зачатия становятся инфицированными.
- Пропущенный аборт: беременность потеряна и продукты зачатия не покидают организм.
Ваш лечащий врач также может использовать термин «угроза прерывания беременности». Симптомами этого состояния являются спазмы в животе с или без влагалищного кровотечения. Они являются признаком того, что может произойти выкидыш.
причины
Большинство выкидышей вызваны проблемами с хромосомами, которые делают невозможным развитие ребенка. В редких случаях эти проблемы связаны с генами матери или отца.
Другие возможные причины выкидыша могут включать:
- Злоупотребление наркотиками и алкоголем
- Воздействие экологических токсинов
- Проблемы с гормонами
- Инфекционное заболевание
- избыточный вес
- Физические проблемы с репродуктивными органами матери
- Проблема с иммунным ответом организма
- Серьезные общесистемные (системные) заболевания у матери (такие как неконтролируемый диабет)
- копчение
Приблизительно половина всех оплодотворенных яиц умирает и теряется (прерывается) самопроизвольно, обычно до того, как женщина узнает, что она беременна. Среди женщин, которые знают, что они беременны, около 10-25% будут иметь выкидыш. Большинство выкидышей происходят в течение первых 7 недель беременности. Частота выкидышей падает после того, как у ребенка обнаруживается сердцебиение.
Риск выкидыша выше:
- У женщин постарше - риск возрастает после 30 лет, становится еще выше в возрасте от 35 до 40 лет и наиболее высок после 40 лет.
- У женщин, у которых уже было несколько выкидышей.
симптомы
Возможные симптомы выкидыша могут включать в себя:
- Боль в пояснице или брюшная боль, тупая, острая или спазматическая
- Тканевый или подобный сгустку материал, который проходит из влагалища
- Вагинальное кровотечение с или без спазмов в животе
Экзамены и тесты
Во время обследования таза ваш врач может увидеть, что ваша шейка матки открылась (расширена) или истончена (стерт).
Можно провести УЗИ брюшной полости или влагалища, чтобы проверить развитие и сердцебиение ребенка, а также количество кровотечений.
Могут быть выполнены следующие анализы крови:
- Группа крови (если у вас резус-отрицательный тип крови, вам потребуется лечение резус-иммунным глобулином).
- Полный анализ крови (CBC), чтобы определить, сколько крови было потеряно.
- ХГЧ (качественный) для подтверждения беременности.
- ХГЧ (количественный) проводится каждые несколько дней или недель.
- Анализ белой крови (WBC) и дифференциал для исключения инфекции.
лечение
При возникновении выкидыша ткань, прошедшую через влагалище, должна быть исследована. Это делается для того, чтобы определить, была ли это нормальная плацента или водорослевидная родинка (редкий рост, который образуется внутри матки на ранних сроках беременности). Также важно выяснить, остается ли какая-либо ткань беременности в матке. В редких случаях внематочная беременность может выглядеть как выкидыш. Если вы передали ткань, спросите вашего поставщика, следует ли отправить ткань на генетическое тестирование. Это может быть полезно, чтобы определить, имеется ли поддающаяся лечению причина выкидыша.
Если ткань беременности естественным образом не покидает тело, за вами могут внимательно наблюдать до 2 недель. Хирургическое вмешательство (отсасывание кюретажа, D и C) или лекарства могут потребоваться для удаления оставшегося содержимого из матки.
После лечения женщины обычно возобновляют нормальный менструальный цикл в течение 4-6 недель. Любое дальнейшее вагинальное кровотечение должно тщательно контролироваться. Часто можно забеременеть сразу. Рекомендуется подождать один нормальный менструальный цикл, прежде чем снова попытаться забеременеть.
Возможные осложнения
В редких случаях осложнения выкидыша не наблюдается.
Зараженный аборт может произойти, если после выкидыша какая-либо ткань из плаценты или плода остается в матке. Симптомы инфекции включают жар, вагинальное кровотечение, которое не прекращается, спазмы и неприятные запахи из влагалища. Инфекции могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.
Женщины, которые теряют ребенка после 20 недель беременности, получают различную медицинскую помощь. Это называется преждевременными родами или гибелью плода. Это требует немедленной медицинской помощи.
После выкидыша женщины и их партнеры могут чувствовать грусть. Это нормально. Если ваши чувства грусти не проходят и не ухудшаются, обратитесь за советом к семье и друзьям, а также к вашему поставщику. Тем не менее, для большинства пар история выкидыша не уменьшает шансы родить здорового ребенка в будущем.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните своему провайдеру, если вы:
- Имейте влагалищное кровотечение с или без судорог во время беременности.
- Беременны и замечаете ткани или сгустки, которые проходят через влагалище. Соберите материал и принесите его поставщику для проверки.
профилактика
Ранняя, полная дородовая помощь - лучшая профилактика осложнений беременности, таких как выкидыш.
Выкидыш, вызванный системными заболеваниями, можно предотвратить путем выявления и лечения заболевания до наступления беременности.
Выкидыш также менее вероятен, если вы избегаете вещей, которые вредны для вашей беременности. К ним относятся рентген, рекреационные наркотики, алкоголь, высокий уровень потребления кофеина и инфекционные заболевания.
Когда у матери возникают проблемы с беременностью, могут возникнуть такие признаки, как легкое влагалищное кровотечение. Это означает, что существует риск выкидыша. Но это не значит, что одно обязательно произойдет. Беременная женщина, у которой появляются какие-либо признаки или симптомы угрозы выкидыша, должна немедленно обратиться к своему врачу.
Прием витамина или фолиевой кислоты для беременных до беременности может значительно снизить вероятность выкидыша и некоторых врожденных дефектов.
Альтернативные имена
Аборт - самопроизвольный; Самопроизвольный аборт; Аборт - пропущен; Аборт - незавершенный; Аборт - полный; Аборт - неизбежен; Аборт - заражен; Пропущенный аборт; Неполный аборт; Полный аборт; Неизбежный аборт; Зараженный аборт
Изображений
Нормальная анатомия матки (разрез)
Рекомендации
Каталано ПМ. Ожирение во время беременности. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 41.
Hobel CJ, Уильямс Дж. Уход за родителями. В кн .: Хакер Н.Ф., Гамбоне Х.К., Хобел С.Дж., ред. Хакер и Мур Основы акушерства и гинекологии, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 7.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Самопроизвольный аборт и периодическая потеря беременности; этиология, диагностика, лечение. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 16.
Мур К.Л., Персо Т.В.Н., Торчия М.Г. Обсуждение клинически ориентированных проблем. В кн .: Мур К.Л., Персо Т.В.Н., Торчиа М.Г., ред. Развивающийся человек, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: 503-512.
Нуссбаум Р.Л., Макиннес Р.Р., Уиллард Х.Ф. Принципы клинической цитогенетики и анализа генома. В: Нуссабаум Р.Л., Макиннес Р.Р., Уиллард Х.Ф., ред. Томпсон и Томпсон Генетика в медицине, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 5.
Reddy UM, Silver RM. Мертворождений. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф. и др., Ред. Creasy и Resnik's Материнско-фетальная медицина: принципы и практика, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 45.
Сали Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности. В кн .: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика, 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 178.
Дата пересмотра 25.09.2008
Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрен Дэвид Зив, доктор медицинских наук, MHA, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор и директор A.D.A.M. Редакция.