энкопрез

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• профилактика
• Альтернативные имена
• Рекомендации
• Дата пересмотра 5/5/2018

Если ребенок старше 4 лет прошел туалетную подготовку и все еще проходит через стул и испачкает одежду, это называется энкопрезом. Ребенок может или не может делать это нарочно.

причины

У ребенка могут быть запоры. Стул твердый, сухой и застрял в толстой кишке (так называемое фекальное уплотнение). Затем ребенок проходит только мокрый или почти жидкий стул, который течет вокруг твердого стула. Это может вытечь в течение дня или ночи.

Другие причины могут включать в себя:

• Не туалет обучение ребенка
• Начало обучения туалету, когда ребенок был слишком молод
• Эмоциональные проблемы, такие как оппозиционно-вызывающее расстройство или расстройство поведения

Какой бы ни была причина, ребенок может чувствовать стыд, вину или низкую самооценку и может скрывать признаки энкопреза.

Факторы, которые могут увеличить риск энкопреза:

• Хронический запор
• Низкий социально-экономический статус

Энкопрез гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это имеет тенденцию уходить, когда ребенок становится старше.

симптомы

Симптомы могут включать в себя любое из следующего:

• Невозможность удержать стул перед посещением туалета (недержание кишечника)
• Прохождение стула в неподходящих местах (как в детской одежде)
• Хранение испражнений в секрете
• Имея запоры и твердый стул
• Проходя мимо очень большого стула иногда, который почти блокирует унитаз
• Потеря аппетита
• Задержка мочи
• Отказ на сидении на унитазе
• Отказ от приема лекарств
• Вздутие живота или боль в животе

Экзамены и тесты

Медицинский работник может чувствовать, что стул застрял в прямой кишке ребенка (фекальные отложения). Рентген брюшной полости ребенка может показать пораженный стул в толстой кишке.

Поставщик может провести обследование нервной системы, чтобы исключить проблему со спинным мозгом.

Другие тесты могут включать в себя:

• анализ мочи
• Культура мочи
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Скрининг на целиакию
• Сывороточный кальциевый тест
• Тест электролитов сыворотки

лечение

Целью лечения является:

• Предотвратить запор
• Сохраняйте хорошие привычки кишечника

Родителям лучше поддерживать, чем критиковать или отговаривать ребенка.

Лечение может включать в себя любое из следующего:

• Предоставление ребенку слабительных или клизм для удаления сухого, твердого стула.
• Давать ребенку смягчители стула.
• Если ребенок ест диету с высоким содержанием клетчатки (фрукты, овощи, цельные зерна) и пьет много жидкости, чтобы стул был мягким и комфортным.
• Принимать ароматизированное минеральное масло в течение короткого периода времени. Это только кратковременное лечение, потому что минеральное масло мешает усвоению кальция и витамина D.
• Посещение детского гастроэнтеролога, когда этих методов лечения недостаточно. Врач может использовать биологическую обратную связь или научить родителей и ребенка справляться с энкопрезом.
• Посещение психотерапевта, чтобы помочь ребенку справиться с сопутствующим стыдом, чувством вины или потерей чувства собственного достоинства.

При энкопрезе без запора ребенку может потребоваться психиатрическое обследование, чтобы найти причину.

Outlook (прогноз)

Большинство детей хорошо поддаются лечению. Энкопрез часто повторяется, поэтому некоторым детям требуется постоянное лечение.

Возможные осложнения

Если не лечить, ребенок может иметь низкую самооценку и проблемы с установлением и удержанием друзей. Другие осложнения могут включать в себя:

• Хронический запор
• Недержание мочи

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните на прием к вашему провайдеру, если ребенок старше 4 лет и у него энкопрез.

профилактика

Энкопрез может быть предотвращен:

• Туалет воспитывает вашего ребенка в нужном возрасте и в позитивном ключе.
• Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, если у вашего ребенка появляются признаки запора, такие как сухой, твердый или нечастый стул.

Альтернативные имена

Загрязнения; Недержание - стул; Запор - энкопрез; Impaction - энкопрез

Рекомендации

Хуссейни С. Энкопрезис. В кн .: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущая терапия Конна 2018, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.

Маркданте К.Дж., Клигман Р.М. Оценка пищеварительной системы. В кн .: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Нельсон Основы педиатрии, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 126.

Но Дж. Запор. В кн .: Клигман Р.М., Лай П.С., Бордини Б.Дж., Тот Х, Базель Д., ред. Педиатрическая Симптомная Диагностика Нельсона, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 16.

Дата пересмотра 5/5/2018

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.