гидроцефалия

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• профилактика
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Изображений
• Рекомендации
• Дата пересмотра 18.10.2017

Гидроцефалия - это скопление жидкости внутри черепа, которое приводит к опуханию мозга.

Гидроцефалия означает «вода в мозге».

причины

Гидроцефалия происходит из-за проблемы с потоком жидкости, которая окружает мозг. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью, или CSF. Жидкость окружает головной и спинной мозг и помогает смягчить мозг.

CSF обычно движется через головной мозг и спинной мозг и впитывается в кровоток. Уровень CSF в мозге может повышаться, если:

• Поток CSF заблокирован.
• Жидкость не впитывается должным образом в кровь.
• Мозг производит слишком много жидкости.

Слишком много CSF оказывает давление на мозг. Это подталкивает мозг к черепу и повреждает ткани мозга.

Гидроцефалия может начаться, когда ребенок растет в утробе матери. Это часто встречается у детей с миеломенингоцеле, врожденным дефектом, при котором позвоночник не закрывается должным образом.

Гидроцефалия также может быть вызвана:

• Генетические дефекты
• Некоторые инфекции во время беременности

У маленьких детей гидроцефалия может быть вызвана:

• Инфекции, которые поражают центральную нервную систему (например, менингит или энцефалит), особенно у детей
• Кровотечение в мозгу во время или вскоре после родов (особенно у недоношенных детей)
• Травма до, во время или после родов, включая субарахноидальное кровоизлияние
• Опухоли центральной нервной системы, включая головной или спинной мозг
• Травма или травма

Гидроцефалия чаще всего встречается у детей. Другой тип, называемый гидроцефалией нормального давления, может встречаться у взрослых и пожилых людей.

симптомы

Симптомы гидроцефалии зависят от:

• Возраст
• Количество повреждений мозга
• Что вызывает накопление жидкости CSF

У младенцев гидроцефалия приводит к тому, что родничок (мягкое место) становится выпуклым, а голова становится больше, чем ожидалось. Ранние симптомы могут также включать:

• Глаза, которые, кажется, смотрят вниз
• Раздражительность
• Приступы
• Разделенные швы
• Сонливость
• рвота

Симптомы, которые могут возникнуть у детей старшего возраста, могут включать:

• Краткий, пронзительный, пронзительный крик
• Изменения в личности, памяти или способности рассуждать или думать
• Изменения внешнего вида лица и расстояния между глазами
• Скрещенные глаза или неконтролируемые движения глаз
• Трудность кормления
• Чрезмерная сонливость
• Головная боль
• Раздражительность, плохое настроение
• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
• Потеря координации и проблемы при ходьбе
• Мышечная спастичность (спазм)
• Медленный рост (ребенок от 0 до 5 лет)
• Медленное или ограниченное движение
• рвота

Экзамены и тесты

Медицинский работник осмотрит ребенка. Это может показать:

• Растянутые или опухшие вены на коже головы ребенка
• Необычные звуки, когда врач слегка постукивает по черепу, указывая на проблему с костями черепа
• Вся или часть головы может быть больше, чем обычно, часто передняя часть
• Глаза, которые выглядят "запавшими"
• Белая часть глаза появляется над цветной областью, делая ее похожей на «заходящее солнце»
• Рефлексы могут быть нормальными

Повторные измерения окружности головы со временем могут показать, что голова становится больше.

КТ головы является одним из лучших тестов для выявления гидроцефалии. Другие тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• артериография
• Сканирование мозга с использованием радиоизотопов
• УЗИ черепа (УЗИ головного мозга)
• Люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости (редко делается)
• Рентген черепа

лечение

Целью лечения является уменьшение или предотвращение повреждения головного мозга за счет улучшения потока CSF.

Хирургия может быть сделано, чтобы удалить блокировку, если это возможно.

Если нет, гибкая трубка, называемая шунтом, может быть помещена в мозг для перенаправления потока CSF. Шунт отправляет CSF в другую часть тела, например в область живота, где он может всасываться.

Другие процедуры могут включать в себя:

• Антибиотики, если есть признаки инфекции. Тяжелые инфекции могут потребовать удаления шунта.
• Процедура, называемая эндоскопической третьей вентрикулостомией (ETV), которая снимает давление без замены шунта.
• Удаление или сжигание (прижигание) частей мозга, которые производят CSF.

Ребенку понадобятся регулярные осмотры, чтобы убедиться в отсутствии дальнейших проблем. Тесты будут проводиться регулярно, чтобы проверить развитие ребенка и выявить интеллектуальные, неврологические или физические проблемы.

Посещение медсестер, социальных служб, групп поддержки и местных агентств может оказать эмоциональную поддержку и помочь с уходом за ребенком с гидроцефалией, у которого серьезное повреждение головного мозга.

Outlook (прогноз)

Без лечения до 6 из 10 человек с гидроцефалией умрут. Те, кто выживет, будут иметь различное количество умственных, физических и неврологических нарушений.

Прогноз зависит от причины. Гидроцефалия, которая не вызвана инфекцией, имеет наилучшие перспективы. Люди с гидроцефалией, вызванной опухолями, часто чувствуют себя очень плохо.

У большинства детей с гидроцефалией, которые выживают в течение 1 года, будет довольно нормальная продолжительность жизни.

Возможные осложнения

Шунт может быть заблокирован. Симптомы такой блокировки включают головную боль и рвоту. Хирурги могут помочь открыть шунт без необходимости его замены.

Могут быть другие проблемы с шунтом, такие как перегиб, отрыв трубки или инфекция в области шунта.

Другие осложнения могут включать в себя:

• Осложнения хирургии
• Инфекции, такие как менингит или энцефалит
• Интеллектуальные нарушения
• Повреждение нерва (снижение движения, ощущения, функции)
• Физические недостатки

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы этого расстройства. Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если возникнут такие экстренные симптомы, как:

• Проблемы с дыханием
• Чрезвычайная сонливость или сонливость
• Трудности кормления
• лихорадка
• Пронзительный крик
• Нет пульса (сердцебиение)
• Приступы
• Сильная головная боль
• Жесткая шея
• рвота

Вам также следует позвонить своему провайдеру, если:

• У ребенка диагностирована гидроцефалия, и состояние ухудшается.
• Вы не можете заботиться о ребенке дома.

профилактика

Берегите голову младенца или ребенка от травм. Оперативное лечение инфекций и других расстройств, связанных с гидроцефалией, может снизить риск развития расстройства.

Альтернативные имена

Вода на мозг

Инструкция для пациента

• Вентрикулоперитонеальный шунт - выделения

Изображений

• 

  
  Череп новорожденного

Рекомендации

Кинсман С.Л., Джонстон М.В. Врожденные аномалии центральной нервной системы. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 591.

Розенберг Г.А. Отек мозга и нарушения мозгового кровообращения. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата пересмотра 18.10.2017

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.