Синдром аспирации мекония

Ноябрь 2024

Автор: Randy Alexander

Дата создания: 26 Апрель 2021

Дата обновления: 16 Ноябрь 2024

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Outlook (прогноз)
профилактика
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 13.12.2017

Синдром аспирации мекония (MAS) относится к проблемам с дыханием, которые могут возникнуть у новорожденного ребенка, когда:

Других причин нет, и
Ребенок передал меконий (стул) в амниотическую жидкость во время родов или родов.

MAS может произойти, если ребенок вдыхает (аспирирует) эту жидкость в легкие.

причины

Меконий - это ранний кал (стул), переданный новорожденному вскоре после рождения, до того, как ребенок начинает питаться и переваривать молоко или смесь.

В некоторых случаях ребенок пропускает меконий, находясь в матке. Это может произойти, когда дети «находятся в состоянии стресса» из-за снижения снабжения кровью и кислородом. Это часто связано с проблемами с плацентой или пуповиной.

Как только ребенок пропустит меконий в окружающую околоплодные воды, они могут вдохнуть его в легкие. Это может произойти:

Пока ребенок еще в матке
Во время доставки
Сразу после рождения

Меконий также может блокировать дыхательные пути младенца сразу после рождения. Это может вызвать проблемы с дыханием из-за отека (воспаления) в легких ребенка после рождения.

Факторы риска, которые могут вызвать стресс у ребенка до рождения, включают в себя:

«Старение» плаценты, если беременность проходит намного позже установленного срока
Снижение кислорода для младенца в матке
Диабет у беременной мамы
Трудная доставка или длительный труд
Высокое кровяное давление у беременной мамы

симптомы

Большинство детей, которые перенесли меконий в амниотическую жидкость, не вдыхают его в легкие во время родов и родов. У них вряд ли будут какие-либо симптомы или проблемы.

Младенцы, которые дышат в этой жидкости, могут иметь следующее:

Голубоватый цвет кожи (цианоз) у младенца
Работа трудно дышать (шумное дыхание, кряхтя, используя дополнительные мышцы, чтобы дышать, быстро дышать)
Нет дыхания (отсутствие дыхательных усилий или апноэ)
Хромота при рождении

Экзамены и тесты

Перед родами монитор плода может показывать медленное сердцебиение, которое медленнее, чем ожидалось. Во время родов или при рождении меконий можно увидеть в околоплодных водах и у младенца.

Младенцу может понадобиться помощь с дыханием или сердцебиением сразу после рождения. У них может быть низкий балл по шкале Апгар.

Медицинская команда будет слушать стетоскоп грудной клетки. Это может выявить аномальные звуки дыхания, особенно грубые, трескучие звуки.

Анализ газов крови покажет:

Низкий (кислый) pH крови
Снижение кислорода
Увеличение диоксида углерода

Рентген грудной клетки может показать пятнистые или полосатые области в легких ребенка.

лечение

При рождении ребенка должна присутствовать специальная группа по уходу, если в амниотической жидкости обнаружены следы мекония. Это происходит более чем в 10% случаев нормальной беременности. Если ребенок активен и плачет, никакого лечения не требуется.

Если ребенок не работает и плачет сразу после родов, команда:

Тепло и поддерживать нормальную температуру
Высушить и стимулировать ребенка

Это вмешательство часто все дети должны начать дышать самостоятельно.

Если ребенок не дышит или имеет низкую частоту сердечных сокращений:

Команда поможет ребенку дышать, используя маску для лица, прикрепленную к сумке, которая доставляет кислородную смесь для наполнения легких ребенка.
Младенца можно поместить в детский сад особой помощи или отделение интенсивной терапии для новорожденных, чтобы за ним внимательно наблюдали.

Другие процедуры могут включать в себя:

Антибиотики для лечения возможных инфекций.
Дыхательный аппарат (аппарат искусственного дыхания), если ребенок не может дышать самостоятельно или нуждается в большом количестве дополнительного кислорода.
Кислород для поддержания нормального уровня крови.
Внутривенное (в / в) питание - питание через вены, если проблемы с дыханием мешают ребенку питаться через рот.
Лучистый обогреватель для поддержания температуры тела.
Поверхностно-активное вещество помогает легким обмениваться кислородом. Это используется только в более серьезных случаях.
Оксид азота (также называемый NO, вдыхаемый газ), чтобы помочь кровотоку и обмену кислорода в легких. Это используется только в тяжелых случаях.
ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) - это своего рода обход сердца / легких. Может использоваться в очень тяжелых случаях.

Outlook (прогноз)

В большинстве случаев окрашенная меконием жидкость выглядит превосходно и не имеет долгосрочных последствий для здоровья.

Только около половины детей с окрашенной меконием жидкостью будут иметь проблемы с дыханием, и только около 5% будут иметь MAS.
В некоторых случаях детям может потребоваться дополнительная поддержка при дыхании и питании. Эта потребность часто проходит через 2-4 дня. Однако учащенное дыхание может продолжаться несколько дней.
МАС редко приводит к необратимому повреждению легких.

Меконий может присутствовать при амниотической жидкости при рождении, поскольку существует серьезная проблема с кровотоком в легкие и из легких. Это называется хронической легочной гипертензией новорожденного (PPHN).

профилактика

Чтобы предотвратить проблемы, которые приводят к присутствию мекония, сохраняйте здоровье во время беременности и следуйте советам своего лечащего врача.

Ваш поставщик захочет быть готовым к присутствию мекония при рождении, если:

Ваша вода сломалась дома, и жидкость была прозрачной или окрашенной зеленоватым или коричневым веществом.
Любое тестирование, проведенное во время вашей беременности, указывает на наличие проблем.
Мониторинг плода показывает любые признаки дистресса плода.

Альтернативные имена

MAS; Мекониевый пневмонит (воспаление легких); Рабочая сила - меконий; Доставка - меконий; Новорожденный - меконий; Уход за новорожденным - меконий

Изображений

меконий

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.