Энциклопедия

Младенец диабетической матери

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Как мой ребенок заболел сахарным диабетом
Видео: Как мой ребенок заболел сахарным диабетом

Содержание

Плод (ребенок) матери с диабетом может подвергаться воздействию высокого уровня сахара в крови (глюкозы) на протяжении всей беременности.


причины

Есть две формы диабета во время беременности:

  • Гестационный диабет - высокий уровень сахара в крови (диабет), который начинается или впервые обнаруживается во время беременности
  • Предсуществующий или предгестационный диабет - уже диабет до беременности

Если диабет плохо контролируется во время беременности, ребенок подвергается воздействию высокого уровня сахара в крови. Это может повлиять на ребенка и мать во время беременности, во время родов и после рождения.

Младенцы диабетических матерей (IDM) часто больше, чем другие дети. Это усложняет рождение влагалища. Это может увеличить риск травм нерва и других травм во время родов. Кроме того, кесарево сечение более вероятно.

У IDM чаще возникают периоды низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) вскоре после рождения и в течение первых нескольких дней жизни. Это потому, что ребенок привык получать больше сахара, чем нужно от матери. У них более высокий уровень инсулина, чем необходимо после рождения. Инсулин снижает уровень сахара в крови. Может потребоваться несколько дней, чтобы уровень инсулина у детей изменился после рождения.


IDM чаще имеют:

  • Затруднение дыхания из-за менее зрелых легких
  • Высокое количество эритроцитов (полицитемия)
  • Высокий уровень билирубина (желтуха новорожденных)

Вероятность выкидыша или мертворожденного ребенка выше у женщин с плохо контролируемым диабетом.

IDM имеет более высокий риск врожденных дефектов, если у матери уже существующий диабет, который не контролируется с самого начала.

симптомы

Младенец часто больше, чем обычно, для детей, рожденных после того же промежутка времени в утробе матери (большой для гестационного возраста). В некоторых случаях ребенок может быть меньше (маленький для гестационного возраста).

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Синий цвет кожи, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание (признаки незрелых легких или сердечной недостаточности)
  • Плохое сосание, вялость, слабый крик, судороги (признаки тяжелого низкого уровня сахара в крови)
  • Плохое кормление
  • Опухшее лицо
  • Тремор или тряска вскоре после рождения
  • Желтуха (желтый цвет кожи)

Экзамены и тесты

До рождения ребенка:


  • Ультразвук проводится на матери в последние несколько месяцев беременности, чтобы контролировать размер ребенка.
  • Тестирование зрелости легких может проводиться на амниотической жидкости. Это обнаружит, если ребенок будет доставлен более чем за неделю до даты родов.

После рождения ребенка:

  • Тесты могут показать, что у ребенка низкий уровень сахара в крови, низкий уровень кальция в крови, высокое количество эритроцитов и высокий уровень билирубина.
  • Эхокардиограмма может показать аномально большое сердце, которое может возникнуть при сердечной недостаточности.

лечение

Все дети, рожденные от матерей с диабетом, должны проходить тестирование на низкий уровень сахара в крови, даже если у них нет симптомов.

Если у ребенка был один эпизод низкого уровня сахара в крови, тесты для проверки уровня сахара в крови будут проводиться в течение нескольких дней. Тестирование будет продолжаться до тех пор, пока уровень сахара в крови ребенка не стабилизируется при нормальном кормлении.

Прилагаются усилия, чтобы у ребенка было достаточно глюкозы в крови:

  • Кормление вскоре после рождения может предотвратить низкий уровень сахара в крови в легких случаях. Даже если план предусматривает кормление грудью, поставщик медицинских услуг может предложить какую-то формулу в течение первых 8–24 часов. Некоторые больницы в настоящее время предлагают декстрозный (сахарный) гель в щеку ребенка вместо того, чтобы давать смесь, если не хватает материнского молока.
  • Низкий уровень сахара в крови, который не исчезает, лечится жидкостью, содержащей сахар (глюкозу), и водой, которая подается через вену.
  • В тяжелых случаях, если ребенок нуждается, большое количество сахара, жидкости и глюкозы должно вводиться через пупочную вену (пупок) в течение нескольких дней.

В редких случаях ребенку может понадобиться поддержка дыхания или лекарства для лечения других последствий диабета. Высокие уровни билирубина лечат с помощью светотерапии (фототерапия).

Outlook (прогноз)

В большинстве случаев симптомы у ребенка исчезают в течение нескольких часов, дней или нескольких недель. Тем не менее, увеличение сердца может занять несколько месяцев, чтобы поправиться.

Очень редко уровень сахара в крови может быть настолько низким, что может привести к повреждению мозга.

Возможные осложнения

Риск мертворождения выше у женщин с диабетом, который плохо контролируется. Существует также повышенный риск ряда врожденных дефектов или проблем:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия).
  • Незрелые легкие.
  • Полицитемия новорожденных (больше эритроцитов, чем обычно). Это может вызвать закупорку сосудов или гипербилирубинемию.
  • Синдром малой левой ободочной кишки. Это вызывает симптомы кишечной закупорки.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы беременны и получаете регулярную дородовую помощь, рутинное тестирование покажет, если у вас развился гестационный диабет.

Если вы беременны и у вас диабет, который не контролируется, немедленно позвоните своему врачу.

Если вы беременны и не получаете дородовой уход, позвоните поставщику для записи на прием.

профилактика

Женщины с диабетом нуждаются в особом уходе во время беременности, чтобы предотвратить проблемы. Контроль сахара в крови может предотвратить многие проблемы.

Тщательный мониторинг ребенка в первые часы и дни после рождения может предотвратить проблемы со здоровьем из-за низкого уровня сахара в крови.

Альтернативные имена

IDM; Гестационный диабет - IDM; Уход за новорожденными - диабетическая мама

Рекомендации

Деваскар С.У., Гарг М. Нарушения углеводного обмена у новорожденных. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 95.

Лэндон М.Б., Каталано П.М., Габбе С.Г. Сахарный диабет, осложняющий беременность. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL и др., Ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 40

Мур Т.Р., Хаугель-Де Музон С., Каталано П. Диабет при беременности. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Локвуд CJ, Мур TR, Грин MF, ред. Creasy и Resnik's Материнско-фетальная медицина: принципы и практика, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 59.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.