Энциклопедия

Резус несовместимость

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата создания: 26 Апрель 2021
Дата обновления: 16 Ноябрь 2024
Anonim
Несовместимость по резус-фактору и группе крови между организмами матери и плода - лекция
Видео: Несовместимость по резус-фактору и группе крови между организмами матери и плода - лекция

Содержание

Резус-несовместимость - это состояние, которое развивается, когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ребенка в ее матке резус-положительная кровь.


причины

Во время беременности эритроциты неродившегося ребенка могут проникать в кровь матери через плаценту.

Если мать резус-отрицательна, ее иммунная система рассматривает резус-положительные клетки плода так, как если бы они были инородным веществом. Организм матери вырабатывает антитела против клеток крови плода. Эти антитела могут проникать обратно через плаценту в развивающегося ребенка. Они разрушают циркулирующие эритроциты ребенка.

Когда эритроциты разрушаются, они образуют билирубин. Это заставляет ребенка становиться желтым (желтушным). Уровень билирубина в крови ребенка может варьироваться от умеренного до опасно высокого.

Перворожденные дети часто не страдают, если только у матери не было выкидышей или абортов. Это повысит чувствительность ее иммунной системы. Это потому, что матери требуется время для выработки антител. Это может повлиять на всех детей, которые у нее появятся позже, и у них резус-фактор.

Резус-несовместимость развивается только тогда, когда у матери резус-отрицательный, а у ребенка резус-положительный. Эта проблема стала менее распространенной в местах, которые обеспечивают хороший дородовой уход. Это потому, что обычно используются специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM.


симптомы

Резус-несовместимость может вызвать симптомы от очень легкой до смертельной. В самой мягкой форме Rh-несовместимость вызывает разрушение эритроцитов. Других эффектов нет.

После рождения ребенок может иметь:

  • Пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
  • Низкий мышечный тонус (гипотония) и вялость

Экзамены и тесты

Перед родами у матери может быть больше амниотической жидкости вокруг ее еще не родившегося ребенка (polyhydramnios).

Может быть:

  • Положительный результат теста Кумбса
  • Более высокий, чем обычно, уровень билирубина в пуповинной крови ребенка
  • Признаки разрушения эритроцитов в крови младенца

лечение

Резус-несовместимость может быть предотвращена с помощью RhoGAM. Поэтому профилактика остается лучшим лечением. Лечение уже затронутого ребенка зависит от тяжести состояния.

Младенцы с легкой резус-несовместимостью могут лечиться фототерапией с использованием билирубиновых лампочек. IV иммуноглобулин также может быть использован. Для детей, серьезно пострадавших, может потребоваться обменное переливание крови. Это должно снизить уровень билирубина в крови.


Outlook (прогноз)

Полное выздоровление ожидается при умеренной несовместимости Rh.

Возможные осложнения

Осложнения могут включать в себя:

  • Повреждение мозга из-за высокого уровня билирубина (kernicterus)
  • Накопление жидкости и отек у ребенка (hydrops fetalis)
  • Проблемы с умственной функцией, движением, слухом, речью и судорогами

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если вы думаете или знаете, что беременны и еще не видели поставщика.

профилактика

Резус-несовместимость практически полностью предотвратима. Резус-отрицательные матери должны внимательно следить за их родителями во время беременности.

Специальные иммуноглобулины, называемые RhoGAM, в настоящее время используются для предотвращения RH-несовместимости у матерей с резус-отрицательным результатом.

Если отец младенца является резус-положительным или его группа крови неизвестна, матери вводят инъекцию RhoGAM во втором триместре.Если у ребенка резус-положительный результат, мать получит вторую инъекцию через несколько дней после родов.

Эти инъекции предотвращают выработку антител против резус-положительной крови. Тем не менее, женщины с резус-отрицательной группой крови должны получать инъекции:

  • Во время каждой беременности
  • После выкидыша или аборта
  • После пренатальных тестов, таких как амниоцентез и биопсия ворсин хориона
  • После травмы живота во время беременности

Альтернативные имена

Резус-индуцированная гемолитическая болезнь новорожденных; Эритробластоз плода

Инструкция для пациента

  • Желтуха новорожденных - выделения

Изображений


  • Эритробластоз плода - микрофотография


  • Желтушный младенец


  • Антитела


  • Обмен переливания - серия


  • Резус несовместимость - серия

Рекомендации

Каплан М, Вонг Р.Дж., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Неонатальная желтуха и заболевания печени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff и Martin's Неонатально-перинатальная медицина, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 100

Махешвари А, Карло В.А. Расстройства крови. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Дата пересмотра 16.02.2017

Обновлено: Нил К. Канеширо, MD, MHA, клинический доцент кафедры педиатрии, Медицинский факультет Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция. Редакция 25.09.2008.