Энциклопедия

Восстановление трахеопищеводного свища и атрезии пищевода

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата создания: 23 Июнь 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
46 Печетов АА Лечение трахеопищеводного свища
Видео: 46 Печетов АА Лечение трахеопищеводного свища

Содержание

Восстановление трахеопищеводного свища и атрезии пищевода - это операция по восстановлению двух врожденных дефектов пищевода и трахеи.


Описание

Пищевод - это труба, которая переносит еду изо рта в желудок. Трахея (дыхательная трубка) - это трубка, которая переносит воздух в легкие и из них.

Дефекты обычно возникают вместе. Они могут возникать наряду с другими проблемами как часть синдрома (группа проблем):

  • Атрезия пищевода (ЭА) возникает, когда верхняя часть пищевода не соединяется с нижним отделом пищевода и желудка.
  • Трахеоэзофагеальная фистула (TEF) представляет собой ненормальную связь между верхней частью пищевода и трахеей или дыхательным горлом.

Эта операция почти всегда проводится вскоре после рождения. Оба дефекта часто могут быть устранены одновременно. Вкратце, операция проходит следующим образом:

  • Лекарство (анестезия) назначается таким образом, чтобы ребенок находился в глубоком сне и не испытывал боли во время операции
  • Хирург делает разрез на стороне груди между ребрами.
  • Фистула между пищеводом и дыхательным горлом закрыта.
  • Верхняя и нижняя части пищевода сшиты вместе.

Если две части пищевода расположены слишком далеко друг от друга, то:


  • Только фистула восстанавливается во время первой операции.
  • Гастростомическая трубка (трубка, которая проходит через кожу в желудок) может быть помещена для питания вашего ребенка.
  • Вашему ребенку будет сделана еще одна операция для восстановления пищевода.

Иногда хирург будет ждать от 2 до 4 месяцев, прежде чем делать операцию. Ожидание позволяет вашему ребенку расти или лечить другие проблемы. Если операция вашего ребенка задерживается:

  • Гастростомическая трубка (G-трубка) будет помещена через брюшную стенку в желудок. Будут использоваться лекарства для онемения (местная анестезия), чтобы ребенок не чувствовал боли.
  • В то же время, когда трубка установлена, врач может расширить пищевод ребенка с помощью специального инструмента, который называется дилататор. Это облегчит будущую операцию.

Почему процедура выполняется

Трахеоэзофагеальная фистула и атрезия пищевода являются опасными для жизни проблемами. Их нужно лечить прямо сейчас. Если эти проблемы не рассматриваются:


  • Ваш ребенок может дышать слюной и жидкостями из желудка в легкие. Это называется стремлением. Это может вызвать удушье и пневмонию (легочную инфекцию).
  • Ваш ребенок вообще не может глотать и переваривать, если пищевод не соединяется с желудком.

риски

Риски анестезии и хирургии в целом включают в себя:

  • Реакции на лекарства
  • Проблемы с дыханием
  • Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски этой операции включают в себя:

  • Коллапс легкого (пневмоторакс)
  • Утечка пищи из района ремонта
  • Низкая температура тела (переохлаждение)
  • Сужение отремонтированных органов
  • Повторное открытие свища

Перед процедурой

Ваш ребенок будет помещен в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU), как только врачи диагностируют одну из этих проблем.

Ваш ребенок будет получать питание по венам (внутривенно или внутривенно), а также может быть на дыхательном аппарате (вентиляторе). Команда по уходу может использовать всасывание для предотвращения попадания жидкости в легкие.

Некоторые младенцы, которые недоношены, имеют низкий вес при рождении или имеют другие врожденные дефекты, помимо TEF и / или EA, могут не иметь возможности перенести операцию до тех пор, пока они не станут больше или пока другие проблемы не будут устранены или исчезнут.

После процедуры

После операции ваш ребенок будет обслуживаться в отделении интенсивной терапии больницы.

Дополнительные процедуры после операции обычно включают в себя:

  • Антибиотики по мере необходимости, для предотвращения инфекции
  • Дыхательный аппарат (вентилятор)
  • Грудная трубка (трубка, проходящая через кожу в стенку грудной клетки) для отвода жидкости из пространства между внешней частью легкого и внутренней частью грудной полости.
  • Внутривенные (IV) жидкости, включая питание
  • кислород
  • Средства от боли по мере необходимости

Если и TEF, и EA отремонтированы:

  • Трубка помещается через нос в желудок (назогастральный зонд) во время операции.
  • Кормление обычно начинается через эту трубку через несколько дней после операции.
  • Кормление ртом начинается медленно. Ребенок может нуждаться в кормлении.

Если ремонтируется только TEF, для кормления используется G-образная трубка, пока атрезия не будет восстановлена.

Пока ваш ребенок находится в больнице, медицинская команда покажет вам, как использовать и заменить G-образную трубку. Вас также могут отправить домой с дополнительной G-образной трубкой. Персонал больницы проинформирует компанию, предоставляющую медицинские услуги на дому, о ваших потребностях в оборудовании

Как долго ваш ребенок находится в больнице, зависит от типа операции, которую проводит ваш ребенок, и от того, есть ли другие проблемы, помимо TEF и EA. Вы сможете привезти своего ребенка домой, когда он будет принимать кормления через рот или гастростомию и набирает вес.

Outlook (прогноз)

Хирургия обычно может восстановить TEF и EA. После завершения лечения после операции у вашего ребенка могут возникнуть следующие проблемы:

  • Отремонтированная часть пищевода может стать уже. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная операция для лечения этого.
  • У вашего ребенка может быть изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). Это происходит, когда кислота из желудка попадает в пищевод. GERD может вызвать проблемы с дыханием.

В младенчестве и в раннем детстве у многих детей будут проблемы с дыханием, ростом и питанием, и им необходимо будет продолжать посещать как своего основного лечащего врача, так и специалистов.

Дети с TEF и EA, которые также имеют дефекты других органов, чаще всего сердца, могут иметь долгосрочные проблемы со здоровьем.

Альтернативные имена

Ремонт ТЭФ; Ремонт атрезии пищевода

Инструкция для пациента

  • Привлечение вашего ребенка навестить очень больного брата
  • Хирургический уход за раной - открытый

Изображений


  • Ремонт трахеопищеводного свища - серия

Рекомендации

Маданик Р, Орландо RC. Анатомия, гистология, эмбриология и аномалии развития пищевода. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 42.

Ротенберг С.С. Атрезия пищевода и пороки развития трахеопищеводного свища. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ред. Детская хирургия Ashcraft, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 27.

Дата пересмотра 13.12.2017

Обновлено: Кимберли Г. Ли, доктор медицинских наук, магистр наук, IBCLC, доцент кафедры педиатрии, отделение неонатологии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.