Спондилодез

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Изображений
• Рекомендации
• Дата пересмотра 9/7/2017

Спондилодез - это операция, позволяющая навсегда соединить две или более кости в позвоночнике, чтобы между ними не было движения. Эти кости называются позвонками.

Описание

Вам дадут общий наркоз, который погрузит вас в глубокий сон, чтобы вы не чувствовали боли во время операции.

Хирург сделает хирургический разрез (разрез), чтобы осмотреть позвоночник. Другие операции, такие как дискэктомия, ламинэктомия или фораминотомия, почти всегда выполняются в первую очередь. Спондилодез может быть сделан:

• На спине или шее над позвоночником. Вы можете лежать лицом вниз. Мышцы и ткани будут отделены, чтобы обнажить позвоночник.
• На вашей стороне, если у вас есть операция на нижней части спины. Хирург будет использовать инструменты, называемые ретракторами, чтобы аккуратно отделить, разделить мягкие ткани и кровеносные сосуды и иметь место для работы.
• С разрезом на передней части шеи, в сторону.

Хирург будет использовать трансплантат (например, кость) для постоянного удержания (или слияния) костей. Существует несколько способов слияния позвонков:

• Полоски костного трансплантата могут быть размещены поверх задней части позвоночника.
• Материал костного трансплантата может быть помещен между позвонками.
• Специальные клетки могут быть размещены между позвонками. Эти клетки упакованы с материалом костного трансплантата.

Хирург может получить костный трансплантат из разных мест:

• Из другой части тела (обычно вокруг тазовой кости). Это называется аутотрансплантат. Ваш хирург сделает небольшой надрез на бедре и удалит немного кости с задней части края таза.
• Из банка костей. Это называется аллотрансплантат.
• Можно также использовать синтетический заменитель кости.

Позвонки также могут быть зафиксированы вместе со стержнями, винтами, пластинами или клетками. Они используются, чтобы препятствовать движению позвонков, пока костные трансплантаты полностью не заживают.

Операция может занять от 3 до 4 часов.

Почему процедура выполняется

Спондилодез чаще всего проводится вместе с другими хирургическими процедурами позвоночника. Это может быть сделано:

• С другими хирургическими процедурами для стеноза позвоночника, такими как фораминотомия или ламинэктомия
• После дискэктомии на шее

Спондилодез может быть выполнен, если у вас есть:

• Травма или переломы костей позвоночника
• Слабый или нестабильный позвоночник, вызванный инфекциями или опухолями
• Спондилолистез, состояние, при котором один позвонок скользит вперед поверх другого
• Ненормальные искривления, такие как сколиоз или кифоз
• Артрит в позвоночнике, такой как стеноз позвоночника

Вы и ваш врач можете решить, когда вам нужно сделать операцию.

риски

Риски для анестезии и хирургии в целом включают в себя:

• Реакции на лекарства, проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски для этой операции включают в себя:

• Инфекция в ране или позвонках
• Повреждение спинного мозга, вызывающее слабость, боль, потерю чувствительности, проблемы с кишечником или мочевым пузырем
• Позвонки выше и ниже слияния, более вероятно, изнашиваются, приводя к большему количеству проблем позже
• Утечка спинномозговой жидкости, которая может потребовать больше хирургического вмешательства
• Головные боли

Перед процедурой

Расскажите своему врачу, какие лекарства вы принимаете. К ним относятся лекарства, травы и добавки, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к тому моменту, когда вы покинете больницу.
• Если вы курите, вам нужно остановиться. Люди, у которых есть спондилодез и продолжающие курить, также могут не лечить. Обратитесь к врачу за помощью.
• За две недели до операции ваш врач может попросить вас прекратить прием лекарств, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и другие подобные препараты.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие медицинские проблемы, ваш хирург попросит вас обратиться к вашему обычному врачу.
• Поговорите с врачом, если вы много пили.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
• Сообщите своему хирургу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые могут у вас возникнуть.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, чтобы не пить и не есть что-либо перед процедурой.
• Принимайте лекарства, которые ваш хирург сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Вы будете оставаться в больнице в течение 3-4 дней после операции.

Вы получите обезболивающие в больнице. Вы можете принимать обезболивающие препараты через рот или делать укол или внутривенно (IV). У вас может быть насос, который позволяет вам контролировать количество лекарства от боли.

Вас научат правильно двигаться и сидеть, стоять и ходить. Вам будет сказано использовать технику "катания бревен" при вставании с постели. Это означает, что вы двигаете всем телом одновременно, не скручивая позвоночник.

Вы не сможете есть в течение 2-3 дней. Вам будут давать питательные вещества через IV. Когда вы покидаете больницу, вам, возможно, придется носить заднюю скобу или гипс.

Ваш хирург расскажет вам, как ухаживать за собой дома после операции на позвоночнике. Следуйте инструкциям по уходу за спиной дома.

Outlook (прогноз)

Если у вас была хроническая боль в спине до операции, у вас, вероятно, все еще будет боль после. Спондилодез вряд ли снимет всю вашу боль и другие симптомы.

Хирургу трудно предсказать, какие люди улучшатся и сколько хирургической помощи предоставят, даже при использовании МРТ или других тестов.

Потеря веса и физические упражнения увеличивают ваши шансы на улучшение самочувствия.

Будущие проблемы с позвоночником возможны после операции на позвоночнике. После сращения позвоночника область, которая была слита вместе, больше не может двигаться. Таким образом, позвоночник выше и ниже слияния с большей вероятностью будет подвержен стрессу при движении позвоночника и может вызвать проблемы в дальнейшем.

Альтернативные имена

Межпозвонковый слияние позвонков; Задний спондилодез; Arthrodesis; Передний спондилодез; Хирургия позвоночника - спондилодез; Боль в пояснице - слияние; Грыжа межпозвоночного диска - фьюжн; Спинальный стеноз - слияние; Ламинэктомия - слияние

Инструкция для пациента

• Ванная комната безопасности для взрослых
• Предотвращение падений
• Предотвращение падений - что спросить у врача
• Хирургия позвоночника - выписка
• Хирургический уход за раной - открытый

Изображений

• 

  
  Сколиоз

• 

  
  Спондилодез - серия

Рекомендации

Беннетт Э., Хван Л., Хох Д., Гогавала З., Шленк Р. Показания к сращению позвоночника при осевой боли. В кн .: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля: методы, предотвращение осложнений и управление, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Лю Г, Вонг Х.К. Ламинэктомия и слияние. В кн .: Шен Ф.Х., Самартзис Д., Фесслер Р.Г., ред. Учебник шейного отдела позвоночника, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 34.

Дата пересмотра 9/7/2017

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.