Энциклопедия

Удаление почек

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
Мочекаменная болезнь: удаление камней и лечение почечной колики
Видео: Мочекаменная болезнь: удаление камней и лечение почечной колики

Содержание

Удаление почки или нефрэктомия - это операция по удалению всей или части почки. Это может включать:


  • Часть одной почки удалена (частичная нефрэктомия).
  • Вся одна почка удалена (простая нефрэктомия).
  • Удаление одной целой почки, окружающего жира и надпочечников (радикальная нефрэктомия). В этих случаях соседние лимфатические узлы иногда удаляются.

Описание

Эта операция проводится в больнице, когда вы спите и безболезненно (общая анестезия). Процедура может занять 3 или более часов.

Простая нефрэктомия или удаление открытой почки:

  • Вы будете лежать на вашей стороне. Ваш хирург сделает надрез (разрез) до 12 дюймов или 30 сантиметров (см) в длину. Этот разрез будет на вашей стороне, чуть ниже ребер или прямо над нижними ребрами.
  • Мышцы, жир и ткани режутся и двигаются. Ваш хирург, возможно, должен удалить ребро, чтобы сделать процедуру.
  • Трубка, которая переносит мочу из почки в мочевой пузырь (мочеточник) и кровеносные сосуды, отсекается от почки. Затем почка удаляется.
  • Иногда может быть удалена только часть почки (частичная нефрэктомия).
  • Затем разрез закрывают швами или скобками.

Радикальная нефрэктомия или удаление открытой почки:


  • Ваш хирург сделает разрез длиной от 8 до 12 дюймов (от 20 до 30 см). Этот разрез будет на передней части живота, чуть ниже ребер. Это также может быть сделано через вашу сторону.
  • Мышцы, жир и ткани режутся и двигаются. Трубка, которая переносит мочу из почки в мочевой пузырь (мочеточник) и кровеносные сосуды, отсекается от почки. Затем почка удаляется.
  • Ваш хирург также удалит окружающий жир, а иногда и надпочечник и некоторые лимфатические узлы.
  • Затем разрез закрывают швами или скобками.

Лапароскопическое удаление почек:

  • Ваш хирург сделает 3 или 4 маленьких разреза, чаще всего не более 1 дюйма (2,5 см) каждый, на животе и на боку. Хирург будет использовать крошечные зонды и камеру, чтобы сделать операцию.
  • К концу процедуры ваш хирург сделает одну из надрезов крупнее (около 4 дюймов или 10 см), чтобы вынуть почку.
  • Хирург разрезает мочеточник, надевает вокруг почки мешок и протягивает его через больший разрез.
  • Эта операция может занять больше времени, чем удаление открытой почки. Тем не менее, большинство людей выздоравливают быстрее и чувствуют меньше боли после этого типа операции по сравнению с периодом боли и восстановления после открытой операции.

Иногда ваш хирург может сделать разрез в другом месте, чем описано выше.


Некоторые больницы и медицинские центры проводят эту операцию с использованием роботизированных инструментов.

Почему процедура выполняется

Удаление почек может быть рекомендовано для:

  • Кто-то жертвует почку
  • Врожденные дефекты
  • Рак почки
  • Почка повреждена инфекцией, почечными камнями или другими проблемами
  • Чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление у тех, кто имеет проблемы с кровоснабжением их почек
  • Очень тяжелая травма (травма) почки, которую невозможно исправить.

риски

Риски для любой операции:

  • Сгустки крови в ногах, которые могут попасть в легкие
  • Проблемы с дыханием
  • Инфекция, в том числе в хирургической ране, легких (пневмонии), мочевом пузыре или почках
  • Потеря крови
  • Инфаркт или инсульт во время операции
  • Реакции на лекарства

Риски для этой процедуры:

  • Травма другим органам или структурам
  • Почечная недостаточность в оставшейся почке
  • После удаления одной почки ваша другая почка может работать ненадолго
  • Грыжа вашей хирургической раны

Перед процедурой

Всегда говорите своему врачу:

  • Если бы вы могли быть беременны
  • Какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки, витамины или травы, которые вы купили без рецепта

За несколько дней до операции:

  • Если вам понадобится переливание крови, вам будут взяты образцы крови.
  • Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), клопидогрела (Plavix), варфарина (Coumadin) и других разжижителей крови.
  • Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
  • Не курить. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции:

  • Чаще всего вас просят не пить и не есть ничего после полуночи накануне операции.
  • Принимайте лекарства, как вам сказали, с небольшим глотком воды.
  • Вам сообщат, когда прибыть в больницу.

После процедуры

Вы будете находиться в больнице от 2 до 7 дней, в зависимости от типа операции, которую вы проводите. Во время пребывания в больнице вы можете:

  • Вас попросят сесть на край кровати и пройтись в тот же день, когда вам сделали операцию
  • Имейте трубку или катетер, который идет из вашего мочевого пузыря
  • Имейте утечку, которая выходит через Ваш хирургический разрез
  • Не сможете питаться первые 1–3 дня, а потом начнете с жидкостей
  • Рекомендуется делать дыхательные упражнения
  • Носите специальные чулки, компрессионные ботинки или и то и другое, чтобы предотвратить образование тромбов
  • Получайте снимки под кожей, чтобы предотвратить образование тромбов
  • Получите обезболивающее в ваши вены или таблетки

Восстановление после открытой операции может быть болезненным из-за того, где расположен хирургический разрез. Восстановление после лапароскопической процедуры чаще всего происходит быстрее, с меньшей болью.

Outlook (прогноз)

Результат чаще всего хороший, когда удаляется одна почка. Если удаляются обе почки или оставшаяся почка работает недостаточно хорошо, вам потребуется гемодиализ или пересадка почки.

Альтернативные имена

Нефрэктомия; Простая нефрэктомия; Радикальная нефрэктомия; Открытая нефрэктомия; Лапароскопическая нефрэктомия; Частичная нефрэктомия

Инструкция для пациента

  • Ванная комната безопасности для взрослых
  • Удаление почек - выделения
  • Предотвращение падений
  • Хирургический уход за раной - открытый

Изображений


  • почки


  • Удаление почек (нефрэктомия) - серия

Рекомендации

Бабаян К.Н., Делакруа С.Е., Вуд К.Г., Йонаш Е. Рак почки. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер и Ректор Почки, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 41.

Олуми А.Ф., Престон М.А., Блют М.Л. Открытая операция на почках. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Лапароскопическая и роботизированная хирургия почки. В: Вейн А.Дж., Кавусси Л.Р., Партин А.В., Питерс К.А., ред. Урология Кэмпбелла-Уолша, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 61.

Дата пересмотра 30.01.2017

Обновлено: Дженнифер Соболь, DO, уролог из Мичиганского института урологии, Уэст Блумфилд, Мичиган. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.