Содержание
Некоторые пациенты с артритом стараются обходиться без обезболивающих (обезболивающих), потому что боятся стать зависимыми. Приносят ли эти пациенты больше вреда, чем пользы, избегая обезболивающих? Когда можно назначать обезболивающие как часть плана лечения пациентов с артритом? Подходят ли обезболивающие в качестве долгосрочного или поддерживающего лечения или их следует использовать только кратковременно?Боль часто плохо контролируется
Большинство пациентов с ревматическими состояниями испытывают боль или дискомфорт как часть своего состояния. Распознавание боли у пациентов является важным аспектом ухода за пациентами и рассматривается Совместной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения как пятый жизненно важный показатель. (Примечание редактора: четыре других жизненно важных показателя - это артериальное давление, внутренняя температура, пульс и дыхание.)
Несмотря на то, что хроническая боль отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов, часто с ней плохо справляются.
Меры по контролю боли
Немедикаментозные меры
Немедикаментозные меры по контролю боли включают такие назначаемые врачом методы лечения, как:
- медитация и расслабление
- гипноз
- массаж
- иглоукалывание
- упражнение
Фармакологические меры
Фармакологические методы лечения включают:
- препараты для местного применения
- лекарственное средство из растений
- пищевые добавки
- антидепрессанты
- миорелаксанты
- противосудорожные средства
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
- ацетаминофен (Тайленол)
- наркотические (опиоидные) анальгетики (обезболивающие)
Опиоиды
Из-за их эффективности использование опиоидов является обычной терапией для лечения скелетно-мышечной боли. Их использование для лечения скелетно-мышечной боли увеличилось вдвое за последние 20 лет. Они могут быть весьма полезны для облегчения боли при периодических обострениях. Некоторые пациенты обнаружат, что их можно принимать в течение дня и не вызывать сонливости, в то время как другим придется ограничить их употребление вечером.
Несмотря на их преимущества, у употребления опиоидов есть потенциальные недостатки. Исследования не в достаточной степени оценены риск долгосрочного использования опиоидов у больных с хроническим опорно-двигательным аппаратом. В результате риск привыкания или толерантности к этим лекарствам у этих пациентов неизвестен.
Наблюдалась тенденция к использованию более сильных опиоидов, таких как гидрокодон (например, Norco) и морфин (MS Contin, Avinza), хотя трамадол (Ultram) является слабым синтетическим опиоидом, который получил широкое распространение.
Побочные эффекты
Кроме того, как и у многих лекарств, помимо сонливости существуют побочные эффекты, включая тошноту, запор и когнитивные нарушения. Многие из них могут вызвать симптомы отмены, такие как головокружение, беспокойство, а также другие физические симптомы, если их внезапно прекратить.
Доктор Скотт Зашин говорит: «В общем, я рекомендую большинству пациентов сначала попытаться контролировать свою хроническую боль с помощью немедикаментозной терапии или фармакологической терапии, не вызывающей привыкания».
Скотт Дж. Зашин, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Юго-Западной медицинской школы Техасского университета в Далласе, штат Техас. Доктор Зашин также является лечащим врачом пресвитерианских больниц Далласа и Плано. Он является научным сотрудником Американского колледжа врачей и Американского колледжа ревматологии, а также членом Американской медицинской ассоциации. Доктор Зашин является автором Артрит без боли - чудо блокаторов анти-TNF и соавтор Естественное лечение артрита.