Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Изображений
- Рекомендации
- Дата пересмотра 12.12.2017
Пересадка сердца - это операция по удалению поврежденного или больного сердца и замене его здоровым донорским сердцем.
Описание
Найти донорское сердце может быть сложно. Сердце должно быть пожертвовано кем-то, кто умственно отстал, но все еще на жизнеобеспечении. Донорское сердце должно быть в нормальном состоянии без каких-либо заболеваний и должно быть максимально приближено к вашей крови и / или типу ткани, чтобы уменьшить вероятность того, что ваше тело откажется от него.
Вы погружены в глубокий сон под общим наркозом, и через грудную клетку сделан разрез.
- Ваша кровь течет через аппарат искусственного кровообращения, а хирург работает над вашим сердцем. Эта машина выполняет работу вашего сердца и легких, когда они остановлены, и снабжает ваше тело кровью и кислородом.
- Ваше больное сердце удалено, и донорское сердце сшито на месте. Аппарат искусственного кровообращения отключается. Кровь течет через пересаженное сердце, которое обеспечивает кровью и кислородом ваше тело.
- Трубки вставляются для отвода воздуха, жидкости и крови из грудной клетки на несколько дней и для полного расширения легких.
Почему процедура выполняется
Можно сделать пересадку сердца для лечения:
- Тяжелое повреждение сердца после инфаркта
- Тяжелая сердечная недостаточность, когда лекарства, другие методы лечения и операции больше не помогают
- Тяжелые пороки сердца, которые присутствовали при рождении и не могут быть устранены хирургическим путем
- Опасные для жизни аномальные сердцебиения или ритмы, которые не реагируют на другие виды лечения
Операция по пересадке сердца не может использоваться людьми, которые:
- Недоедают
- Старше 65 лет
- Имел тяжелый инсульт или слабоумие
- Рак был менее 2 лет назад
- ВИЧ-инфекция
- Есть инфекции, такие как гепатит, которые являются активными
- У вас инсулинозависимый диабет и другие органы, такие как почки, которые работают неправильно
- Заболевание почек, легких, нервов или печени
- Не иметь поддержки семьи и не следить за их лечением
- Есть другие заболевания, которые влияют на кровеносные сосуды шеи и ног
- При легочной гипертонии (утолщение кровеносных сосудов в легких)
- Курение или злоупотребление алкоголем или наркотиками, или имеют другие привычки образа жизни, которые могут повредить новое сердце
- Недостаточно надежны, чтобы принимать свои лекарства, или если человек не в состоянии не отставать от многочисленных посещений больниц и медицинских кабинетов и анализов
риски
Риски от любой анестезии:
- Реакции на лекарства
- Проблемы с дыханием
Риски от любой операции:
- Кровотечение
- Инфекционное заболевание
Риски пересадки включают в себя:
- Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
- Повреждение почек, печени или других органов от отторжения лекарств
- Развитие рака от лекарств, используемых для предотвращения отторжения
- Сердечный приступ или инсульт
- Проблемы с сердечным ритмом
- Высокий уровень холестерина, диабет и истончение костей из-за отторжения лекарств
- Увеличенный риск для инфекций из-за антиотказных лекарств
- Легочная и почечная недостаточность
- Отказ от сердца
- Тяжелая ишемическая болезнь сердца
- Раневые инфекции
- Новое сердце может вообще не работать
Перед процедурой
После того, как вас направят в центр трансплантации, вас будет оценивать команда по трансплантации. Они захотят убедиться, что вы хороший кандидат на пересадку. Вы будете посещать много раз в течение нескольких недель или даже месяцев. Вам нужно будет взять кровь и сделать рентген. Следующее также может быть сделано:
- Анализ крови или кожи на наличие инфекций
- Тесты вашей почки и печени
- Тесты для оценки вашего сердца, такие как ЭКГ, эхокардиограмма и катетеризация сердца
- Тесты для поиска рака
- Ткани и типирование крови, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от пожертвованного сердца
- УЗИ шеи и ног
Вы захотите взглянуть на один или несколько центров трансплантации, чтобы увидеть, какой из них лучше для вас:
- Спросите их, сколько пересадок они выполняют каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с числами из других центров. Все они доступны в Интернете по адресу www.unos.org.
- Спросите, какие группы поддержки у них есть, и какую помощь они предлагают в поездках и жилье.
- Спросите о стоимости лекарств, которые вам нужно будет принимать после, и есть ли финансовая помощь в получении лекарств.
Если команда трансплантологов считает, что вы хороший кандидат, вас поместят в региональный список ожидания для сердца:
- Ваше место в списке зависит от нескольких факторов. Ключевые факторы включают в себя тип и тяжесть вашего сердечного заболевания, а также то, насколько вы больны на момент внесения в список.
- Количество времени, которое вы проводите в списке ожидания, обычно НЕ является фактором, определяющим, как скоро вы получите сердце, за исключением детей.
Большинство, но не все, люди, которые ждут пересадки сердца, очень больны и должны быть в больнице. Многим понадобится какое-то устройство, чтобы помочь сердцу накачать достаточное количество крови в организм. Чаще всего это желудочковое вспомогательное устройство (VAD).
После процедуры
Вы должны ожидать оставаться в больнице от 7 до 21 дней после пересадки сердца. Первые 24-48 часов, скорее всего, будут в отделении интенсивной терапии (ICU). В течение первых нескольких дней после пересадки вам потребуется тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции и ваше сердце работает хорошо.
Период выздоровления составляет около 3 месяцев, и часто ваша команда по трансплантации будет просить вас оставаться достаточно близко к больнице в течение этого периода времени. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры с анализами крови, рентгенами и эхокардиограммами в течение многих лет.
Борьба с отказом - это постоянный процесс. Иммунная система организма считает пересаженный орган инородным телом и борется с ним. По этой причине больные, пересаживающие органы, должны принимать лекарства, которые подавляют иммунный ответ организма. Чтобы предотвратить отторжение, очень важно принимать эти лекарства и тщательно следовать инструкциям по уходу за собой.
Биопсия сердечной мышцы часто проводится каждый месяц в течение первых 6-12 месяцев после пересадки, а затем реже. Это помогает определить, отклоняет ли ваше тело новое сердце, даже до того, как у вас появятся симптомы.
Вы должны принимать лекарства, которые предотвращают отторжение трансплантата до конца жизни. Вам нужно будет понять, как принимать эти лекарства, и знать их побочные эффекты.
Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 3 месяца после пересадки, как только почувствуете себя достаточно хорошо, и после разговора с вашим лечащим врачом. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком, если вы планируете заниматься активной физической деятельностью.
Если у вас разовьется ишемическая болезнь сердца после трансплантации, у вас может быть катетеризация сердца каждый год.
Outlook (прогноз)
Пересадка сердца продлевает жизнь людям, которые иначе умрут. Около 80% пациентов, перенесших пересадку сердца, живы через 2 года после операции. Через 5 лет 70% пациентов все еще будут живы после пересадки сердца.
Основная проблема, как и в случае с другими пересадками, - это отторжение. Если отторжение можно контролировать, выживаемость увеличивается до 10 лет.
Альтернативные имена
Пересадка сердца; Пересадка - сердце; Трансплантация - сердце
Изображений
Сердце, разрез по середине
Сердце, вид спереди
Нормальная анатомия сердца
Пересадка сердца - серия
Рекомендации
Акер М.А., Джессап М. Хирургическое лечение сердечной недостаточности. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 28.
Alraies MC, Eckman P. Трансплантация сердца у взрослых: показания и результаты. J Thorac Dis, 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.
Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Св. Джем Ю.В., Щор Н.Ф. Трансплантация сердца и легких у детей. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 443.
Манчини Д., Нака Я. Трансплантация сердца. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.
Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Руководство ACCF / AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям. циркуляция, 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.
Дата пересмотра 12.12.2017
Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.