Пересадка сердца

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Сердце свиньи пересадили человеку в США. Это первая в мире успешная трансплантация
Видео: Сердце свиньи пересадили человеку в США. Это первая в мире успешная трансплантация

Содержание

Пересадка сердца - это операция по удалению поврежденного или больного сердца и замене его здоровым донорским сердцем.


Описание

Найти донорское сердце может быть сложно. Сердце должно быть пожертвовано кем-то, кто умственно отстал, но все еще на жизнеобеспечении. Донорское сердце должно быть в нормальном состоянии без каких-либо заболеваний и должно быть максимально приближено к вашей крови и / или типу ткани, чтобы уменьшить вероятность того, что ваше тело откажется от него.

Вы погружены в глубокий сон под общим наркозом, и через грудную клетку сделан разрез.

  • Ваша кровь течет через аппарат искусственного кровообращения, а хирург работает над вашим сердцем. Эта машина выполняет работу вашего сердца и легких, когда они остановлены, и снабжает ваше тело кровью и кислородом.
  • Ваше больное сердце удалено, и донорское сердце сшито на месте. Аппарат искусственного кровообращения отключается. Кровь течет через пересаженное сердце, которое обеспечивает кровью и кислородом ваше тело.
  • Трубки вставляются для отвода воздуха, жидкости и крови из грудной клетки на несколько дней и для полного расширения легких.

Почему процедура выполняется

Можно сделать пересадку сердца для лечения:


  • Тяжелое повреждение сердца после инфаркта
  • Тяжелая сердечная недостаточность, когда лекарства, другие методы лечения и операции больше не помогают
  • Тяжелые пороки сердца, которые присутствовали при рождении и не могут быть устранены хирургическим путем
  • Опасные для жизни аномальные сердцебиения или ритмы, которые не реагируют на другие виды лечения

Операция по пересадке сердца не может использоваться людьми, которые:

  • Недоедают
  • Старше 65 лет
  • Имел тяжелый инсульт или слабоумие
  • Рак был менее 2 лет назад
  • ВИЧ-инфекция
  • Есть инфекции, такие как гепатит, которые являются активными
  • У вас инсулинозависимый диабет и другие органы, такие как почки, которые работают неправильно
  • Заболевание почек, легких, нервов или печени
  • Не иметь поддержки семьи и не следить за их лечением
  • Есть другие заболевания, которые влияют на кровеносные сосуды шеи и ног
  • При легочной гипертонии (утолщение кровеносных сосудов в легких)
  • Курение или злоупотребление алкоголем или наркотиками, или имеют другие привычки образа жизни, которые могут повредить новое сердце
  • Недостаточно надежны, чтобы принимать свои лекарства, или если человек не в состоянии не отставать от многочисленных посещений больниц и медицинских кабинетов и анализов

риски

Риски от любой анестезии:


  • Реакции на лекарства
  • Проблемы с дыханием

Риски от любой операции:

  • Кровотечение
  • Инфекционное заболевание

Риски пересадки включают в себя:

  • Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
  • Повреждение почек, печени или других органов от отторжения лекарств
  • Развитие рака от лекарств, используемых для предотвращения отторжения
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Высокий уровень холестерина, диабет и истончение костей из-за отторжения лекарств
  • Увеличенный риск для инфекций из-за антиотказных лекарств
  • Легочная и почечная недостаточность
  • Отказ от сердца
  • Тяжелая ишемическая болезнь сердца
  • Раневые инфекции
  • Новое сердце может вообще не работать

Перед процедурой

После того, как вас направят в центр трансплантации, вас будет оценивать команда по трансплантации. Они захотят убедиться, что вы хороший кандидат на пересадку. Вы будете посещать много раз в течение нескольких недель или даже месяцев. Вам нужно будет взять кровь и сделать рентген. Следующее также может быть сделано:

  • Анализ крови или кожи на наличие инфекций
  • Тесты вашей почки и печени
  • Тесты для оценки вашего сердца, такие как ЭКГ, эхокардиограмма и катетеризация сердца
  • Тесты для поиска рака
  • Ткани и типирование крови, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от пожертвованного сердца
  • УЗИ шеи и ног

Вы захотите взглянуть на один или несколько центров трансплантации, чтобы увидеть, какой из них лучше для вас:

  • Спросите их, сколько пересадок они выполняют каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с числами из других центров. Все они доступны в Интернете по адресу www.unos.org.
  • Спросите, какие группы поддержки у них есть, и какую помощь они предлагают в поездках и жилье.
  • Спросите о стоимости лекарств, которые вам нужно будет принимать после, и есть ли финансовая помощь в получении лекарств.

Если команда трансплантологов считает, что вы хороший кандидат, вас поместят в региональный список ожидания для сердца:

  • Ваше место в списке зависит от нескольких факторов. Ключевые факторы включают в себя тип и тяжесть вашего сердечного заболевания, а также то, насколько вы больны на момент внесения в список.
  • Количество времени, которое вы проводите в списке ожидания, обычно НЕ является фактором, определяющим, как скоро вы получите сердце, за исключением детей.

Большинство, но не все, люди, которые ждут пересадки сердца, очень больны и должны быть в больнице. Многим понадобится какое-то устройство, чтобы помочь сердцу накачать достаточное количество крови в организм. Чаще всего это желудочковое вспомогательное устройство (VAD).

После процедуры

Вы должны ожидать оставаться в больнице от 7 до 21 дней после пересадки сердца. Первые 24-48 часов, скорее всего, будут в отделении интенсивной терапии (ICU). В течение первых нескольких дней после пересадки вам потребуется тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции и ваше сердце работает хорошо.

Период выздоровления составляет около 3 месяцев, и часто ваша команда по трансплантации будет просить вас оставаться достаточно близко к больнице в течение этого периода времени. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры с анализами крови, рентгенами и эхокардиограммами в течение многих лет.

Борьба с отказом - это постоянный процесс. Иммунная система организма считает пересаженный орган инородным телом и борется с ним. По этой причине больные, пересаживающие органы, должны принимать лекарства, которые подавляют иммунный ответ организма. Чтобы предотвратить отторжение, очень важно принимать эти лекарства и тщательно следовать инструкциям по уходу за собой.

Биопсия сердечной мышцы часто проводится каждый месяц в течение первых 6-12 месяцев после пересадки, а затем реже. Это помогает определить, отклоняет ли ваше тело новое сердце, даже до того, как у вас появятся симптомы.

Вы должны принимать лекарства, которые предотвращают отторжение трансплантата до конца жизни. Вам нужно будет понять, как принимать эти лекарства, и знать их побочные эффекты.

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 3 месяца после пересадки, как только почувствуете себя достаточно хорошо, и после разговора с вашим лечащим врачом. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком, если вы планируете заниматься активной физической деятельностью.

Если у вас разовьется ишемическая болезнь сердца после трансплантации, у вас может быть катетеризация сердца каждый год.

Outlook (прогноз)

Пересадка сердца продлевает жизнь людям, которые иначе умрут. Около 80% пациентов, перенесших пересадку сердца, живы через 2 года после операции. Через 5 лет 70% пациентов все еще будут живы после пересадки сердца.

Основная проблема, как и в случае с другими пересадками, - это отторжение. Если отторжение можно контролировать, выживаемость увеличивается до 10 лет.

Альтернативные имена

Пересадка сердца; Пересадка - сердце; Трансплантация - сердце

Изображений


  • Сердце, разрез по середине

  • Сердце, вид спереди

  • Нормальная анатомия сердца

  • Пересадка сердца - серия

Рекомендации

Акер М.А., Джессап М. Хирургическое лечение сердечной недостаточности. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 28.

Alraies MC, Eckman P. Трансплантация сердца у взрослых: показания и результаты. J Thorac Dis, 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Св. Джем Ю.В., Щор Н.Ф. Трансплантация сердца и легких у детей. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 443.

Манчини Д., Нака Я. Трансплантация сердца. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Руководство ACCF / AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности: доклад Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской ассоциации кардиологов по методическим указаниям. циркуляция, 2013; 128 (16): E240-E327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Дата пересмотра 12.12.2017

Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.