Пересадка сердца

Ноябрь 2024

Автор: Laura McKinney

Дата создания: 2 Апрель 2021

Дата обновления: 18 Ноябрь 2024

Видео: Сердце свиньи пересадили человеку в США. Это первая в мире успешная трансплантация

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 12.12.2017

Пересадка сердца - это операция по удалению поврежденного или больного сердца и замене его здоровым донорским сердцем.

Описание

Найти донорское сердце может быть сложно. Сердце должно быть пожертвовано кем-то, кто умственно отстал, но все еще на жизнеобеспечении. Донорское сердце должно быть в нормальном состоянии без каких-либо заболеваний и должно быть максимально приближено к вашей крови и / или типу ткани, чтобы уменьшить вероятность того, что ваше тело откажется от него.

Вы погружены в глубокий сон под общим наркозом, и через грудную клетку сделан разрез.

Ваша кровь течет через аппарат искусственного кровообращения, а хирург работает над вашим сердцем. Эта машина выполняет работу вашего сердца и легких, когда они остановлены, и снабжает ваше тело кровью и кислородом.
Ваше больное сердце удалено, и донорское сердце сшито на месте. Аппарат искусственного кровообращения отключается. Кровь течет через пересаженное сердце, которое обеспечивает кровью и кислородом ваше тело.
Трубки вставляются для отвода воздуха, жидкости и крови из грудной клетки на несколько дней и для полного расширения легких.

Почему процедура выполняется

Можно сделать пересадку сердца для лечения:

Тяжелое повреждение сердца после инфаркта
Тяжелая сердечная недостаточность, когда лекарства, другие методы лечения и операции больше не помогают
Тяжелые пороки сердца, которые присутствовали при рождении и не могут быть устранены хирургическим путем
Опасные для жизни аномальные сердцебиения или ритмы, которые не реагируют на другие виды лечения

Операция по пересадке сердца не может использоваться людьми, которые:

Недоедают
Старше 65 лет
Имел тяжелый инсульт или слабоумие
Рак был менее 2 лет назад
ВИЧ-инфекция
Есть инфекции, такие как гепатит, которые являются активными
У вас инсулинозависимый диабет и другие органы, такие как почки, которые работают неправильно
Заболевание почек, легких, нервов или печени
Не иметь поддержки семьи и не следить за их лечением
Есть другие заболевания, которые влияют на кровеносные сосуды шеи и ног
При легочной гипертонии (утолщение кровеносных сосудов в легких)
Курение или злоупотребление алкоголем или наркотиками, или имеют другие привычки образа жизни, которые могут повредить новое сердце
Недостаточно надежны, чтобы принимать свои лекарства, или если человек не в состоянии не отставать от многочисленных посещений больниц и медицинских кабинетов и анализов

риски

Риски от любой анестезии:

Реакции на лекарства
Проблемы с дыханием

Риски от любой операции:

Кровотечение
Инфекционное заболевание

Риски пересадки включают в себя:

Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)
Повреждение почек, печени или других органов от отторжения лекарств
Развитие рака от лекарств, используемых для предотвращения отторжения
Сердечный приступ или инсульт
Проблемы с сердечным ритмом
Высокий уровень холестерина, диабет и истончение костей из-за отторжения лекарств
Увеличенный риск для инфекций из-за антиотказных лекарств
Легочная и почечная недостаточность
Отказ от сердца
Тяжелая ишемическая болезнь сердца
Раневые инфекции
Новое сердце может вообще не работать

Перед процедурой

После того, как вас направят в центр трансплантации, вас будет оценивать команда по трансплантации. Они захотят убедиться, что вы хороший кандидат на пересадку. Вы будете посещать много раз в течение нескольких недель или даже месяцев. Вам нужно будет взять кровь и сделать рентген. Следующее также может быть сделано:

Анализ крови или кожи на наличие инфекций
Тесты вашей почки и печени
Тесты для оценки вашего сердца, такие как ЭКГ, эхокардиограмма и катетеризация сердца
Тесты для поиска рака
Ткани и типирование крови, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от пожертвованного сердца
УЗИ шеи и ног

Вы захотите взглянуть на один или несколько центров трансплантации, чтобы увидеть, какой из них лучше для вас:

Спросите их, сколько пересадок они выполняют каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с числами из других центров. Все они доступны в Интернете по адресу www.unos.org.
Спросите, какие группы поддержки у них есть, и какую помощь они предлагают в поездках и жилье.
Спросите о стоимости лекарств, которые вам нужно будет принимать после, и есть ли финансовая помощь в получении лекарств.

Если команда трансплантологов считает, что вы хороший кандидат, вас поместят в региональный список ожидания для сердца:

Ваше место в списке зависит от нескольких факторов. Ключевые факторы включают в себя тип и тяжесть вашего сердечного заболевания, а также то, насколько вы больны на момент внесения в список.
Количество времени, которое вы проводите в списке ожидания, обычно НЕ является фактором, определяющим, как скоро вы получите сердце, за исключением детей.

Большинство, но не все, люди, которые ждут пересадки сердца, очень больны и должны быть в больнице. Многим понадобится какое-то устройство, чтобы помочь сердцу накачать достаточное количество крови в организм. Чаще всего это желудочковое вспомогательное устройство (VAD).

После процедуры

Вы должны ожидать оставаться в больнице от 7 до 21 дней после пересадки сердца. Первые 24-48 часов, скорее всего, будут в отделении интенсивной терапии (ICU). В течение первых нескольких дней после пересадки вам потребуется тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции и ваше сердце работает хорошо.

Период выздоровления составляет около 3 месяцев, и часто ваша команда по трансплантации будет просить вас оставаться достаточно близко к больнице в течение этого периода времени. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры с анализами крови, рентгенами и эхокардиограммами в течение многих лет.

Борьба с отказом - это постоянный процесс. Иммунная система организма считает пересаженный орган инородным телом и борется с ним. По этой причине больные, пересаживающие органы, должны принимать лекарства, которые подавляют иммунный ответ организма. Чтобы предотвратить отторжение, очень важно принимать эти лекарства и тщательно следовать инструкциям по уходу за собой.

Биопсия сердечной мышцы часто проводится каждый месяц в течение первых 6-12 месяцев после пересадки, а затем реже. Это помогает определить, отклоняет ли ваше тело новое сердце, даже до того, как у вас появятся симптомы.

Вы должны принимать лекарства, которые предотвращают отторжение трансплантата до конца жизни. Вам нужно будет понять, как принимать эти лекарства, и знать их побочные эффекты.

Вы можете вернуться к своей обычной деятельности через 3 месяца после пересадки, как только почувствуете себя достаточно хорошо, и после разговора с вашим лечащим врачом. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком, если вы планируете заниматься активной физической деятельностью.

Если у вас разовьется ишемическая болезнь сердца после трансплантации, у вас может быть катетеризация сердца каждый год.

Outlook (прогноз)

Пересадка сердца продлевает жизнь людям, которые иначе умрут. Около 80% пациентов, перенесших пересадку сердца, живы через 2 года после операции. Через 5 лет 70% пациентов все еще будут живы после пересадки сердца.

Основная проблема, как и в случае с другими пересадками, - это отторжение. Если отторжение можно контролировать, выживаемость увеличивается до 10 лет.

Альтернативные имена

Пересадка сердца; Пересадка - сердце; Трансплантация - сердце

Изображений

Сердце, разрез по середине
Сердце, вид спереди
Нормальная анатомия сердца
Пересадка сердца - серия

Дата пересмотра 12.12.2017

Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.