Пересадка печени

Ноябрь 2024

Автор: Laura McKinney

Дата создания: 2 Апрель 2021

Дата обновления: 18 Ноябрь 2024

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 9/9/2018

Пересадка печени - это операция по замене больной печени здоровой печенью.

Описание

Донорская печень может быть из:

Донор, который недавно умер и не имел повреждений печени. Этот тип донора называется донором трупа.
Иногда здоровый человек жертвует часть своей печени человеку с больной печенью. Например, родитель может пожертвовать ребенку. Этот вид донора называется живым донором. Печень может вырасти сама. У обоих людей после успешной трансплантации чаще всего получается полностью работающая печень.

Донорская печень транспортируется в охлажденном растворе соленой воды (физиологический раствор), который сохраняет орган на срок до 8 часов. Затем можно провести необходимые тесты, чтобы сопоставить донора с получателем.

Новая печень удалена от донора через хирургический разрез в верхней части живота. Это помещено в человека, которому нужна печень (названный получателем) и приложено к кровеносным сосудам и желчным протокам. Операция может занять до 12 часов. Реципиенту часто требуется большое количество крови при переливании крови.

Почему процедура выполняется

Здоровая печень ежедневно выполняет более 400 работ, в том числе:

Делать желчь, которая важна для пищеварения
Создание белков, которые помогают со свертыванием крови
Удаление или замена бактерий, лекарств и токсинов в крови
Хранение сахара, жиров, железа, меди и витаминов

Наиболее распространенной причиной трансплантации печени у детей является атрезия желчевыводящих путей.

Наиболее распространенной причиной пересадки печени у взрослых является цирроз печени. Цирроз - это рубцевание печени, которое мешает работе печени. Это может ухудшить печеночную недостаточность. Наиболее распространенными причинами цирроза являются:

Длительное заражение гепатитом В или гепатитом С
Долгосрочное злоупотребление алкоголем
Цирроз печени из-за неалкогольной жировой болезни печени

Другие болезни, которые могут вызвать цирроз и печеночную недостаточность, включают:

Аутоиммунный гепатит
Сгусток крови из печеночной вены (тромбоз)
Повреждение печени от отравления или лекарств
Проблемы с дренажной системой печени (желчевыводящих путей), такие как первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит
Нарушения обмена меди или железа (болезнь Вильсона и гемохроматоз)

Операция по пересадке печени часто не рекомендуется людям, у которых:

Некоторые инфекции, такие как туберкулез или остеомиелит
Трудность принимать лекарства несколько раз в день до конца жизни
Болезнь сердца или легких (или другие опасные для жизни заболевания)
История рака
Инфекции, такие как гепатит, которые считаются активными
Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками или другие рискованные привычки

риски

Риски для любой анестезии:

Проблемы с дыханием
Реакции на лекарства

Риски для любой операции:

Кровотечение
Сердечный приступ или инсульт
Инфекционное заболевание

Операции по пересадке печени и ведение после операции несут большой риск. Существует повышенный риск заражения, потому что вы должны принимать лекарства, которые подавляют иммунную систему, чтобы предотвратить отторжение трансплантата. Признаки инфекции включают в себя:

понос
Дренаж
лихорадка
Желтуха
Покраснение
припухлость
Нежность

Перед процедурой

Ваш лечащий врач направит вас в центр трансплантации. Команда трансплантологов захочет убедиться, что вы являетесь хорошим кандидатом на пересадку печени. Вы совершите несколько визитов в течение нескольких недель или месяцев. Вам нужно будет взять кровь и сделать рентген.

Если вы являетесь лицом, получающим новую печень, перед процедурой будут проведены следующие анализы:

Ткани и типирование крови, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от донорской печени
Анализы крови или кожные тесты для проверки на инфекцию
Анализы сердца, такие как ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца
Тесты для поиска раннего рака
Тесты, чтобы посмотреть на вашу печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, тонкую кишку и кровеносные сосуды вокруг печени
Колоноскопия в зависимости от вашего возраста

Вы можете выбрать один или несколько центров трансплантации, чтобы определить, что лучше для вас.

Спросите центр, сколько пересадок они выполняют каждый год, и их выживаемость. Сравните эти цифры с данными других центров трансплантации.
Спросите, какие группы поддержки у них есть, и какие поездки и жилье они предлагают.

Если команда трансплантологов считает, что вы являетесь хорошим кандидатом на пересадку печени, вы будете включены в национальный список ожидания.

Ваше место в списке ожидания зависит от ряда факторов. Ключевыми факторами являются тип проблемы с печенью, серьезность заболевания и вероятность того, что пересадка будет успешной.
Количество времени, которое вы проводите в списке ожидания, чаще всего не зависит от того, как скоро вы получите печень, за исключением детей.

Пока вы ждете печень, выполните следующие действия:

Следуйте любой диете, которую рекомендует ваша команда по пересадке.
Не пью алкоголь.
Не курить.
Держите свой вес в соответствующем диапазоне. Следуйте программе упражнений, которую рекомендует ваш поставщик.
Принимайте все лекарства, прописанные вам. Сообщайте об изменениях в ваших лекарствах и любых новых или ухудшающихся медицинских проблемах команде трансплантологов.
Проконсультируйтесь с вашим постоянным врачом и командой по пересадке на любых назначенных встречах.
Убедитесь, что у группы трансплантологов есть правильные номера телефонов, чтобы они могли немедленно связаться с вами, если печень станет доступной. Убедитесь, что независимо от того, куда вы идете, с вами можно связаться быстро и легко.
Подготовьте все заранее, чтобы отправиться в больницу.

После процедуры

Если вы получили донорскую печень, вам, скорее всего, придется оставаться в больнице в течение недели или дольше. После этого вам нужно будет внимательно следить за врачом до конца вашей жизни. После пересадки у вас будут регулярные анализы крови.

Период восстановления составляет от 6 до 12 месяцев. Ваша команда по пересадке может попросить вас оставаться рядом с больницей в течение первых 3 месяцев. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры, анализы крови и рентген в течение многих лет.

Outlook (прогноз)

Люди, которые получают пересадку печени, могут отклонить новый орган. Это означает, что их иммунная система видит новую печень как чужеродное вещество и пытается уничтожить ее.

Чтобы избежать отторжения, почти все получатели трансплантата должны принимать лекарства, которые подавляют их иммунный ответ на всю оставшуюся жизнь. Это называется иммуносупрессивной терапией. Хотя лечение помогает предотвратить отторжение органов, оно также повышает риск инфицирования и рака у людей.

Если вы принимаете иммунодепрессанты, вам необходимо регулярно обследоваться на наличие рака. Лекарства могут также вызвать высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, а также увеличить риск развития диабета.

Успешная пересадка требует тщательного наблюдения с вашим поставщиком. Вы должны всегда принимать лекарства в соответствии с указаниями.

Альтернативные имена

Пересадка печени; Пересадка - печень; Ортотопическая пересадка печени; Печеночная недостаточность - пересадка печени; Цирроз печени - пересадка печени

Изображений

Донорская печень
Пересадка печени - серия

Дата пересмотра 9/9/2018

Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.