Пересадка поджелудочной железы

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Изображений
• Рекомендации
• Дата пересмотра 15.05.2017

Трансплантация поджелудочной железы - это операция по пересадке здоровой поджелудочной железы от донора человеку с диабетом. Пересадки поджелудочной железы дают человеку возможность прекратить принимать инъекции инсулина.

Описание

Здоровая поджелудочная железа берется у донора, у которого мозг умер, но все еще находится на жизнеобеспечении. Донорская поджелудочная железа должна быть тщательно подобрана к человеку, который ее получает. Здоровая поджелудочная железа транспортируется в охлажденном растворе, который сохраняет орган на срок до 20 часов.

Заболевшая поджелудочная железа человека не удаляется во время операции. Донорская поджелудочная железа обычно располагается в правой нижней части живота человека. Кровеносные сосуды из новой поджелудочной железы прикрепляются к кровеносным сосудам человека. Донорская двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки сразу после желудка) прикрепляется к кишечнику или мочевому пузырю человека.

Операция по пересадке поджелудочной железы занимает около 3 часов. Эта операция обычно проводится одновременно с трансплантацией почки у диабетиков с заболеваниями почек. Совместная операция занимает около 6 часов.

Почему процедура выполняется

Поджелудочная железа вырабатывает вещество под названием инсулин. Инсулин перемещает глюкозу, сахар из крови в мышцы, жиры и клетки печени, где он может использоваться в качестве топлива.

У людей с диабетом 1 типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточно, а иногда и вовсе, инсулина. Это вызывает накопление глюкозы в крови, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови в течение длительного времени может вызвать много осложнений, в том числе:

• Ампутация
• Болезнь артерий
• слепота
• Болезнь сердца
• Повреждение почек
• Повреждение нерва
• Инсульт

Пересадка поджелудочной железы может вылечить диабет и устранить необходимость в инъекциях инсулина. Из-за рисков, связанных с хирургическим вмешательством, у большинства людей с диабетом 1 типа трансплантация поджелудочной железы не проводится сразу после постановки диагноза.

Пересадка поджелудочной железы редко проводится в одиночку. Это почти всегда делается, когда человеку с диабетом 1-го типа также требуется пересадка почки.

Операция по пересадке поджелудочной железы обычно не проводится у людей, которые также имеют:

• История рака
• ВИЧ / СПИД
• Инфекции, такие как гепатит, которые считаются активными
• Заболевание легких
• тучность
• Другие заболевания сосудов шеи и ног
• Тяжелая болезнь сердца (например, сердечная недостаточность, плохо контролируемая стенокардия или тяжелое заболевание коронарной артерии)
• Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками или другие привычки, которые могут повредить новый орган

Пересадка поджелудочной железы также не рекомендуется, если человек не сможет следить за многими последующими визитами, тестами и лекарствами, необходимыми для поддержания здоровья пересаженного органа.

риски

Риски анестезии и хирургии в целом включают в себя:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием

Риски пересадки поджелудочной железы включают в себя:

• Свертывание (тромбоз) артерий или вен новой поджелудочной железы
• Развитие некоторых видов рака через несколько лет
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Утечка жидкости из новой поджелудочной железы, где она прикрепляется к кишечнику или мочевому пузырю
• Отказ от новой поджелудочной железы

Перед процедурой

Как только ваш врач направит вас в центр трансплантации, вас осмотрит и оценит команда по трансплантации. Они захотят убедиться, что вы хороший кандидат на пересадку поджелудочной железы и почек. У вас будет несколько визитов в течение нескольких недель или даже месяцев. Вам нужно будет взять кровь и сделать рентген.

Тесты, сделанные до процедуры, включают в себя:

• Ткани и типирование крови, чтобы убедиться, что ваше тело не откажется от донорских органов
• Анализы крови или кожные пробы на наличие инфекций
• Тесты сердца, такие как ЭКГ, эхокардиограмма или катетеризация сердца
• Тесты для поиска раннего рака

Вы также можете рассмотреть один или несколько центров трансплантации, чтобы определить, что лучше для вас:

• Спросите центр, сколько пересадок они выполняют каждый год и какова их выживаемость. Сравните эти цифры с данными других центров трансплантации.
• Спросите о группах поддержки, которые у них есть, и о том, какой тип поездки и жилье они предлагают.

Если команда трансплантологов считает, что вы хороший кандидат на пересадку поджелудочной железы и почек, вы попадете в национальный список ожидания. Ваше место в списке ожидания зависит от ряда факторов. Эти факторы включают в себя тип проблем с почками и вероятность того, что пересадка будет успешной.

Пока вы ждете поджелудочной железы и почек, выполните следующие действия:

• Следуйте любой диете, которую рекомендует ваша команда по пересадке.
• НЕ пейте алкоголь.
• Не курить.
• Держите свой вес в диапазоне, который был рекомендован. Следуйте любой рекомендованной программе упражнений.
• Принимайте все лекарства, как они вам прописаны. Сообщайте об изменениях в ваших лекарствах и любых новых или ухудшающихся медицинских проблемах команде трансплантологов.
• Проконсультируйтесь с вашим обычным врачом и группой трансплантологов о любых назначенных встречах.
• Убедитесь, что у группы трансплантологов есть правильные номера телефонов, чтобы они могли немедленно связаться с вами, когда поджелудочная железа и почка станут доступными. Убедитесь, что независимо от того, куда вы идете, с вами можно связаться быстро и легко.
• Подготовьте все, прежде чем идти в больницу.

После процедуры

Вам нужно будет находиться в больнице от 3 до 7 дней или дольше. После того, как вы вернетесь домой, вам потребуется тщательное наблюдение у врача и регулярные анализы крови в течение 1-2 месяцев или дольше.

Ваша команда по пересадке может попросить вас оставаться рядом с больницей в течение первых 3 месяцев. Вам нужно будет регулярно проходить осмотры с анализом крови и визуализацией в течение многих лет.

Outlook (прогноз)

Если пересадка прошла успешно, вам больше не нужно будет делать уколы инсулина, ежедневно проверять уровень сахара в крови или соблюдать диабетическую диету.

Существуют доказательства того, что осложнения диабета, такие как диабетическая ретинопатия, могут не ухудшаться и даже улучшаться после пересадки поджелудочной железы и почек.

Более 95% людей выживают в первый год после пересадки поджелудочной железы. Отторжение органа происходит примерно у 1% людей каждый год.

Вы должны принимать лекарства, которые предотвращают отторжение донорской поджелудочной железы и почек на всю оставшуюся жизнь.

Альтернативные имена

Пересадка - поджелудочная железа; Трансплантация - поджелудочная железа

Изображений

• 

  
  Эндокринные железы

• 

  
  Пересадка поджелудочной железы - серия

Рекомендации

Беккер Ю., Витковский П. Трансплантация почки и поджелудочной железы. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Хирургический учебник: биологические основы современной хирургической практики, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 26.

Gruessner AC, Gruessner RWG. Трансплантация поджелудочной железы и почек при диабетической нефропатии. В: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Трансплантация почки: принципы и практика, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2014: глава 36.

Дата пересмотра 15.05.2017

Обновленный: Дебра Г. Вехтер, доктор медицины, FACS, общая хирургия, специализирующаяся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.