Энциклопедия

Пересадка костного мозга

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 2 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Май 2024
Anonim
Что такое трансплантация костного мозга?
Видео: Что такое трансплантация костного мозга?

Содержание

Трансплантация костного мозга - это процедура замены поврежденного или разрушенного костного мозга здоровыми стволовыми клетками костного мозга.


Костный мозг - это мягкая, жировая ткань внутри ваших костей. Костный мозг производит клетки крови. Стволовые клетки - это незрелые клетки в костном мозге, которые дают начало различным клеткам крови.

Описание

Перед трансплантацией может быть проведена химиотерапия, облучение или и то, и другое. Это можно сделать двумя способами:

  • Абляционное (миелоабляционное) лечение. Высокие дозы химиотерапии, облучения или того и другого назначают для уничтожения любых раковых клеток. Это также убивает весь оставшийся здоровый костный мозг и позволяет новым стволовым клеткам расти в костном мозге.
  • Снижение интенсивности лечения, также называемое мини-трансплантацией. Более низкие дозы химиотерапии и облучения назначаются перед трансплантацией. Это позволяет пожилым людям и людям с другими проблемами со здоровьем провести пересадку.

Существует три вида трансплантации костного мозга:

  • Аутологичная пересадка костного мозга. Термин «авто» означает «я». Стволовые клетки удаляются у вас до того, как вы получите химиотерапию высокой дозы или лучевую терапию. Стволовые клетки хранятся в морозильной камере. После высокодозной химиотерапии или лучевой терапии ваши стволовые клетки возвращаются в ваш организм для образования нормальных клеток крови. Это называется спасательной трансплантацией.
  • Аллогенная пересадка костного мозга. Термин алло означает другое. Стволовые клетки удаляются от другого человека, называемого донором. В большинстве случаев гены донора должны хотя бы частично соответствовать вашим генам. Специальные тесты проводятся, чтобы увидеть, подходит ли донор для вас. Брат или сестра, скорее всего, подойдут. Иногда родители, дети и другие родственники являются хорошими партнерами. Доноры, которые не связаны с вами, но все еще совпадают, могут быть найдены через национальные реестры костного мозга.
  • Пересадка пуповинной крови. Это тип аллогенной трансплантации. Стволовые клетки удаляются из пуповины новорожденного сразу после рождения. Стволовые клетки замораживают и хранят до тех пор, пока они не понадобятся для пересадки. Клетки пуповинной крови очень незрелые, поэтому нет необходимости в идеальном подборе. Из-за меньшего количества стволовых клеток, анализ крови занимает гораздо больше времени для восстановления.

Трансплантация стволовых клеток обычно проводится после химиотерапии и облучения завершено. Стволовые клетки доставляются в ваш кровоток обычно через трубку, называемую центральным венозным катетером. Процесс похож на переливание крови. Стволовые клетки проходят через кровь в костный мозг. В большинстве случаев операция не требуется.


Донорские стволовые клетки можно собирать двумя способами:

  • Сбор костного мозга. Эта небольшая операция проводится под общим наркозом. Это означает, что донор будет спать и безболезненно во время процедуры. Костный мозг удаляется из задней части обеих бедер. Количество удаляемого костного мозга зависит от веса человека, который его получает.
  • Лейкаферез. Во-первых, донору дают несколько дней уколов, чтобы помочь стволовым клеткам перейти из костного мозга в кровь. Во время лейкафереза ​​кровь забирается у донора по IV линии.Часть белых кровяных клеток, которая содержит стволовые клетки, затем отделяется в машине и удаляется для последующей передачи реципиенту. Эритроциты возвращаются донору.

Почему процедура выполняется

Трансплантат костного мозга заменяет костный мозг, который либо не работает должным образом, либо был разрушен (удален) химиотерапией или облучением. Врачи считают, что при многих видах рака лейкоциты донора могут атаковать любые оставшиеся раковые клетки, подобно тому, как белые клетки атакуют бактерии или вирусы в борьбе с инфекцией.


Ваш лечащий врач может порекомендовать пересадку костного мозга, если у вас:

  • Некоторые виды рака, такие как лейкемия, лимфома, миелодисплазия или множественная миелома.
  • Заболевание, которое влияет на выработку клеток костного мозга, такое как апластическая анемия, врожденная нейтропения, тяжелые заболевания иммунной системы, серповидноклеточная анемия или талассемия.

риски

Пересадка костного мозга может вызвать следующие симптомы:

  • Грудная боль
  • Падение артериального давления
  • Лихорадка, озноб, приливы
  • Смешной вкус во рту
  • Головная боль
  • крапивница
  • Тошнота
  • боль
  • Сбивчивое дыхание

Возможные осложнения при пересадке костного мозга зависят от многих факторов, в том числе:

  • Болезнь, от которой вы лечитесь
  • Была ли у вас химиотерапия или облучение до пересадки костного мозга и дозировки такого лечения
  • Ваш возраст
  • Ваше общее состояние здоровья
  • Насколько хорошим был матч вашего донора
  • Тип трансплантации костного мозга, который вы получили (аутологичная, аллогенная или пуповинная кровь)

Осложнения могут включать в себя:

  • малокровие
  • Кровотечение в легких, кишечнике, мозге и других областях тела
  • Катаракта
  • Свертывание в мелких венах печени
  • Повреждение почек, печени, легких и сердца
  • Задержка роста у детей, которые получают пересадку костного мозга
  • Ранняя менопауза
  • Отказ трансплантата, который означает, что новые клетки не оседают в организме и начинают производить стволовые клетки
  • Болезнь трансплантат против хозяина (GVHD), состояние, при котором донорские клетки атакуют ваш собственный организм
  • Инфекции, которые могут быть очень серьезными
  • Воспаление и болезненность во рту, горле, пищеводе и желудке, называемые мукозитом
  • боль
  • Проблемы с желудком, включая диарею, тошноту и рвоту

Перед процедурой

Ваш поставщик спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. У вас будет много тестов до начала лечения.

Перед трансплантацией у вас будет 1 или 2 трубки, называемые катетерами, вставленные в кровеносный сосуд на шее или руках. Эта трубка позволяет получать лечение, жидкости, а иногда и питание. Это также используется, чтобы взять кровь.

Ваш поставщик, вероятно, обсудит эмоциональный стресс от пересадки костного мозга. Возможно, вы захотите встретиться с консультантом. Важно поговорить со своей семьей и детьми, чтобы помочь им понять, чего ожидать.

Вам нужно будет составить планы, которые помогут вам подготовиться к процедуре и справиться с задачами после пересадки:

  • Заполните предварительную инструкцию по уходу
  • Организовать медицинский отпуск с работы
  • Позаботьтесь о банке или финансовой отчетности
  • Организовать уход за домашними животными
  • Организовать кого-то, чтобы помочь с домашними делами
  • Подтвердите покрытие медицинского страхования
  • Оплачивать счета
  • Организуйте уход за своими детьми
  • Найдите жилье для себя или своей семьи рядом с больницей, если это необходимо

После процедуры

Трансплантация костного мозга обычно проводится в больнице или медицинском центре, который специализируется на таком лечении. Большую часть времени вы находитесь в специальном отделении по пересадке костного мозга в центре. Это должно ограничить ваш шанс получить инфекцию.

В зависимости от лечения и от того, где оно проводится, все или часть аутологичной или аллогенной трансплантации могут проводиться амбулаторно. Это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Как долго вы находитесь в больнице, зависит от:

  • Сколько химиотерапии или радиации вы получили
  • Тип пересадки
  • Процедуры вашего медицинского центра

Пока вы находитесь в больнице:

  • Медицинская команда будет внимательно следить за вашим анализом крови и показателями жизненно важных функций.
  • Вы получите лекарства для профилактики РТПХ и профилактики или лечения инфекций, включая антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты.
  • Скорее всего, вам понадобится много переливаний крови.
  • Вы будете питаться через вену (IV) до тех пор, пока не сможете питаться через рот и желудочные побочные эффекты и язвы во рту не исчезнут.

Покинув больницу, обязательно следуйте инструкциям по уходу за собой в домашних условиях.

Outlook (прогноз)

Насколько хорошо вы делаете после пересадки зависит от:

  • Тип пересадки костного мозга
  • Насколько хорошо клетки донора соответствуют вашим
  • Какой тип рака или болезни у вас
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья
  • Тип и дозировка химиотерапии или лучевой терапии, которую вы имели до трансплантации
  • Любые осложнения, которые вы можете иметь

Пересадка костного мозга может полностью или частично вылечить вашу болезнь. Если пересадка прошла успешно, вы можете вернуться к большинству своих обычных занятий, как только почувствуете себя достаточно хорошо. Обычно для полного выздоровления требуется до 1 года, в зависимости от того, какие осложнения возникают.

Осложнения или неудача трансплантации костного мозга могут привести к смерти.

Альтернативные имена

Пересадка - костный мозг; Пересадка стволовых клеток; Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток; Пониженная интенсивность немиелоабляционного трансплантата; Мини трансплантация; Аллогенная пересадка костного мозга; Аутологичная пересадка костного мозга; Пересадка пуповинной крови; Апластическая анемия - пересадка костного мозга; Лейкоз - пересадка костного мозга; Лимфома - пересадка костного мозга; Множественная миелома - пересадка костного мозга

Инструкция для пациента

  • Кровотечение во время лечения рака
  • Пересадка костного мозга - выписка
  • Центральный венозный катетер - перевязка
  • Центральный венозный катетер - промывка
  • Безопасно пить воду во время лечения рака
  • Сухость во рту во время лечения рака
  • Ешьте лишние калории, когда болеете - взрослые
  • Ешьте лишние калории, когда болеете - дети
  • Мукозит полости рта - уход за собой
  • Периферийно вставленный центральный катетер - промывка
  • Безопасное питание во время лечения рака

Изображений


  • Аспирация костного мозга


  • Сформированные элементы крови


  • Костный мозг от бедра


  • Трансплантация костного мозга - серия

Рекомендации

Башир Q, Чамплин Р. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиническая онкология Абелоффа, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 30

Heslop ОН. Обзор и выбор донора трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Гематология: основные принципы и практика, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 103.

Дата пересмотра 14.08.2017

Обновлено: Тодд Герстен, доктор медицинских наук, гематология / онкология, Флорида специалист по исследованиям и исследованиям рака, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Внутренний обзор и обновление от 11.06.2008 Дэвид Зив, доктор медицинских наук, медицинский директор, медицинский директор, Бренда Конавей, редактор, директор и доктор медицинских наук А.М.А. Редакция.