Энциклопедия

Сбор спинномозговой жидкости (CSF)

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата создания: 6 Апрель 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Билет 026. МЕЖОБОЛОЧЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА. ЦИСТЕРНЫ. ОБРАЗОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.
Видео: Билет 026. МЕЖОБОЛОЧЕЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА. ЦИСТЕРНЫ. ОБРАЗОВАНИЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

Содержание

Сбор спинномозговой жидкости (CSF) - это анализ жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.


CSF действует как подушка, защищая мозг и позвоночник от травм. Жидкость обычно прозрачная. Он имеет такую ​​же консистенцию, что и вода. Тест также используется для измерения давления в спинномозговой жидкости.

Как проводится тест

Есть разные способы получить образец CSF. Люмбальная пункция (спинной мозг) является наиболее распространенным методом.

Чтобы пройти тест:

  • Вы будете лежать на боку, вытянув колени к груди, а подбородок опущен вниз. Иногда тест заканчивается сидя, но наклоняется вперед.
  • После чистки спины медицинский работник вводит местное обезболивающее лекарство (анестетик) в нижнюю часть позвоночника.
  • Спинальная игла будет вставлена.
  • Давление открытия иногда принимается. Ненормальное давление может указывать на инфекцию или другую проблему.
  • Как только игла находится в положении, измеряется давление CSF, и в 4 флаконах собирается образец от 1 до 10 миллилитров (мл) CSF.
  • Игла удалена, область очищена, и повязка помещена по месту иглы. Вас могут попросить оставаться в течение короткого времени после теста.

Иногда используются специальные рентгеновские лучи, чтобы помочь игле в правильном положении. Это называется рентгеноскопия.


Люмбальная пункция со сбором жидкости также может быть частью других процедур, таких как рентгенография или компьютерная томография после того, как краситель был введен в CSF.

Редко могут использоваться другие методы сбора CSF.

  • Цистернальная пункция использует иглу, расположенную ниже затылочной кости (задняя часть черепа). Это может быть опасно, потому что это так близко к стволу мозга. Это всегда делается с помощью рентгеноскопии.
  • Желудочковая пункция может быть рекомендована людям с возможной грыжей головного мозга. Это очень редко используемый метод. Чаще всего это делается в операционной. В черепе просверлено отверстие, и игла вставлена ​​прямо в один из желудочков мозга.

CSF также может быть собран из трубки, которая уже находится в жидкости, такой как шунт или желудочковый дренаж.

Как подготовиться к тесту

Вы должны будете дать медицинскому персоналу согласие до проведения теста. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин (кумадин), ловенокс, аспирин или плавикс.


После этого вы должны запланировать отдых на несколько часов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это необходимо для предотвращения вытекания жидкости вокруг места прокола. Вам не нужно будет все время лежать на спине.

Как будет чувствовать себя тест

Может быть неудобно оставаться в положении для теста. Важно оставаться на месте, потому что движение может привести к травме спинного мозга.

Вам может быть предложено немного поправить свое положение после того, как игла на месте. Это должно помочь измерить давление CSF.

Анестетик будет жалить или жечь при первом введении. При вставке иглы будет ощущаться сильное давление. Часто возникает небольшая боль, когда игла проходит через ткань, окружающую спинной мозг. Эта боль должна прекратиться через несколько секунд.

В большинстве случаев процедура занимает около 30 минут. Измерения фактического давления и сбор CSF занимают всего несколько минут.

Почему тест проводится

Этот тест проводится для измерения давления в CSF и для отбора пробы жидкости для дальнейшего тестирования.

Анализ CSF может использоваться для диагностики определенных неврологических расстройств. Они могут включать инфекции (такие как менингит) и повреждение головного или спинного мозга. Позвоночник позвоночника может также быть сделан, чтобы установить диагноз гидроцефалии нормального давления.

Нормальные результаты

Нормальные значения обычно варьируются следующим образом:

  • Давление: от 70 до 180 мм H2О
  • Внешний вид: прозрачный, бесцветный
  • Общий белок CSF: от 15 до 60 мг / 100 мл
  • Гамма-глобулин: от 3% до 12% от общего белка
  • CSF глюкоза: от 50 до 80 мг / 100 мл (или более двух третей уровня сахара в крови)
  • Количество клеток CSF: от 0 до 5 лейкоцитов (все одноядерные), без эритроцитов
  • Хлорид: от 110 до 125 мг-экв / л

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите с вашим провайдером о значении ваших конкретных результатов теста.

Приведенные выше примеры показывают общие измерения для результатов этих испытаний. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы.

Что означают ненормальные результаты

Если CSF выглядит облачно, это может означать, что имеется инфекция или накопление лейкоцитов или белка.

Если CSF выглядит кровавым или красным, это может быть признаком кровотечения или обструкции спинного мозга. Если он коричневый, оранжевый или желтый, это может быть признаком увеличения белка CSF или предшествующего кровотечения (более 3 дней назад). В пробе может быть кровь, взятая из самого позвоночника. Это затрудняет интерпретацию результатов теста.

CSF ДАВЛЕНИЕ

  • Повышенное давление CSF может быть связано с повышенным внутричерепным давлением (давление внутри черепа).
  • Снижение давления CSF может быть связано с опухолью спинного мозга, шоком, обмороком или диабетической комой.

CSF PROTEIN

  • Увеличение белка CSF может быть связано с кровью в CSF, диабетом, полиневритом, опухолью, травмой или любым воспалительным или инфекционным состоянием.
  • Снижение белка является признаком быстрого производства CSF.

CSF GLUCOSE

  • Повышенный уровень глюкозы в крови является признаком высокого уровня сахара в крови.
  • Снижение уровня глюкозы в крови может быть вызвано гипогликемией (низкий уровень сахара в крови), бактериальной или грибковой инфекцией (например, менингитом), туберкулезом или некоторыми другими типами менингита.

КЛЕТОК КРОВИ В CSF

  • Увеличение лейкоцитов в CSF может быть признаком менингита, острой инфекции, начала длительной (хронической) болезни, опухоли, абсцесса, инсульта или демиелинизирующего заболевания (такого как рассеянный склероз).
  • Эритроциты в образце CSF могут быть признаком кровотечения в спинномозговой жидкости или результатом травматической люмбальной пункции.

ДРУГИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ CSF

  • Повышенный уровень гамма-глобулина в CSF может быть вызван такими заболеваниями, как рассеянный склероз, нейросифилис или синдром Гийена-Барре.

Дополнительные условия, при которых может быть проведено испытание:

  • Хроническая воспалительная полинейропатия
  • Деменция из-за метаболических причин
  • энцефалит
  • эпилепсия
  • Фебрильный захват (детский)
  • Генерализованный тонико-клонический припадок
  • гидроцефалия
  • Ингаляционная сибирская язва
  • Гидроцефалия при нормальном давлении (NPH)
  • Опухоль гипофиза
  • Синдром Рейе

риски

Риски люмбальной пункции включают в себя:

  • Кровотечение в позвоночный канал или вокруг головного мозга (субдуральные гематомы).
  • Дискомфорт во время теста
  • Головная боль после теста, которая может длиться несколько часов или дней. Если головная боль длится более нескольких дней (особенно когда вы сидите, стоите или гуляете), у вас может быть утечка CSF. Вы должны поговорить с врачом, если это произойдет.
  • Гиперчувствительная (аллергическая) реакция на анестетик
  • Инфекция, вызванная иглой, проходящей через кожу

Существует повышенный риск кровотечения у людей, которые берут разбавители крови.

Грыжа головного мозга может произойти, если этот тест проводится на человеке с массой в мозге (например, опухоль или абсцесс). Это может привести к повреждению мозга или смерти. Этот тест не проводится, если экзамен или тест выявляют признаки мозговой массы.

Может произойти повреждение нервов в спинном мозге, особенно если человек двигается во время теста.

Цистернальная пункция или желудочковая пункция несут в себе дополнительный риск повреждения головного или спинного мозга и кровотечения в головном мозге.

Соображения

Этот тест более опасен для людей с:

  • Опухоль в задней части мозга, которая давит на ствол мозга
  • Проблемы со свертываемостью крови
  • Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)
  • Лица, принимающие препараты для разжижения крови, аспирин, клопидогрел или другие подобные препараты для уменьшения образования тромбов.

Альтернативные имена

Позвоночник; Желудочковая пункция; Поясничная пункция; Цистернальная пункция; Культура спинномозговой жидкости

Изображений


  • CSF химия


  • Поясничных позвонков

Рекомендации

Григгс Р.К., Юзефович Р.Ф., Аминофф М.Ю. Подход к пациенту с неврологическим заболеванием. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 396.

Розенберг Г.А. Отек мозга и нарушения мозгового кровообращения. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата пересмотра 15.05.2017

Обновлено: Амит М. Шелат, DO, FACP, лечащий невролог и доцент кафедры клинической неврологии, SUNY Stony Brook, Медицинский факультет, Stony Brook, NY. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.