Ревматическая лихорадка

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• профилактика
• Альтернативные имена
• Рекомендации
• Дата пересмотра 14.01.2008

Ревматическая лихорадка - это заболевание, которое может развиться после заражения бактериями стрептококка группы А (такими как острый фарингит или скарлатина). Это может вызвать серьезные заболевания сердца, суставов, кожи и мозга.

причины

Ревматическая лихорадка все еще распространена в странах, где много бедных и слабых систем здравоохранения. Это не часто происходит в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах. Когда ревматическая лихорадка действительно происходит в Соединенных Штатах, это чаще всего происходит в небольших вспышках. Последняя вспышка в Соединенных Штатах была в 1980-х.

Ревматическая лихорадка возникает после заражения микробами или бактериями, называемыми Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А. Этот микроб, по-видимому, обманывает иммунную систему, атакуя здоровые ткани организма. Эти ткани становятся опухшими или воспаленными.

Эта ненормальная реакция, кажется, почти всегда возникает при воспалении горла или скарлатине. Стрептококковые инфекции, затрагивающие другие части тела, не вызывают ревматическую лихорадку.

симптомы

Ревматическая лихорадка в основном затрагивает детей в возрасте от 5 до 15 лет, у которых был фарингит или скарлатина. Если это происходит, оно развивается примерно через 14-28 дней после этих заболеваний.

Симптомы могут влиять на многие системы организма. Общие симптомы могут включать в себя:

• лихорадка
• Nosebleeds
• Боль в животе
• Проблемы с сердцем, которые могут не иметь симптомов или могут привести к одышке и боли в груди

Симптомы в суставах могут:

• Вызывает боль, отек, покраснение и тепло
• В основном встречаются в коленях, локтях, лодыжках и запястьях
• Изменить или перейти с одного сустава на другой

Также могут произойти изменения кожи, такие как:

• Кожная сыпь в форме кольца или змеи на туловище и верхней части рук или ног
• Кожные комочки или узелки

Может также возникнуть состояние, которое влияет на мозг и нервную систему, называется хорея Сиденхам. Симптомы этого состояния:

• Потеря контроля над эмоциями, с приступами необычного плача или смеха
• Быстрые резкие движения, которые в основном затрагивают лицо, ноги и руки

Экзамены и тесты

Ваш врач осмотрит вас и тщательно проверит тоны вашего сердца, кожи и суставов.

Тесты могут включать в себя:

• Анализ крови на повторную стрептококковую инфекцию (например, анализ ASO)
• Полный анализ крови (CBC)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Скорость седиментации (СОЭ - тест, который измеряет воспаление в организме)

Несколько факторов, названных основными и второстепенными критериями, были разработаны, чтобы помочь диагностировать ревматическую лихорадку стандартным способом.

Основные критерии диагностики включают в себя:

• Артрит в нескольких крупных суставах
• Воспаление сердца
• Узелки под кожей
• Быстрые отрывистые движения (хорея, хорея Сиденхам)
• Кожная сыпь

Незначительные критерии включают в себя:

• лихорадка
• Высокая СОЭ
• Боль в суставах
• Аномальная ЭКГ

Вероятно, у вас будет диагностирован ревматизм, если вы:

• Соответствуют 2 основным критериям или 1 основным и 2 второстепенным критериям
• Есть признаки прошлой стрептококковой инфекции

лечение

Если у вас или у вашего ребенка диагностирована острая ревматическая лихорадка, вам будут назначать антибиотики. Целью этого лечения является удаление всех стрептококковых бактерий из организма.

После завершения первой процедуры назначается больше антибиотиков. Целью этих лекарств является предотвращение ревматизма.

• Все дети будут продолжать прием антибиотиков до 21 года.
• Подростки и молодые люди должны будут принимать антибиотики не менее 5 лет.

Если у вас или вашего ребенка были проблемы с сердцем, когда возникла ревматическая лихорадка, антибиотики могут понадобиться еще дольше, возможно, на всю жизнь.

Чтобы помочь справиться с отеком воспаленных тканей во время острой ревматической лихорадки, могут потребоваться такие лекарства, как аспирин или кортикостероиды.

Для проблем с ненормальными движениями или ненормальным поведением могут быть предписаны лекарства, часто используемые для лечения судорог.

Outlook (прогноз)

Ревматическая лихорадка может вызвать серьезные проблемы с сердцем и повреждение сердца.

Возможные осложнения

Могут возникнуть долговременные проблемы с сердцем, такие как:

• Повреждение сердечных клапанов. Это повреждение может вызвать утечку в сердечном клапане или сужение, которое замедляет кровоток через клапан
• Повреждение сердечной мышцы.
• Сердечная недостаточность
• Инфекция внутренней оболочки вашего сердца (эндокардит).
• Отек мембраны вокруг сердца (перикардит).
• Сердечный ритм быстрый и неустойчивый.
• Sydenham хорея.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка появились симптомы ревматизма. Поскольку некоторые другие состояния имеют сходные симптомы, вам или вашему ребенку потребуется тщательное медицинское обследование.

Если симптомы воспаления горла развиваются, сообщите об этом вашему врачу. Вас или вашего ребенка нужно будет проверить и вылечить при наличии фарингита. Это снизит риск развития ревматизма.

профилактика

Самый важный способ предотвратить ревматизм - это быстрое лечение воспаления горла и скарлатины.

Альтернативные имена

Стрептококк - ревматизм; Стрептококковое воспаление горла - ревматизм; Streptococcus pyogenes - ревматизм; Стрептококк группы А - ревматизм

Рекомендации

Низкий DE. Непневмококковые стрептококковые инфекции и ревматизм. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 290.

Майоси Б.М. Ревматическая лихорадка. В кн .: Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 83.

Шульман С.Т., Бисно А.Л. Негнойные постстрептококковые осложнения: ревматизм и гломерулонефрит. В: Беннетт JE, Долин R, Blaser MJ, ред. Манделл, Дуглас и Беннетт Принципы и практика инфекционных заболеваний, обновленное издание, 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 200

Дата пересмотра 14.01.2008

Обновлено: Линда Дж. Ворвик, доктор медицинских наук, клинический доцент, кафедра семейной медицины, UW Medicine, медицинский факультет, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.