Энциклопедия

LASIK глазная хирургия

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Лазерная коррекция близорукости (операция Lasik)
Видео: Лазерная коррекция близорукости (операция Lasik)

Содержание

LASIK - это глазная хирургия, которая постоянно меняет форму роговицы (прозрачное покрытие на передней части глаза). Это сделано для улучшения зрения и уменьшения потребности человека в очках или контактных линзах.


Описание

Для ясного зрения роговица глаза и хрусталик должны правильно изгибать (преломлять) световые лучи. Это позволяет сфокусировать изображения на сетчатке. В противном случае изображения будут размытыми.

Эта размытость называется «ошибка преломления». Это вызвано разницей между формой роговицы (кривизной) и длиной глаза.

LASIK использует эксимерный лазер (ультрафиолетовый лазер) для удаления тонкого слоя ткани роговицы. Это дает роговице новую форму, так что лучи света четко фокусируются на сетчатке. LASIK приводит к истончению роговицы.

ЛАСИК - амбулаторная хирургическая процедура. Это займет от 10 до 15 минут, чтобы выполнить для каждого глаза.

Единственный анестетик - это глазные капли, которые ошеломляют поверхность глаза. Процедура выполняется, когда вы не спите, но вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться. LASIK может быть сделан на одном или обоих глазах во время одного сеанса.

Для проведения процедуры создается лоскут роговичной ткани. Затем этот лоскут отгибается назад, так что эксимерный лазер может изменять форму ткани роговицы под ним. Шарнир на клапане предотвращает его полное отделение от роговицы.


Когда LASIK был впервые сделан, специальный автоматический нож (микрокератом) был использован для разрезания лоскута. Теперь более распространенным и более безопасным методом является использование лазера другого типа (фемтосекунды) для создания лоскута роговицы.

Количество ткани роговицы, которую удалит лазер, рассчитывается заранее. Хирург рассчитает это на основе нескольких факторов, в том числе:

  • Ваши очки или рецепт контактных линз
  • Тест волнового фронта, который измеряет, как свет проходит через ваш глаз
  • Форма вашей поверхности роговицы

После изменения формы хирург заменяет и фиксирует клапан. Швы не нужны. Роговица естественно удержит клапан на месте.

Почему процедура выполняется

LASIK чаще всего делается для людей, которые используют очки или контактные линзы из-за близорукости (близорукости). Иногда используется для исправления дальнозоркости. Это также может исправить астигматизм.

FDA и Американская академия офтальмологии разработали руководящие принципы для определения кандидатов LASIK.


  • Вам должно быть не менее 18 лет (21 в некоторых случаях, в зависимости от используемого лазера). Это связано с тем, что у людей моложе 18 лет зрение может продолжать меняться. Редким исключением является ребенок с одним очень близоруким и одним нормальным глазом. Использование LASIK для коррекции очень близорукого глаза может предотвратить амблиопию (ленивый глаз).
  • Ваши глаза должны быть здоровыми, а ваш рецепт стабильным. Если вы близоруки, вам следует отложить LASIK, пока ваше состояние не стабилизируется. У некоторых людей близорукость может продолжать расти до середины или конца 20-х годов.
  • Ваш рецепт должен быть в пределах диапазона, который можно исправить с помощью LASIK.
  • У вас должно быть хорошее общее здоровье. LASIK не может быть рекомендован людям с диабетом, ревматоидным артритом, волчанкой, глаукомой, герпетической инфекцией глаз или катарактой. Вы должны обсудить это с вашим хирургом.

Другие рекомендации:

  • Взвесьте риски и выгоды. Если вы счастливы носить контактные линзы или очки, вы, возможно, не захотите делать операцию.
  • Убедитесь, что у вас есть реалистичные ожидания от операции.

Для людей с пресбиопией LASIK не может исправить зрение, чтобы один глаз мог видеть как на расстоянии, так и вблизи. Тем не менее, LASIK можно сделать так, чтобы один глаз мог видеть близко, а другой - далеко. Это называется «моновидение». Если вы сможете приспособиться к этой коррекции, это может устранить или уменьшить ваши потребности в очках для чтения.

В некоторых случаях требуется операция только на одном глазу. Если ваш врач считает вас кандидатом, спросите о плюсах и минусах.

риски

Вы не должны проходить эту процедуру, если вы беременны или кормите грудью, потому что эти условия могут повлиять на измерения зрения.

Вам не следует проходить эту процедуру, если вы принимаете определенные лекарства по рецепту, такие как Аккутан, Кардарон, Имитрекс или пероральный преднизон.

Риски могут включать в себя:

  • Роговичная инфекция
  • Рубцевание роговицы или постоянные проблемы с формой роговицы, делающие невозможным ношение контактных линз
  • Снижение контрастной чувствительности даже при зрении 20/20 объекты могут выглядеть нечеткими или серыми
  • Сухие глаза
  • Блики или ореолы
  • Светочувствительность
  • Ночные проблемы с вождением
  • Пятна красного или розового на белом фоне глаза (обычно временные)
  • Снижение зрения или постоянная потеря зрения
  • першение

Перед процедурой

Перед операцией будет проведено полное обследование глаз, чтобы убедиться, что ваши глаза здоровы. Другие тесты будут проведены для измерения кривизны роговицы, размера зрачков в светлых и темных местах, погрешности преломления глаз и толщины роговицы (чтобы убедиться, что после операции у вас будет достаточно ткани роговицы).

Вы подпишете форму согласия до процедуры. Эта форма подтверждает, что вы знаете риски, преимущества, альтернативные варианты и возможные осложнения процедуры.

После процедуры

После операции:

  • У вас может быть жжение, зуд или ощущение, что что-то попало в глаза. Это чувство не длится более 6 часов в большинстве случаев.
  • Для защиты откидной крышки над глазом будет установлен защитный экран или накладка. Это также поможет предотвратить растирание или давление на глаз, пока у него не будет достаточно времени для заживления (обычно в течение ночи).
  • Очень важно НЕ тереть глаз после LASIK, чтобы клапан не смещался и не двигался. В течение первых 6 часов держите глаз закрытым, насколько это возможно.
  • Врач может назначить легкое обезболивающее и успокоительное средство.
  • Зрение часто расплывчатое или туманное в день операции, но расплывчатость улучшится к следующему дню.

Немедленно обратитесь к окулисту, если у вас возникли сильная боль или какие-либо симптомы усилились до запланированного последующего наблюдения (через 24-48 часов после операции).

При первом посещении после операции защитный экран будет удален, и врач проверит ваш глаз и проверит ваше зрение. Вы получите глазные капли, чтобы помочь предотвратить инфекцию и воспаление.

Не садитесь за руль, пока ваше зрение не улучшится достаточно, чтобы безопасно сделать это. Другие вещи, которых следует избегать, включают в себя:

  • плавание
  • Гидромассажные ванны и джакузи
  • Контактные виды спорта
  • Использование лосьонов, кремов и макияжа для глаз в течение 2-4 недель после операции

Медицинский работник даст вам конкретные инструкции.

Outlook (прогноз)

Зрение большинства людей стабилизируется через несколько дней после операции, но у некоторых людей это может занять от 3 до 6 месяцев.

Небольшому количеству людей может потребоваться еще одна операция, потому что зрение слишком или недостаточно исправлено. Иногда вам все равно придется носить контактные линзы или очки.

Некоторые люди нуждаются во второй операции, чтобы получить наилучшие результаты. Хотя вторая операция может улучшить зрение на расстоянии, она не может облегчить другие симптомы, такие как блики, ореолы или проблемы с ночным вождением. Это общие жалобы после операции LASIK, особенно когда используется более старый метод. Эти проблемы исчезнут через 6 месяцев после операции в большинстве случаев. Тем не менее, небольшое количество людей может продолжать иметь проблемы с бликами.

Если ваше дистанционное зрение было исправлено с помощью LASIK, вполне вероятно, что вам все еще понадобятся очки для чтения в возрасте около 45 лет.

LASIK обычно проводится в Соединенных Штатах с 1996 года. У большинства людей стабильное и длительное улучшение зрения.

Альтернативные имена

Кератомилез при помощи лазера in situ; Лазерная коррекция зрения; Близорукость - ласик; Близорукость - Лазик

Инструкция для пациента

  • Рефракционная хирургия роговицы - выделения
  • Рефракционная хирургия роговицы - что спросить у врача

Изображений


  • Лазерная хирургия глаза - серия

Рекомендации

Алио Дж. Л., Азар Д. Т., Штази К., Сория Ф. А. Хирургическая коррекция пресбиопии. В кн .: Янофф М, Дукер Дж. С., ред. офтальмология, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.10.

Пробст Л.Е. Техника ЛАСИК. В: Mannis MJ, Holland EJ, eds. роговица, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 166.

Сьерра П.Б., Хардтен Д.Р., Дэвис Е.А. LASIK. В кн .: Янофф М, Дукер Дж. С., ред. офтальмология, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.5.

Янофф М., Камерон Д. Болезни зрительной системы. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 423.

Дата пересмотра 3/6/2018

Обновлено: Франклин У. Ласби, доктор медицины, офтальмолог, Институт Лусби Вижн, La Jolla, CA. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.