Содержание
- Неправильное использование лекарств
- Неконтролируемая аллергия и хронический синусит
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Дисфункция голосовых связок
- Прочие болезни
Кроме того, у людей с трудноизлечимой астмой необходимо учитывать общие заболевания, которые могут приводить к симптомам, сходным с симптомами астмы, такие как хронический бронхит, эмфизема, бронхоэктазия, идиопатический фиброз легких, гиперчувствительный пневмонит и застойная сердечная недостаточность. Следовательно, астму следует подтвердить с помощью легочного тестирования (спирометрии), особенно если это тяжелая форма астмы, не поддающаяся лечению.
Ниже приведены пять наиболее распространенных причин, по которым пациенты страдают астмой, которую трудно контролировать.
Неправильное использование лекарств
Это, вероятно, самая распространенная причина, по которой астму трудно контролировать. Лекарства, контролирующие астму, настолько эффективны, что, когда человек не контролирует астму, несмотря на прием двух или трех контролеров астмы, можно предположить, что пациент использует свои лекарства неправильно или вообще.
Помните, что врачи могут только диагностировать заболевание, давать рекомендации по лечению и обсуждать риски и преимущества приема лекарств по сравнению с их отказом. Решение о том, чтобы принять лекарство, полностью зависит от пациента.
Неконтролируемая аллергия и хронический синусит
Поскольку воспаление в верхних дыхательных путях, такое как аллергический ринит и хронический синусит, влияет на астму, у пациентов с неконтролируемой аллергией и инфекциями носовых пазух часто бывает неконтролируемая астма.
Многие из этих пациентов могут даже не подозревать об аллергии или хронических инфекциях носовых пазух, поэтому испытания лекарств от аллергии, таких как назальные стероидные спреи, являются хорошей идеей. В рамках обследования трудно поддающихся контролю астматиков врачи обычно проверяют рентгеновские снимки носовых пазух, чтобы исключить хроническую инфекцию носовых пазух.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
ГЭРБ может быть связана с неконтролируемой астмой, поскольку кислота из желудка может попадать в легкие и вызывать усиление симптомов астмы. Симптомы ГЭРБ, такие как отрыжка, кислый привкус во рту и ощущение подъема в груди, могут не всегда присутствовать.
Поэтому пациентам с неконтролируемой астмой следует рассмотреть возможность лечения препаратами для лечения ГЭРБ. Структурные аномалии, такие как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и трахеоэзофагеальные свищи, могут существенно привести к ГЭРБ, резистентной к медикаментозной терапии.
Дисфункция голосовых связок
Иногда неконтролируемая астма вовсе не астма, поэтому лекарства от астмы не работают. Дисфункция голосовых связок (VCD) - это заболевание, которое имитирует астму, но вызвано тем, что голосовые связки закрывают дыхательные пути, что приводит к одышке и хрипящим звукам.
Хотя VCD не является опасным для жизни заболеванием, любой (включая врачей, которые знают, что происходит на самом деле), увидев пациента с VCD, подумает, что этот человек задыхается.
У всех пациентов с неконтролируемой астмой следует рассмотреть возможность VCD. Иногда диагноз может быть поставлен с помощью спирометрии, но лучше всего диагностировать при прямой визуализации голосовых связок с помощью назальной эндоскопии.
Прочие болезни
Менее распространенные заболевания, которые следует учитывать при неконтролируемой астме, включают аллергический бронхолегочный аспергиллез, синдром Чарджа-Стросса, первичные иммунодефициты и муковисцидоз у детей. Аллерголог может лучше определить, что затрудняет контроль астмы.