Тромболитическая терапия

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Тромболитическая терапия при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
Видео: Тромболитическая терапия при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Содержание

Тромболитическая терапия - это использование лекарств для разрушения или растворения тромбов, которые являются основной причиной как сердечных приступов, так и инсульта.


Информация

Тромболитические препараты одобрены для экстренного лечения инсульта и инфаркта. Наиболее часто используемым лекарством для тромболитической терапии является активатор тканевого плазминогена (tPA), но другие лекарства могут делать то же самое.

В идеале вы должны получать тромболитические препараты в течение первых 30 минут после прибытия в больницу для лечения.

СЕРДЕЧНЫЕ ПРИСТУПЫ

Сгусток крови может заблокировать артерии сердца. Это может вызвать сердечный приступ, когда часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода, поставляемого кровью.

Тромболитики работают путем быстрого растворения основного сгустка. Это помогает возобновить приток крови к сердцу и помогает предотвратить повреждение сердечной мышцы. Тромболитики могут остановить сердечный приступ, который в противном случае был бы более масштабным или потенциально смертельным. Результаты будут лучше, если вы получите тромболитический препарат в течение 12 часов после начала сердечного приступа. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше будут результаты.


Препарат восстанавливает кровоснабжение сердца у большинства людей. Тем не менее, кровоток может быть не совсем нормальным, и все же может быть небольшое количество поврежденных мышц. Может потребоваться дальнейшая терапия, такая как катетеризация сердца с ангиопластикой и стентированием.

Ваш лечащий врач будет принимать решение о том, давать ли вам тромболитическое лекарство от сердечного приступа, по многим причинам. Эти факторы включают вашу историю боли в груди и результаты теста ЭКГ.

Другие факторы, используемые для определения того, являетесь ли вы хорошим кандидатом на тромболитики, включают:

  • Возраст (пожилые люди подвержены повышенному риску осложнений)
  • Пол
  • История болезни (включая вашу историю предыдущего сердечного приступа, диабета, низкого кровяного давления или учащенного сердцебиения)

Как правило, тромболитики не могут быть предоставлены, если у вас есть:

  • Недавняя травма головы
  • Проблемы с кровотечением
  • Кровоточащие язвы
  • беременность
  • Недавняя операция
  • Принимаются разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин
  • травма
  • Неконтролируемое (тяжелое) высокое кровяное давление

ШТРИХИ


Большинство инсультов возникает, когда сгустки крови перемещаются в кровеносный сосуд мозга и блокируют кровоток в этой области. Для таких инсультов (ишемических инсультов) могут быть использованы тромболитики для быстрого растворения сгустка. Введение тромболитиков в течение 3 часов после появления первых симптомов инсульта может помочь ограничить повреждение и инвалидность при инсульте.

Решение о выдаче препарата основано на:

  • КТ головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения
  • Физическое обследование, которое показывает значительный инсульт
  • Ваша медицинская история

Как и при сердечных приступах, растворяющий сгусток препарат обычно не назначается, если у вас есть другие медицинские проблемы, перечисленные выше.

Тромболитики не назначаются тем, у кого случился инсульт с кровотечением в мозге. Они могут ухудшить инсульт, вызывая увеличение кровотечения.

РИСКИ

Кровотечение является наиболее распространенным риском. Это может быть опасно для жизни.

Незначительное кровотечение из десен или носа может возникнуть примерно у 25% людей, которые получают препарат. Кровотечение в мозг происходит примерно в 1% случаев. Этот риск одинаков для пациентов, перенесших инсульт и сердечный приступ.

Если тромболитики считаются слишком опасными, другие возможные способы лечения сгустков, вызывающих инсульт или инфаркт, включают:

  • Удаление сгустка (тромбэктомия)
  • Процедура, чтобы открыть суженные или заблокированные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце или мозг

ОБРАТИТЕСЬ К ПРОВАЙДЕРУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИЛИ ЗВОНИТЕ 911

Сердечные приступы и инсульты являются неотложной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение тромболитиками, тем больше шансов на хороший результат.

Альтернативные имена

Тканевой активатор плазминогена; ТФК; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Активазный тромболитический агент; Растворяющие сгусток агенты; Реперфузионная терапия; Инсульт - тромболитический; Инфаркт - тромболитический; Острая эмболия - тромболитическая; Тромбоз - тромболитический; Lanoteplase; стафилокиназы; Стрептокиназа (СК); урокиназы; Инсульт - тромболитическая терапия; Инфаркт - тромболитическая терапия; Инсульт - тромболизис; Инфаркт - тромболизис; Инфаркт миокарда - тромболизис

Изображений


  • Инсульт

  • Тромб

  • Постинфарктный инфаркт миокарда ЭКГ

Рекомендации

Андерсон JL. Повышение сегмента ST острый инфаркт миокарда и осложнения инфаркта миокарда. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.

Богула Е.А., Морроу Д.А. ST-элевация инфаркта миокарда: лечение. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 59.

Гольдштейн Л.Б. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 407.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF / AHA на 2013 год по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике циркуляция, 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.

Дата пересмотра 16.05.2008

Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.