Содержание
Тромболитическая терапия - это использование лекарств для разрушения или растворения тромбов, которые являются основной причиной как сердечных приступов, так и инсульта.
Информация
Тромболитические препараты одобрены для экстренного лечения инсульта и инфаркта. Наиболее часто используемым лекарством для тромболитической терапии является активатор тканевого плазминогена (tPA), но другие лекарства могут делать то же самое.
В идеале вы должны получать тромболитические препараты в течение первых 30 минут после прибытия в больницу для лечения.
СЕРДЕЧНЫЕ ПРИСТУПЫ
Сгусток крови может заблокировать артерии сердца. Это может вызвать сердечный приступ, когда часть сердечной мышцы умирает из-за недостатка кислорода, поставляемого кровью.
Тромболитики работают путем быстрого растворения основного сгустка. Это помогает возобновить приток крови к сердцу и помогает предотвратить повреждение сердечной мышцы. Тромболитики могут остановить сердечный приступ, который в противном случае был бы более масштабным или потенциально смертельным. Результаты будут лучше, если вы получите тромболитический препарат в течение 12 часов после начала сердечного приступа. Но чем раньше начнется лечение, тем лучше будут результаты.
Препарат восстанавливает кровоснабжение сердца у большинства людей. Тем не менее, кровоток может быть не совсем нормальным, и все же может быть небольшое количество поврежденных мышц. Может потребоваться дальнейшая терапия, такая как катетеризация сердца с ангиопластикой и стентированием.
Ваш лечащий врач будет принимать решение о том, давать ли вам тромболитическое лекарство от сердечного приступа, по многим причинам. Эти факторы включают вашу историю боли в груди и результаты теста ЭКГ.
Другие факторы, используемые для определения того, являетесь ли вы хорошим кандидатом на тромболитики, включают:
- Возраст (пожилые люди подвержены повышенному риску осложнений)
- Пол
- История болезни (включая вашу историю предыдущего сердечного приступа, диабета, низкого кровяного давления или учащенного сердцебиения)
Как правило, тромболитики не могут быть предоставлены, если у вас есть:
- Недавняя травма головы
- Проблемы с кровотечением
- Кровоточащие язвы
- беременность
- Недавняя операция
- Принимаются разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин
- травма
- Неконтролируемое (тяжелое) высокое кровяное давление
ШТРИХИ
Большинство инсультов возникает, когда сгустки крови перемещаются в кровеносный сосуд мозга и блокируют кровоток в этой области. Для таких инсультов (ишемических инсультов) могут быть использованы тромболитики для быстрого растворения сгустка. Введение тромболитиков в течение 3 часов после появления первых симптомов инсульта может помочь ограничить повреждение и инвалидность при инсульте.
Решение о выдаче препарата основано на:
- КТ головного мозга, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения
- Физическое обследование, которое показывает значительный инсульт
- Ваша медицинская история
Как и при сердечных приступах, растворяющий сгусток препарат обычно не назначается, если у вас есть другие медицинские проблемы, перечисленные выше.
Тромболитики не назначаются тем, у кого случился инсульт с кровотечением в мозге. Они могут ухудшить инсульт, вызывая увеличение кровотечения.
РИСКИ
Кровотечение является наиболее распространенным риском. Это может быть опасно для жизни.
Незначительное кровотечение из десен или носа может возникнуть примерно у 25% людей, которые получают препарат. Кровотечение в мозг происходит примерно в 1% случаев. Этот риск одинаков для пациентов, перенесших инсульт и сердечный приступ.
Если тромболитики считаются слишком опасными, другие возможные способы лечения сгустков, вызывающих инсульт или инфаркт, включают:
- Удаление сгустка (тромбэктомия)
- Процедура, чтобы открыть суженные или заблокированные кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце или мозг
ОБРАТИТЕСЬ К ПРОВАЙДЕРУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИЛИ ЗВОНИТЕ 911
Сердечные приступы и инсульты являются неотложной медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение тромболитиками, тем больше шансов на хороший результат.
Альтернативные имена
Тканевой активатор плазминогена; ТФК; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Активазный тромболитический агент; Растворяющие сгусток агенты; Реперфузионная терапия; Инсульт - тромболитический; Инфаркт - тромболитический; Острая эмболия - тромболитическая; Тромбоз - тромболитический; Lanoteplase; стафилокиназы; Стрептокиназа (СК); урокиназы; Инсульт - тромболитическая терапия; Инфаркт - тромболитическая терапия; Инсульт - тромболизис; Инфаркт - тромболизис; Инфаркт миокарда - тромболизис
Изображений
Инсульт
Тромб
Постинфарктный инфаркт миокарда ЭКГ
Рекомендации
Андерсон JL. Повышение сегмента ST острый инфаркт миокарда и осложнения инфаркта миокарда. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.
Богула Е.А., Морроу Д.А. ST-элевация инфаркта миокарда: лечение. В: Зипс Д.П., Либби П, Боноу Р.О., Манн Д.Л., Томазелли Г.Ф., Браунвальд Э., ред. Болезнь Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины, 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 59.
Гольдштейн Л.Б. Ишемическая цереброваскулярная болезнь. В кн .: Голдман Л., Шафер А.И., ред. Гольдман-Сесил Медицина, 25-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF / AHA на 2013 год по лечению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Американской коллегии кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по руководству по практике циркуляция, 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Дата пересмотра 16.05.2008
Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Университета Вашингтона, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.