Энциклопедия

Сложный регионарный болевой синдром

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
Комплексный регионарный болевой синдром
Видео: Комплексный регионарный болевой синдром

Содержание

Сложный регионарный болевой синдром (КРБС) - это долговременное (хроническое) болевое состояние, которое может поражать любую область тела, но часто поражает руку или ногу.


причины

Врачи не уверены, что вызывает КРБС. В некоторых случаях симпатическая нервная система играет важную роль в боли. Другая теория заключается в том, что КРБС вызывается срабатыванием иммунного ответа, что приводит к воспалительным симптомам покраснения, тепла и отека в пораженной области.

CRPS имеет две формы:

  • КРБС 1 представляет собой длительное (хроническое) нервное расстройство, которое чаще всего возникает в руках или ногах после незначительной травмы.
  • CRPS 2 вызван повреждением нерва.

Считается, что CRPS является результатом повреждения нервной системы. Это включает в себя нервы, которые контролируют кровеносные сосуды и потовые железы.

Поврежденные нервы больше не могут должным образом контролировать кровоток, ощущение (ощущение) и температуру в пораженной области. Это приводит к проблемам в:

  • Кровеносный сосуд
  • скелет
  • Мышцы
  • нервы
  • кожа

Возможные причины КРБС:


  • Травма прямо в нерв
  • Травма или инфекция в руке или ноге

В редких случаях внезапные заболевания, такие как сердечный приступ или инсульт, могут вызвать КРБС. Состояние может иногда появляться без явной травмы пораженной конечности.

Это состояние чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет, но молодые люди тоже могут его развить.

симптомы

Ключевым симптомом является боль, которая:

  • Является интенсивным и жгучим и намного сильнее, чем можно было бы ожидать от типа травмы, которая произошла.
  • Становится хуже, а не лучше со временем.
  • Начинается в месте травмы, но может распространяться на всю конечность или на руку или ногу на противоположной стороне тела.

В большинстве случаев CRPS имеет три этапа. Но CRPS не всегда следует этому шаблону. У некоторых людей сразу появляются серьезные симптомы. Остальные остаются на первом этапе.

Этап 1 (длится от 1 до 3 месяцев):

  • Изменения температуры кожи, переключение между теплой или холодной
  • Ускоренный рост ногтей и волос
  • Мышечные спазмы и боль в суставах
  • Сильная жжение, ноющая боль, которая усиливается при малейшем прикосновении или ветре
  • Кожа, которая медленно становится пятнистой, пурпурной, бледной или красной; тонкий и блестящий; опухшие; более потный

Этап 2 (длится от 3 до 6 месяцев):


  • Продолжение изменений в коже
  • Гвозди, которые ломаются и ломаются легче
  • Боль, которая становится все хуже
  • Медленный рост волос
  • Жесткие суставы и слабые мышцы

Стадия 3 (необратимые изменения можно увидеть)

  • Ограниченное движение в конечностях из-за напряженных мышц и сухожилий (контрактура)
  • Атрофия мышц
  • Боль во всей конечности

Если боль и другие симптомы являются серьезными или продолжительными, многие люди могут испытывать депрессию или беспокойство.

Экзамены и тесты

Диагностика КРБС может быть затруднена, но ранняя диагностика очень важна.

Медицинский работник примет историю болезни и проведет медицинский осмотр. Другие тесты могут включать в себя:

  • Тест, чтобы показать изменения температуры и недостаточное кровоснабжение пораженной конечности (термография)
  • Сканирование костей
  • Исследования нервной проводимости и электромиография (обычно проводятся вместе)
  • Рентгеновские лучи
  • Тест вегетативного нерва (измеряет потоотделение и артериальное давление)

лечение

Существует не лекарство от CRPS, но болезнь может быть замедлена. Основное внимание уделяется облегчению симптомов и помощи людям с этим синдромом, чтобы они жили как можно более нормальной жизнью.

Физиотерапию и трудотерапию следует начинать как можно раньше. Начало программы упражнений и обучение движению суставов и мышц может предотвратить ухудшение заболевания. Это также может помочь вам делать повседневные дела.

Могут быть использованы лекарства, в том числе обезболивающие, кортикостероиды, некоторые лекарства от кровяного давления, лекарства от потери костной массы и антидепрессанты.

Некоторые виды терапии разговоров, такие как когнитивно-поведенческая терапия или психотерапия, могут помочь в обучении навыкам, необходимым для того, чтобы жить с долговременной (хронической) болью.

Хирургические или инвазивные методы, которые могут быть опробованы:

  • Вводится лекарство, которое затупляет пораженные нервы или болевые волокна вокруг позвоночника (нервный блок).
  • Внутренний болевой насос, который напрямую доставляет лекарства в спинной мозг (интратекальный лекарственный насос).
  • Стимулятор спинного мозга, который включает в себя размещение электродов (электрических выводов) рядом с спинным мозгом. Низкий уровень электрического тока, используемый для создания приятного ощущения покалывания в болезненной области, является лучшим способом уменьшения боли у некоторых людей.
  • Операция, которая рассекает нервы, чтобы уничтожить боль (хирургическая симпатэктомия), хотя неясно, как много людей это помогает. Это может также ухудшить симптомы некоторых людей.

Outlook (прогноз)

Прогноз лучше с ранней диагностикой. Если врач диагностирует состояние на первой стадии, иногда признаки болезни могут исчезнуть (ремиссия) и возможно нормальное движение.

Если состояние не диагностируется быстро, изменения костей и мышц могут ухудшаться и могут не быть обратимыми.

У некоторых людей симптомы проходят самостоятельно. У других людей даже во время лечения боль продолжается, а состояние вызывает серьезные необратимые изменения.

Возможные осложнения

Возможные осложнения включают в себя:

  • Проблемы с мышлением и суждением
  • депрессия
  • Потеря размера мышц или силы в пораженной конечности
  • Распространение болезни на другую часть тела
  • Ухудшение пораженной конечности

Осложнения также могут возникнуть при некоторых нервных и хирургических вмешательствах.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Свяжитесь с вашим врачом, если у вас появляются постоянные жгучие боли в руке, ноге, руке или ступне.

профилактика

В настоящее время нет известных профилактических мер. Раннее лечение является ключом к замедлению прогрессирования заболевания.

Альтернативные имена

CRPS; RSDS; Каузалгия - ОСБ; Синдром плечевого сустава; Рефлекторный синдром симпатической дистрофии; Атрофия судека; Боль - КРБС

Рекомендации

Городкин Р. Комплексный регионарный болевой синдром (рефлекторная симпатическая дистрофия). В: Хохберг М.К., Граваллезе Э.М., Силман А.Дж., Смолен Дж.С., Вайнблатт М.Е., Вейсман М.Х., ред. ревматология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Нейропатические болевые синдромы. В: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Практическое управление болью, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby; 2014: глава 24

Станос С.П., Тыбурский М.Д., Харден Р.Н. Хроническая боль. В кн .: Cifu DX, ed. Физическая медицина и реабилитация Брэддома, 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 37

Дата пересмотра 27.02.2017

Обновлено: Джозеф В. Кампеллоне, доктор медицинских наук, факультет неврологии, Медицинская школа Купер в Университете Роуэн, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.