Желудочное шунтирование

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Изображений
• Рекомендации
• Дата пересмотра 21.06.2008

Желудочное шунтирование - это операция, которая помогает вам сбросить вес, изменяя то, как ваш желудок и тонкая кишка обрабатывают пищу, которую вы едите.

После операции ваш желудок станет меньше. Вы будете чувствовать себя сытым с меньшим количеством еды.

Пища, которую вы едите, больше не будет попадать в некоторые части вашего желудка и тонкой кишки, которые поглощают пищу. Из-за этого ваше тело не будет получать все калории из пищи, которую вы едите.

Описание

Перед этой операцией у вас будет общий наркоз. Вы будете спать и безболезненно.

Во время операции шунтирования желудка проводится 2 этапа:

• Первый шаг делает ваш живот меньше. Ваш хирург использует скрепки, чтобы разделить желудок на небольшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Верхняя часть вашего желудка (называемая мешочком) - это то место, куда пойдет пища, которую вы едите. Мешочек размером с грецкий орех. Он содержит только около 1 унции или 28 граммов (г) пищи. Из-за этого вы будете меньше есть и худеть.
• Второй шаг - обход. Ваш хирург соединяет небольшую часть тонкой кишки (тощей кишки) с небольшим отверстием в вашей сумке. Пища, которую вы едите, теперь будет перемещаться из мешочка в это новое отверстие и в ваш тонкий кишечник. В результате ваше тело будет поглощать меньше калорий.

Обход желудка можно сделать двумя способами. При открытой операции ваш хирург делает большой хирургический разрез, чтобы открыть живот. Обход сделан, работая над Вашим животом, тонкой кишкой, и другими органами.

Другой способ сделать эту операцию - использовать крошечную камеру, называемую лапароскопом. Эта камера находится в вашем животе. Операция называется лапароскопия. Прицел позволяет хирургу видеть внутри вашего живота.

В этой операции:

• Хирург делает от 4 до 6 небольших порезов в животе.
• Объем и инструменты, необходимые для выполнения операции, вставляются через эти разрезы.
• Камера подключена к видеомонитору в операционной. Это позволяет хирургу видеть внутри вашего живота во время операции.

Преимущества лапароскопии перед открытой операцией включают в себя:

• Более короткое пребывание в больнице и более быстрое выздоровление.
• Меньше боли.
• Меньшие шрамы и меньший риск развития грыжи или инфекции.

Эта операция занимает от 2 до 4 часов.

Почему процедура выполняется

Операция по снижению веса может быть вариантом, если вы очень страдаете ожирением и не можете похудеть с помощью диеты и физических упражнений.

Врачи часто используют индекс массы тела (ИМТ) и такие состояния здоровья, как диабет 2 типа (диабет, который начался во взрослом возрасте) и высокое кровяное давление, чтобы определить, какие люди больше всего выиграют от операции по снижению веса.

Желудочное шунтирование не является быстрым решением проблемы ожирения. Это сильно изменит ваш образ жизни. После этой операции вы должны есть здоровую пищу, контролировать размеры порций того, что вы едите, и заниматься спортом. Если вы не будете следовать этим мерам, у вас могут возникнуть осложнения после операции и плохая потеря веса.

Обязательно обсудите преимущества и риски с вашим хирургом.

Эта процедура может быть рекомендована, если у вас есть:

• ИМТ 40 или более. Кто-то с ИМТ 40 или более составляет по меньшей мере 100 фунтов (45 кг) от своего рекомендуемого веса. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 25.
• ИМТ 35 или более и серьезное заболевание, которое может улучшиться с потерей веса. Некоторые из этих состояний - обструктивное апноэ во сне, диабет 2 типа и сердечные заболевания.

риски

Желудочное шунтирование - главная операция, и это имеет много рисков. Некоторые из этих рисков очень серьезны. Вы должны обсудить эти риски с вашим хирургом.

Риски для анестезии и хирургии в целом включают в себя:

• Аллергические реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция
• Проблемы с сердцем

Риски желудочного шунтирования включают в себя:

• Гастрит (воспаленная слизистая оболочка желудка), изжога или язва желудка
• Повреждение желудка, кишечника или других органов во время операции
• Утечка из линии, где части желудка были сшиты вместе
• Плохое питание
• Рубцы внутри живота, которые могут привести к закупорке кишечника в будущем
• Рвота от еды больше, чем может вместить ваш желудочный мешочек

Перед процедурой

Ваш хирург попросит вас сдать анализы и посетить другие медицинские учреждения, прежде чем вы сделаете эту операцию. Вот некоторые из них:

• Полный физический экзамен.
• Анализы крови, УЗИ вашего желчного пузыря и другие анализы, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы сделать операцию.
• Посещения с врачом, чтобы убедиться, что другие медицинские проблемы, которые могут у вас возникнуть, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.
• Диетологическое консультирование.
• Занятия, которые помогут вам узнать, что происходит во время операции, что вы должны ожидать после, и какие риски или проблемы могут возникнуть после.
• Вы можете обратиться к консультанту, чтобы убедиться, что вы эмоционально готовы к этой операции. Вы должны быть в состоянии внести серьезные изменения в свой образ жизни после операции.

Если вы курите, вы должны бросить курить за несколько недель до операции и не начинать курить после операции. Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск возникновения проблем. Скажите своему врачу или медсестре, если вам нужна помощь в прекращении курения.

Скажите своему хирургу или медсестре:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта

За неделю до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание вашей крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), варфарин (Кумадин) и другие.
• Спросите у своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
• Подготовьте свой дом после операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней после операции.

В больнице:

• Вас попросят сесть на край кровати и немного погулять в тот же день, когда у вас будет операция.
• У вас может быть (трубчатый) катетер, который проходит через нос в желудок на 1 или 2 дня. Эта трубка помогает слить жидкость из кишечника.
• У вас может быть катетер в мочевом пузыре для удаления мочи.
• Вы не сможете есть в течение первых 1-3 дней. После этого вы можете есть жидкости, а затем протертую или мягкую пищу.
• У вас может быть трубка, соединенная с большей частью вашего желудка, которая была обойдена. Катетер выйдет из вашей стороны и будет сливать жидкости.
• Вы будете носить специальные чулки на ногах, чтобы предотвратить образование сгустков крови.
• Вы получите выстрелы лекарства, чтобы предотвратить сгустки крови.
• Вы получите обезболивающее. Вы будете принимать таблетки от боли или принимать обезболивающее через в / в катетер, который вводится в вашу вену.

Вы сможете пойти домой, когда:

• Вы можете есть жидкую или протертую пищу без рвоты.
• Вы можете передвигаться без большой боли.
• Вам не нужно обезболивающее лекарство через в / в или через укол.

Обязательно следуйте инструкциям по уходу за собой в домашних условиях.

Outlook (прогноз)

Большинство людей теряют от 10 до 20 фунтов (от 4,5 до 9 кг) в месяц в течение первого года после операции. Потеря веса будет уменьшаться со временем. Придерживаясь диеты и физических упражнений с самого начала, вы теряете больше веса.

Вы можете потерять половину или больше своего дополнительного веса в первые 2 года. После операции вы быстро похудеете, если будете придерживаться жидкой или протертой диеты.

Потеря достаточного веса после операции может улучшить многие медицинские условия, в том числе:

• удушье
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Высокое кровяное давление
• Высокое содержание холестерина
• Обструктивное апноэ во сне
• Сахарный диабет 2 типа

Меньшее взвешивание должно также облегчить вам передвижение и выполнение ваших повседневных дел.

Чтобы похудеть и избежать осложнений во время процедуры, вам необходимо следовать упражнениям и рекомендациям по питанию, которые дали вам ваш врач и диетолог.

Альтернативные имена

Бариатрическая хирургия - желудочное шунтирование; Обход желудка Roux-en-Y; Желудочное шунтирование - Roux-en-Y; Операция по снижению веса - желудочное шунтирование; Хирургия ожирения - желудочное шунтирование

Инструкция для пациента

• Ванная комната безопасности для взрослых
• Шунтирование желудка - выписка
• Лапароскопическое бандажирование желудка - выделения
• Предотвращение падений
• Хирургический уход за раной - открытый
• Операция по снижению веса - после - что спросить у врача
• Операция по снижению веса - прежде чем - что спросить у врача
• Когда у вас тошнота и рвота
• Ваша диета после операции шунтирования желудка

Изображений

• 

  
  Операция желудка Roux-en-Y для похудения

• 

  
  Регулируемый бандаж желудка

• 

  
  Вертикально-полосная гастропластика

• 

  
  Билиопанкреатическая диверсия (БЛД)

• 

  
  Билиопанкреатическая диверсия с дуоденальным выключателем

• 

  
  Демпинг-синдром

Рекомендации

Бухвальд Х. Лапароскопическое шунтирование желудка Ру-ан-Й. В: Buchwald H, изд. Бухвальдский атлас метаболических и бариатрических хирургических методов и процедур, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 6.

Бухвальд Х. Открытый желудочный обход Ру-ан-Й. В: Buchwald H, изд. Бухвальдский атлас метаболических и бариатрических хирургических методов и процедур, Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 5

Halperin F, Ding SA, Simonson DC, et al. Операция шунтирования желудка Roux-en-Y или образ жизни с интенсивным медицинским лечением у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: осуществимость и годичные результаты рандомизированного клинического исследования. Джама Сург, 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Бариатрическая метаболическая хирургия в сравнении с обычным медицинским лечением пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа: 5-летнее наблюдение открытого одноцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет, 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Ричардс WO. Болезненное ожирение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Учебник по хирургии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 47.

Томпсон С.С., Мортон Дж.М. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевание желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана, 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 8.

Дата пересмотра 21.06.2008

Обновлено: Джошуа Кунин, доктор медицинских наук, консалтинг колоректального хирурга, Zichron Яаков, Израиль. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.