Содержание
- Описание
- Почему процедура выполняется
- риски
- Перед процедурой
- После процедуры
- Outlook (прогноз)
- Альтернативные имена
- Инструкция для пациента
- Рекомендации
- Дата пересмотра 18.04.2017
Реконструкция ACL - это операция по восстановлению связки в центре колена. Передняя крестообразная связка (ACL) соединяет вашу голень (голень) с бедром (бедро). Разрыв этой связки может привести к потере колена во время физической активности.
Описание
Большинство людей имеют общий наркоз прямо перед операцией. Это означает, что вы будете спать и безболезненно. Другие виды анестезии, такие как регионарная анестезия или блок, также могут быть использованы для этой операции.
Ткань для замены поврежденного ACL поступит от вашего тела или от донора. Донор - это человек, который умер и решил отдать все или часть своего тела, чтобы помочь другим.
- Ткань, взятая из вашего собственного тела, называется аутотрансплантатом. Два наиболее распространенных места, где можно взять ткани - это сухожилие коленного сустава или сухожилие подколенного сухожилия. Ваши подколенные сухожилия - это мышцы позади вашего колена.
- Ткань, взятая у донора, называется аллотрансплантатом.
Процедура обычно выполняется с помощью артроскопии коленного сустава. При артроскопии крошечная камера вставляется в колено через небольшой хирургический разрез. Камера подключена к видеомонитору в операционной. Ваш хирург будет использовать камеру для проверки связок и других тканей вашего колена.
Ваш хирург сделает другие небольшие порезы вокруг вашего колена и вставит другие медицинские инструменты. Ваш хирург исправит любое другое обнаруженное повреждение, а затем заменит ваш ACL, выполнив следующие действия:
- Разорванная связка будет удалена с помощью бритвы или других инструментов.
- Если ваша собственная ткань используется для создания нового ACL, ваш хирург сделает больший разрез. Затем аутотрансплантат будет удален через этот разрез.
- Ваш хирург будет делать туннели в вашей кости, чтобы пропустить новую ткань. Эта новая ткань будет помещена в то же место, что и ваш старый ACL.
- Ваш хирург прикрепит новую связку к кости с помощью винтов или других устройств, чтобы удержать ее на месте. По мере заживления костные туннели заполняются. Это удерживает новую связку на месте.
В конце операции ваш хирург закроет ваши порезы швами (швами) и покроет область повязкой. После процедуры вы можете увидеть фотографии того, что видел врач, и того, что было сделано во время операции.
Почему процедура выполняется
Если у вас не восстановлен ACL, колено может оставаться нестабильным. Это увеличивает вероятность того, что у вас может быть разрыв мениска. Реконструкция ACL может использоваться для следующих проблем с коленом:
- Колено, которое уступает или чувствует себя нестабильным во время повседневной деятельности
- Боль в колене
- Невозможность вернуться к спорту или другим занятиям
- Когда другие связки также повреждены
- Когда ваш мениск разрывается
Перед операцией поговорите со своим врачом о времени и усилиях, которые вам понадобятся для восстановления. Вам нужно будет пройти курс реабилитации в течение 4-6 месяцев. Ваша способность вернуться к полной активности будет зависеть от того, насколько хорошо вы будете следовать программе.
риски
Риски от любой анестезии:
- Аллергические реакции на лекарства
- Проблемы с дыханием
Риски от любой операции:
- Кровотечение
- Инфекционное заболевание
Другие риски от этой операции могут включать в себя:
- Сгусток крови в ноге
- Неспособность связки заживать
- Неспособность операции облегчить симптомы
- Травма ближайшего кровеносного сосуда
- Боль в колене
- Скованность колена или потеря подвижности
- Слабость колена
Перед процедурой
Всегда говорите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.
За 2 недели до операции:
- Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и другие лекарства.
- Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
- Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к поставщику, который лечит вас от этих заболеваний.
- Сообщите своему провайдеру, если вы много пили, более 1 или 2 напитков в день.
- Если вы курите, попробуйте остановиться. Курение может замедлить заживление ран и костей. Обратитесь к поставщикам за помощью, если вам это нужно.
- Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые могут у вас возникнуть до операции.
В день вашей операции:
- Вас часто просят не пить и не есть что-либо в течение 6-12 часов до процедуры.
- Принимайте лекарства, которые вам сказали, выпить с небольшим глотком воды.
- Вам сообщат, когда прибыть в больницу.
После процедуры
Большинство людей могут вернуться домой в день вашей операции. Возможно, вам придется носить коленный бандаж в течение первых 1-4 недель. Вам также могут понадобиться костыли от 1 до 4 недель. Большинству людей разрешается двигать коленом сразу после операции. Это может помочь предотвратить жесткость. Вам может понадобиться лекарство от боли.
Физическая терапия может помочь многим людям восстановить движение и силу в колене. Терапия может длиться до 4-6 месяцев.
Как скоро вы вернетесь к работе, будет зависеть от того, какую работу вы делаете. Это может быть от нескольких дней до нескольких месяцев. Полный возврат к занятиям и спорту часто занимает от 4 до 6 месяцев. Спорт, предполагающий быстрое изменение направления, например, футбол, баскетбол и футбол, может потребовать до 9-12 месяцев реабилитации.
Outlook (прогноз)
У большинства людей будет устойчивое колено, которое не уступает после реконструкции ACL. Лучшие хирургические методы и реабилитация привели к:
- Меньше боли и скованности после операции.
- Меньше осложнений с самой операцией.
- Более быстрое время восстановления.
Альтернативные имена
Ремонт передней крестообразной связки; Хирургия коленного сустава - ACL; Артроскопия коленного сустава - ACL
Инструкция для пациента
- Реконструкция ACL - выписка
- Готовим свой дом - операция на колене или бедре
- Хирургический уход за раной - открытый
Рекомендации
Micheo W, Amy E, Sepulveda F. Разрыв передней крестообразной связки. В кн .: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 63.
Ниска Ю.А., Петриглиано Ф.А., Макаллистер Д.Р. Повреждения передней крестообразной связки (включая ревизию). В кн .: Миллер М.Д., Томпсон С.Р., ред. Ортопедическая спортивная медицина Деле и Дреза, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 98.
Филлипс Б.Б., Михалко М.Дж. Артроскопия нижней конечности. В: Азар FM, Битти JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 51
Дата пересмотра 18.04.2017
Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.