Энциклопедия

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 11 Август 2021
Дата обновления: 17 Ноябрь 2024
Anonim
(TIPS)Трансюгулярное внутрипеченочное портоcистемное шунтирование - на УЗИ печени
Видео: (TIPS)Трансюгулярное внутрипеченочное портоcистемное шунтирование - на УЗИ печени

Содержание

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) - это процедура для создания новых связей между двумя кровеносными сосудами в вашей печени. Вам может понадобиться эта процедура, если у вас есть серьезные проблемы с печенью.


Описание

Это не хирургическая процедура. Это делается рентгенологом с использованием рентгеновских лучей. Радиолог - это врач, который использует методы визуализации для диагностики и лечения заболеваний.

Вас попросят лечь на спину. Вы будете подключены к мониторам, которые будут проверять частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы, вероятно, получите местную анестезию и лекарства, чтобы расслабить вас. Это сделает вас безболезненным и сонным. Или у вас может быть общий наркоз (спящий и безболезненный).

Во время процедуры:

  • Врач вводит катетер (гибкую трубку) через кожу в вену на шее. Эта вена называется яремной веной. На конце катетера находится крошечный баллон и металлический сетчатый стент (трубка).
  • Используя рентгеновский аппарат, врач направляет катетер в вену вашей печени.
  • Затем в вену вводят краситель (контрастный материал), чтобы его было видно более четко.
  • Воздушный шар надувается для размещения стента. Вы можете чувствовать небольшую боль, когда это происходит.
  • Врач использует стент для соединения вашей воротной вены с одной из ваших печеночных вен.
  • В конце процедуры измеряется давление в воротной вене, чтобы убедиться, что оно снизилось.
  • Затем катетер с баллоном удаляют.
  • После процедуры на шею накладывается небольшая повязка. Там обычно нет швов.
  • Процедура занимает от 60 до 90 минут.

Этот новый путь позволит крови течь лучше. Это ослабит давление на вены желудка, пищевода, кишечника и печени.


Почему процедура выполняется

Обычно кровь, поступающая из пищевода, желудка и кишечника, сначала течет через печень. Когда ваша печень имеет много повреждений и есть блокировки, кровь не может пройти через нее очень легко. Это называется портальной гипертензией (повышенное давление и резервная воротная вена). Вены могут затем разрываться (разрывать), вызывая серьезное кровотечение.

Распространенными причинами портальной гипертонии являются:

  • Употребление алкоголя, вызывающее рубцевание печени (цирроз печени)
  • Сгустки крови в вене, которая течет из печени в сердце
  • Слишком много железа в печени (гемохроматоз)
  • Гепатит В или гепатит С

Когда возникает портальная гипертензия, у вас могут быть:

  • Кровотечение из вен желудка, пищевода или кишечника (кровотечение из варикозно расширенных вен)
  • Накопление жидкости в животе (асцит)
  • Накопление жидкости в груди (гидроторакс)

Эта процедура позволяет крови лучше течь в вашей печени, желудке, пищеводе и кишечнике, а затем возвращается к сердцу.


риски

Возможные риски с этой процедурой:

  • Повреждение кровеносных сосудов
  • лихорадка
  • Печеночная энцефалопатия (расстройство, которое влияет на концентрацию, умственную функцию и память и может привести к коме)
  • Инфекция, кровоподтеки или кровотечение
  • Реакции на лекарства или краситель
  • Скованность, синяки или болезненность в шее

Редкие риски:

  • Кровотечение в животе
  • Закупорка в стенте
  • Резка кровеносных сосудов в печени
  • Проблемы с сердцем или нарушения сердечного ритма
  • Инфекция стента

Перед процедурой

Ваш врач может попросить вас сдать следующие анализы:

  • Анализы крови (общий анализ крови, электролитов и почек)
  • Рентгенография грудной клетки или ЭКГ

Скажите своему врачу:

  • Если вы или можете быть беременны
  • Любые лекарства, которые вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта (ваш врач может попросить вас прекратить прием разжижителей крови, таких как аспирин, гепарин, варфарин или другие разжижители крови, за несколько дней до процедуры)

В день вашей процедуры:

  • НЕ ешьте и не пейте ничего после полуночи в ночь перед процедурой.
  • Спросите своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день процедуры. Принимайте эти лекарства с небольшим глотком воды.
  • Принимайте душ накануне или утром перед процедурой.
  • Прибыть вовремя в больницу.
  • Вы должны планировать остаться на ночь в больнице.

После процедуры

После процедуры вы восстановитесь в своей больничной палате. Вас будут контролировать за кровотечение. Вы должны будете держать голову поднятой.

После процедуры боли обычно не возникает.

Вы сможете идти домой, когда почувствуете себя лучше. Это может быть на следующий день после процедуры.

Многие люди возвращаются к своей повседневной деятельности через 7-10 дней.

Ваш врач, вероятно, проведет УЗИ после процедуры, чтобы убедиться, что стент работает правильно.

Через несколько недель вас попросят повторить УЗИ, чтобы убедиться, что процедура TIPS работает.

Outlook (прогноз)

Ваш рентгенолог может сразу сказать вам, насколько хорошо сработала процедура. Большинство людей поправляются.

СОВЕТЫ работают примерно от 80% до 90% случаев портальной гипертонии.

Процедура намного безопаснее, чем операция, и не включает в себя какие-либо порезы или швы.

Альтернативные имена

ЧАЕВЫЕ; Цирроз - СОВЕТЫ; Печеночная недостаточность - СОВЕТЫ

Инструкция для пациента

  • Цирроз - выделения

Изображений


  • Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт

Рекомендации

Дарси, доктор медицины. Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование: показания и методика. В кн .: Ярнагин В.Р., изд. Хирургия печени, желчных путей и поджелудочной железы Блюмгарта, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 87.

Дариушня С.Р., Хаскал З.Ж., Мидия М. и др. Рекомендации по улучшению качества трансъюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтов. J Vasc Interv Radiol, 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.

Дата обзора 29.01.2017

Обновленный: Майкл М. Филлипс, доктор медицины, профессор медицины, Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.