дискэктомий

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 12 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Видео: Твердая оболочка позвоночника - диагностика, мобилизация.

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Изображений
Рекомендации
Дата пересмотра 9/9/2018

Дискэктомия - это операция по удалению всей или части подушки, которая помогает поддерживать часть позвоночника. Эти подушки называются дисками, и они отделяют ваши позвоночные кости (позвонки).

Описание

Хирург может выполнить удаление диска (дискэктомия) этими различными способами.

Микродискэктомия. Когда у вас есть микродискэктомия, хирургу не нужно делать много операций на костях, суставах, связках или мышцах позвоночника.
Дискэктомия в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) может быть частью более масштабной операции, которая также включает ламинэктомию, фораминотомию или слияние позвоночника.
Дискэктомия на шее (шейный отдел позвоночника) чаще всего проводится вместе с ламинэктомией, фораминотомией или слиянием.

Микродискэктомия проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Вам дадут спинальную анестезию (чтобы обезболить область позвоночника) или общую анестезию (спящую и безболезненную).

Хирург делает небольшой (от 1 до 1,5 дюйма или от 2,5 до 3,8 сантиметра) разрез (разрез) на спине и отодвигает мышцы спины от позвоночника. Хирург использует специальный микроскоп, чтобы увидеть проблемный диск или диски и нервы во время операции.
Корень нерва расположен и мягко отодвинут.
Хирург удаляет поврежденную ткань диска и кусочки диска.
Мышцы спины возвращаются на место.
Разрез закрывают швами или скобами.
Операция занимает от 1 до 2 часов.

Дискэктомия и ламинотомия обычно проводятся в больнице с использованием общей анестезии (без сна и без боли).

Хирург делает больший порез на спине над позвоночником.
Мышцы и ткани мягко перемещаются, чтобы обнажить позвоночник.
Небольшая часть пластинки костей (часть позвонков, которая окружает позвоночник и нервы) отсекается. Отверстие может быть таким же большим, как связка, проходящая вдоль позвоночника.
В диске вырезано небольшое отверстие, которое вызывает ваши симптомы. Материал изнутри диска удаляется. Другие фрагменты диска также могут быть удалены.

Почему процедура выполняется

Когда один из ваших дисков смещается (грыжа), мягкий гель внутри проталкивается через стенку диска. Диск может затем оказать давление на спинной мозг и нервы, которые выходят из позвоночника.

Многие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска, проходят или исчезают со временем без хирургического вмешательства. Большинство людей с болями в пояснице или шее, онемением или даже легкой слабостью часто сначала получают противовоспалительные препараты, физиотерапию и физические упражнения.

Только несколько человек с грыжей межпозвоночного диска нуждаются в операции.

Ваш врач может порекомендовать дискэктомию, если у вас грыжа межпозвоночного диска и:

Боль в ногах или руках или онемение, которые очень сильны или не проходят, затрудняя выполнение повседневных задач
Сильная слабость в мышцах руки, голени или ягодиц
Боль, которая распространяется на ваши ягодицы или ноги

Если у вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем, или если боль настолько сильна, что сильные обезболивающие лекарства не помогают, вам, вероятно, сразу сделают операцию.

риски

Риски для анестезии и хирургии в целом:

Реакции на лекарства
Проблемы с дыханием
Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски для этой операции:

Повреждение нервов, которые выходят из позвоночника, вызывая слабость или боль, которая не проходит
Ваша боль в спине не проходит, или боль возвращается позже
Боль после операции, если все фрагменты диска не удалены
Спинальная жидкость может протекать и вызывать головные боли
Диск может вылезти снова
Позвоночник может стать более нестабильным и потребовать больше операций
Инфекция, для которой могут потребоваться антибиотики, более длительное пребывание в больнице или дополнительные операции

Перед процедурой

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

Подготовьте свой дом к тому времени, когда вы вернетесь из больницы.
Если вы курите, вам нужно остановиться. Ваше выздоровление будет медленным и, возможно, не таким хорошим, если вы продолжите курить. Обратитесь за помощью к вашему провайдеру.
За две недели до операции вас могут попросить прекратить принимать лекарства, которые затрудняют свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и другие подобные лекарства.
Если у вас диабет, болезнь сердца или другие медицинские проблемы, ваш хирург попросит вас обратиться к врачам, которые лечат вас от этих заболеваний.
Поговорите с вашим врачом, если вы много пили.
Спросите своего поставщика, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, герпесе или других заболеваниях, которые могут у вас возникнуть.
Вы можете посетить физиотерапевта, чтобы научиться выполнять некоторые упражнения перед операцией и практиковаться на костылях.

В день операции:

Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
Принесите свою трость, ходунки или инвалидную коляску, если она у вас уже есть. Также принесите обувь с плоской нескользящей подошвой.
Следуйте инструкциям о том, когда прибыть в больницу. Прибыть вовремя.

После процедуры

Ваш поставщик попросит вас встать и погулять, как только закончится анестезия. Большинство людей возвращаются домой в день операции. НЕ гони себя домой.

Следуйте инструкциям по уходу за собой в домашних условиях.

Outlook (прогноз)

У большинства людей облегчение боли и после операции они могут двигаться лучше. Онемение и покалывание должно поправиться или исчезнуть. Ваша боль, онемение или слабость могут не улучшиться или исчезнуть, если у вас было повреждение нерва до операции или у вас есть симптомы, вызванные другими состояниями позвоночника.

Со временем в позвоночнике могут происходить дальнейшие изменения, и могут появиться новые симптомы.

Поговорите с вашим провайдером о том, как предотвратить будущие проблемы со спиной.

Альтернативные имена

Спинальная микродискэктомия; Microdecompression; ламинотомия; Удаление диска; Хирургия позвоночника - дискэктомия; Discectomy

Инструкция для пациента

Хирургия позвоночника - выписка
Хирургический уход за раной - открытый

Изображений

Грыжа пульпозного ядра
Скелет позвоночника
Опорные конструкции позвоночника
Конский хвост
Стеноз позвоночного канала
Микродискэктомия - серия

Дата пересмотра 9/9/2018

Обновлено: К. Бенджамином Ма, доктором медицинских наук, профессором, начальником отдела спортивной медицины и обслуживания плечевого сустава отделения ортопедической хирургии UCSF, Сан-Франциско, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.