Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 12 Август 2021

Дата обновления: 17 Ноябрь 2024

Видео: Экстракорпоральное оплодотворение

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Рекомендации
Дата пересмотра 14.01.2008

Оплодотворение in vitro (ЭКО) - это соединение женской яйцеклетки и мужской спермы в лабораторном блюде. In vitro означает вне тела. Оплодотворение означает, что сперма прикрепилась и вошла в яйцеклетку.

Описание

Обычно яйцеклетка и сперма оплодотворяются внутри тела женщины. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и продолжает расти, ребенок рождается около 9 месяцев спустя. Этот процесс называется естественной или самостоятельной концепцией.

ЭКО является формой вспомогательных репродуктивных технологий (АРТ). Это означает, что специальные медицинские методы используются, чтобы помочь женщине забеременеть. Чаще всего его пробуют, когда другие, менее дорогие методы фертильности терпят неудачу.

Есть пять основных шагов к ЭКО:

Шаг 1: стимуляция, также называемая супер овуляцией

Лекарства, называемые лекарствами от бесплодия, даются женщине для увеличения производства яиц.
Обычно женщина производит одно яйцо в месяц. Препараты для оплодотворения говорят яичникам производить несколько яиц.
На этом этапе женщина будет регулярно проходить трансвагинальные УЗИ для исследования яичников и анализы крови для проверки уровня гормонов.

Шаг 2: поиск яиц

Незначительная операция, называемая фолликулярной аспирацией, проводится для удаления яиц из организма женщины.
В большинстве случаев операция проводится амбулаторно в кабинете врача. Женщине будут давать лекарства, чтобы она не чувствовала боли во время процедуры. Используя ультразвуковые изображения в качестве руководства, поставщик медицинских услуг вводит тонкую иглу через влагалище и в яичник и мешочки (фолликулы), содержащие яйца. Игла подключена к всасывающему устройству, которое вытягивает яйца и жидкость из каждого фолликула, по одному за раз.
Процедура повторяется для другого яичника. После процедуры могут быть спазмы, но они пройдут через день.
В редких случаях для удаления яиц может потребоваться тазовая лапароскопия. Если женщина не производит или не может производить яйца, можно использовать донорские яйца.

Шаг 3: Оплодотворение и оплодотворение

Мужская сперма помещается вместе с яйцами самого высокого качества. Смешивание спермы и яйцеклетки называется осеменением.
Яйца и сперма затем хранятся в камере с контролируемой окружающей средой. Сперма чаще всего попадает (оплодотворяет) яйцеклетку через несколько часов после осеменения.
Если врач считает, что вероятность оплодотворения низкая, сперматозоид может быть непосредственно введен в яйцеклетку. Это называется внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
Многие программы фертильности обычно делают ИКСИ на некоторых яйцах, даже если все выглядит нормально.

Смотрите это видео о: Интрацитоплазматическая инъекция спермы

Шаг 4: Культура эмбрионов

Когда оплодотворенная яйцеклетка делится, она становится зародышем. Сотрудники лаборатории будут регулярно проверять эмбрион, чтобы убедиться, что он правильно растет. В течение приблизительно 5 дней нормальный эмбрион имеет несколько клеток, которые активно делятся.
Пары, которые имеют высокий риск передачи генетического (наследственного) расстройства ребенку, могут рассмотреть вопрос о предимплантационной генетической диагностике (ПГД). Процедура проводится через 3-4 дня после оплодотворения. Ученые лаборатории удаляют по одной клетке из каждого эмбриона и проверяют материал на наличие определенных генетических нарушений.
По данным Американского общества репродуктивной медицины, PGD может помочь родителям решить, какие эмбрионы следует имплантировать. Это уменьшает вероятность передачи расстройства ребенку. Техника противоречива и не предлагается во всех центрах.

Шаг 5: Перенос эмбриона

Эмбрионы помещаются в матку женщины через 3–5 дней после извлечения яйцеклетки и оплодотворения.
Процедура проводится в кабинете врача, когда женщина не спит. Врач вводит тонкую трубку (катетер), содержащую эмбрионы, во влагалище женщины, через шейку матки и в матку. Если эмбрион придерживается (имплантируется) в слизистой оболочке матки и растет, это приводит к беременности.
В матку одновременно может быть помещено более одного эмбриона, что может привести к появлению двойни, тройни или более. Точное количество перенесенных эмбрионов - сложная проблема, которая зависит от многих факторов, особенно от возраста женщины.
Неиспользованные эмбрионы могут быть заморожены и имплантированы или пожертвованы позднее.

Почему процедура выполняется

ЭКО сделано, чтобы помочь женщине забеременеть. Он используется для лечения многих причин бесплодия, в том числе:

Пожилой возраст женщины (пожилой возраст матери)
Поврежденные или заблокированные фаллопиевы трубы (могут быть вызваны воспалением тазовых органов или предшествующей репродуктивной хирургией)
эндометриоз
Мужской фактор бесплодия, включая снижение количества сперматозоидов и закупорку
Необъяснимое бесплодие

риски

ЭКО включает в себя большое количество физической и эмоциональной энергии, времени и денег. Многие пары, имеющие дело с бесплодием, страдают от стресса и депрессии.

Женщина, принимающая лекарства от бесплодия, может иметь вздутие живота, боли в животе, перепады настроения, головные боли и другие побочные эффекты. Многие лекарства от ЭКО должны вводиться инъекцией, часто несколько раз в день. Повторные инъекции могут вызвать кровоподтеки.

В редких случаях, препараты от бесплодия могут вызывать синдром гиперстимуляции яичников (OHSS). Это условие вызывает накопление жидкости в животе и груди. Симптомы включают боль в животе, вздутие живота, быстрое увеличение веса (10 фунтов или 4,5 кг в течение 3-5 дней), уменьшение мочеиспускания, несмотря на то, что он пьет много жидкости, тошнота, рвота и одышка. Легкие случаи можно лечить с постельным режимом. В более тяжелых случаях требуется слив жидкости с помощью иглы и, возможно, госпитализация.

Медицинские исследования показали, что лекарства от бесплодия не связаны с раком яичников.

Риски извлечения яйцеклетки включают реакции на анестезию, кровотечение, инфекцию и повреждение структур, окружающих яичники, включая кишечник и мочевой пузырь.

Существует риск многоплодной беременности, когда в матку помещается более одного эмбриона. Ношение более одного ребенка за раз увеличивает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении. (Однако даже один ребенок, рожденный после ЭКО, подвержен более высокому риску недоношенности и низкого веса при рождении.)

Неясно, увеличивает ли ЭКО риск врожденных дефектов.

ЭКО очень дорого. В некоторых, но не во всех штатах есть законы, в которых говорится, что медицинские страховые компании должны предлагать какое-то покрытие. Но многие страховые планы не покрывают лечение бесплодия. Плата за один цикл ЭКО включает в себя расходы на лекарства, хирургическое вмешательство, анестезию, УЗИ, анализы крови, обработку яйцеклеток и сперматозоидов, хранение эмбрионов и перенос эмбрионов. Точная сумма одного цикла ЭКО варьируется, но может стоить от 12 000 до 17 000 долларов США.

После процедуры

После переноса эмбрионов женщине может быть предложено отдохнуть до конца дня. Полный постельный режим не требуется, если только нет повышенного риска для OHSS. Большинство женщин возвращаются к нормальной деятельности на следующий день.

Женщины, которым проводится ЭКО, должны ежедневно делать уколы или таблетки гормона прогестерона в течение 8–10 недель после переноса эмбрионов. Прогестерон - это гормон, вырабатываемый яичниками естественным путем, который подготавливает слизистую оболочку матки (матки), чтобы эмбрион мог прикрепиться. Прогестерон также помогает имплантированному эмбриону расти и развиваться в матке. Женщина может продолжать принимать прогестерон в течение 8-12 недель после беременности. Слишком малое количество прогестерона в первые недели беременности может привести к выкидышу.

Приблизительно через 12–14 дней после переноса эмбриона женщина вернется в клинику, чтобы сделать тест на беременность.

Позвоните своему провайдеру прямо сейчас, если у вас был ЭКО и у вас есть:

Температура выше 100,5 ° F (38 ° C)
Боль в области таза
Сильное кровотечение из влагалища
Кровь в моче

Outlook (прогноз)

Статистические данные варьируются от одной клиники к другой, и их необходимо внимательно изучать.

Показатели беременности отражают количество женщин, которые забеременели после ЭКО. Но не все беременности приводят к живорождению.
Показатели рождаемости отражают количество женщин, которые рожают живого ребенка.

По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий (SART), примерный шанс родить живого ребенка после ЭКО выглядит следующим образом:

От 41% до 43% для женщин в возрасте до 35 лет
От 33% до 36% для женщин в возрасте от 35 до 37
От 23% до 27% для женщин в возрасте от 38 до 40
От 13% до 18% для женщин в возрасте 41 года и старше

Альтернативные имена

IVF; Вспомогательные репродуктивные технологии; ИЗОБРАЗИТЕЛЬНОЕ ИСКУССТВО; Детская процедура из пробирки; Бесплодие - в пробирке

Дата пересмотра 14.01.2008

Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.