Эзофагэктомия - открытая

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 13 Август 2021

Дата обновления: 17 Ноябрь 2024

Видео: Мастер-класс "Живая хирургия": минимально инвазивная эзофагэктомия

Содержание

Описание
Почему процедура выполняется
риски
Перед процедурой
После процедуры
Outlook (прогноз)
Альтернативные имена
Инструкция для пациента
Рекомендации
Дата пересмотра 31.01.2017

Открытая эзофагэктомия - это операция по удалению части или всего пищевода. Это трубка, которая перемещает еду из горла в желудок. После того, как это удалено, пищевод восстановлен от части Вашего живота или части Вашей толстой кишки.

В большинстве случаев эзофагэктомия проводится для лечения рака пищевода или сильно поврежденного желудка.

Описание

Во время открытой эзофагэктомии на животе, груди или шее делается одно или несколько крупных хирургических разрезов (разрезов). (Другой способ удаления пищевода - лапароскопически. Операция проводится через несколько небольших разрезов, используя обзорную область.)

В этой статье рассматриваются 3 вида открытой хирургии. Во время любой операции вы получите лекарство (анестезию), которое поможет вам спать без боли.

Траншиатальная эзофагэктомия:

Хирург делает 2 больших разреза. Один порез в области шеи, а другой в верхней части живота.
От разреза в животе хирург освобождает желудок и нижнюю часть пищевода от близлежащих тканей. От пореза на шее освобождается остаток пищевода.
Затем хирург удаляет часть пищевода, где находится рак или другая проблема.
Ваш желудок затем превращается в трубку, чтобы сделать новый пищевод. Он соединяется с остальной частью пищевода скобками или швами.
Во время операции лимфатические узлы на шее и животе, вероятно, удаляются, если рак распространился на них.
Трубка для кормления находится в тонкой кишке, так что вы можете питаться во время восстановления после операции.
Дренажные трубки могут быть оставлены в груди для удаления жидкости.

Трансторакальная эзофагэктомия: Эта операция проводится аналогично трансиатальной процедуре. Но верхний срез сделан в правой части груди, а не в шее.

Эзофагэктомия в блоке:

Хирург делает большие порезы на шее, груди и животе. Весь ваш пищевод и часть желудка удалены.
Остальная часть вашего желудка превращается в трубку и помещается в грудь для замены пищевода. Трубка желудка соединена с оставшимся пищеводом на шее.
Хирург также удаляет все лимфатические узлы в груди, шее и животе.

Большая часть этих операций занимает от 3 до 6 часов.

Почему процедура выполняется

Операция по удалению нижнего отдела пищевода также может быть проведена для лечения:

Состояние, при котором кольцо мышц пищевода не работает должным образом (ахалазия)
Серьезное повреждение слизистой пищевода, которое может привести к раку (пищевод Барретта)
Тяжелая травма
Разрушенный пищевод
Сильно поврежденный желудок

риски

Это серьезная операция и имеет много рисков. Некоторые из них серьезны. Обязательно обсудите эти риски с вашим хирургом.

Риск этой операции или проблемы после операции могут быть выше, чем обычно, если вы:

Невозможно ходить даже на короткие расстояния (это увеличивает риск образования тромбов, проблем с легкими и пролежней)
Старше
Заядлый курильщик
Страдают ожирением
Потеряли много веса от вашего рака
Находятся на стероидных лекарствах
Имели тяжелую инфекцию от поврежденного пищевода / желудка
Полученные лекарства от рака (химиотерапия) до операции

Риски для анестезии и хирургии в целом:

Аллергические реакции на лекарства
Проблемы с дыханием
Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски для этой операции:

Кислотный рефлюкс
Повреждение желудка, кишечника, легких или других органов во время операции
Утечка содержимого пищевода или желудка, где хирург объединил их
Сужение связи между вашим желудком и пищеводом
Трудность глотания или речи
Непроходимость кишечника

Перед процедурой

Перед операцией у вас будет много визитов к врачу и медицинские анализы, в том числе:

Полный медицинский осмотр.
Посещения с врачом, чтобы убедиться, что другие медицинские проблемы, которые могут у вас возникнуть, такие как диабет, высокое кровяное давление и проблемы с сердцем или легкими, находятся под контролем.
Диетологическое консультирование.
Посещение или класс, чтобы узнать, что происходит во время операции, что вы должны ожидать после, и какие риски или проблемы могут возникнуть после.
Если вы недавно похудели, ваш врач может назначить вам пероральное или внутривенное питание за несколько недель до операции.
КТ, чтобы посмотреть на пищевод.
ПЭТ-сканирование для выявления рака и его распространения.
Эндоскопия, чтобы диагностировать и определить, как далеко зашёл рак.

Если вы курите, вы должны бросить курить за несколько недель до операции. Ваш врач может помочь.

Скажите своему провайдеру:

Если вы беременны или можете быть беременны
Какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта
Если вы пили много алкоголя, более 1 или 2 напитков в день

За неделю до операции:

Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, разжижающие кровь. Некоторые из них - аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин), витамин Е, варфарин (кумадин) и клопидогрел (плавикс) или тиклопидин (тиклид).
Спросите своего врача, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
Подготовьте свой дом после операции.

В день операции:

НЕ ешьте и не пейте ничего после полуночи перед операцией.
Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам, выпив небольшого глотка воды.
Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Большинство людей остаются в больнице от 7 до 14 дней после этой операции. Вы можете провести от 1 до 3 дней в отделении интенсивной терапии сразу после операции.

Во время пребывания в больнице вы будете:

Попросите сесть на край кровати и ходить в тот же день или день после операции.
Не сможете есть в течение первых 5-7 дней после операции. После этого можно начинать с жидкостей. Вас будут кормить через трубку для кормления, которая была помещена в ваш кишечник во время операции.
Сделайте так, чтобы из боковой части груди выходила трубка для слива накопившейся жидкости.
Носите специальные чулки на ногах и ногах, чтобы предотвратить сгустки крови.
Получите выстрелы, чтобы предотвратить сгустки крови.
Получите обезболивающее лекарство через капельницу или примите таблетки. Вы можете получить обезболивающее через специальный насос. С этим насосом вы нажимаете кнопку, чтобы доставить обезболивающее лекарство, когда вам это нужно. Это позволяет контролировать количество обезболивающего, которое вы получаете.
Делайте дыхательные упражнения для предотвращения инфекции легких.

После того, как вы вернетесь домой, следуйте инструкциям о том, как позаботиться о себе во время лечения. Вам будет предоставлена информация о диете и еде. Обязательно следуйте этим инструкциям.

Outlook (прогноз)

Многие люди хорошо выздоравливают после этой операции и могут нормально питаться. После того, как они выздоровеют, им, вероятно, придется есть меньшие порции и есть чаще.

Если у вас была операция по поводу рака, поговорите с врачом о следующих шагах по лечению рака.

Альтернативные имена

Трансгиатальная эзофагэктомия; Трансторакальная эзофагэктомия; En-блок-эзофагэктомия; Удаление пищевода - открытое; Эзофагэктомия Ivor-Lewis, тупая эзофагэктомия; Рак пищевода - эзофагэктомия - открытая; Рак пищевода - эзофагэктомия - открытая

Инструкция для пациента

Прозрачная жидкая диета
Диета и прием пищи после эзофагэктомии
Эзофагэктомия - выделения
Гастростомическая питательная трубка - болюс

Дата пересмотра 31.01.2017

Обновленный: Мэри С. Манчини, доктор медицины, доктор философии, отделение хирургии, Луизианский государственный университет медицинских наук, Центр-Шривпорт, Шривпорт, Луизиана. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.