Реконструкция груди - натуральная ткань

Содержание

• Описание
• Почему процедура выполняется
• риски
• Перед процедурой
• После процедуры
• Outlook (прогноз)
• Альтернативные имена
• Инструкция для пациента
• Рекомендации
• Дата пересмотра 2/11/2017

После мастэктомии некоторые женщины предпочитают делать косметические операции по переделке груди. Этот тип операции называется реконструкцией молочной железы. Это может быть выполнено одновременно с мастэктомией (немедленная реконструкция) или позже (отложенная реконструкция).

Во время реконструкции груди, в которой используются натуральные ткани, грудь изменяется с помощью мышц, кожи или жира из другой части вашего тела.

Описание

Если у вас реконструкция груди одновременно с мастэктомией, хирург может выполнить одно из следующих действий:

• Щадящая мастэктомия. Это означает, что удаляется только область вокруг соска и ареолы.
• Мастодомия щадящая сосок. Это означает, что вся кожа, сосок и ареола сохранены.

В любом случае, кожа остается, чтобы сделать реконструкцию проще.

Если у вас будет реконструкция груди позже, хирург все еще может сделать мастэктомию с сохранением кожи или сосков. Если вы не уверены в необходимости реконструкции, хирург удалит сосок и достаточно кожи, чтобы сделать грудную стенку как можно более гладкой и ровной.

Типы реконструкции груди включают в себя следующее:

• Поперечно-прямой мышечный брюшной лоскут (TRAM)
• Латиссимус мышечный лоскут
• Лоскут перфоратора глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP или DIEAP)
• Глютеальный лоскут
• Поперечный верхний лоскут грацили (TUG)

Для любой из этих процедур у вас будет общий наркоз. Это лекарство, которое помогает вам спать без боли.

Для операции TRAM:

• Хирург делает разрез (разрез) на нижней части живота, от одного бедра до другого. Ваш шрам будет скрыт позже большинством одежды и купальных костюмов.
• Хирург ослабляет кожу, жир и мышцы в этой области. Затем эта ткань проходит под кожу живота до области груди, чтобы создать новую грудь. Кровеносные сосуды остаются подключенными к области, откуда берется ткань.
• В другом методе, называемом свободной процедурой лоскута, кожа, жир и мышечная ткань удаляются из нижней части живота. Эта ткань помещается в область вашей груди, чтобы создать новую грудь. Артерии и вены перерезаны и прикреплены к кровеносным сосудам под рукой или за грудиной.
• Эта ткань тогда сформирована в новую грудь. Хирург подбирает размер и форму оставшейся естественной груди как можно ближе.
• Разрезы на животе закрыты швами.
• Если вы хотите создать новый сосок и ареолу, вам понадобится вторая, намного меньшая операция, позже. Или сосок и ареола могут быть созданы с помощью татуировки.

Для лоскута мышц латиссимуса с грудным имплантатом:

• Хирург делает порез на вашей верхней части спины, на той стороне груди, которая была удалена.
• Хирург освобождает кожу, жир и мышцы от этой области. Затем эта ткань направляется под кожу к области груди, чтобы создать новую грудь. Кровеносные сосуды остаются подключенными к области, откуда была взята ткань.
• Эта ткань тогда сформирована в новую грудь. Хирург подбирает размер и форму оставшейся естественной груди как можно ближе.
• Под мышцами грудной стенки может быть установлен имплантат, чтобы соответствовать размеру другой груди.
• Разрезы закрыты швами.
• Если вы хотите создать новый сосок и ареолу, вам понадобится вторая, намного меньшая операция, позже. Или сосок и ареола могут быть созданы с помощью татуировки.

Для клапана DIEP или DIEAP:

• Хирург делает разрез на нижней части живота. Кожа и жир с этой области разрыхляются. Затем эта ткань помещается в область груди, чтобы создать новую грудь. Артерии и вены перерезаются и затем присоединяются к кровеносным сосудам под рукой или за грудиной.
• Ткань тогда сформирована в новую грудь. Хирург подбирает размер и форму оставшейся естественной груди как можно ближе.
• Разрезы закрыты швами.
• Если вы хотите создать новый сосок и ареолу, вам понадобится вторая, намного меньшая операция, позже. Или сосок и ареола могут быть созданы с помощью татуировки.

Для ягодичного лоскута:

• Хирург делает разрез в ваших ягодицах. Кожа, жир и, возможно, мышцы этой области ослаблены. Эта ткань помещается в область вашей груди, чтобы создать новую грудь. Артерии и вены перерезаются и затем присоединяются к кровеносным сосудам под рукой или за грудиной.
• Ткань тогда сформирована в новую грудь. Хирург подбирает размер и форму оставшейся естественной груди как можно ближе.
• Разрезы закрыты швами.
• Если вы хотите создать новый сосок и ареолу, вам понадобится вторая, намного меньшая операция, позже. Или сосок и ареола могут быть созданы с помощью татуировки.

Для откидной створки:

• Хирург делает порез в вашем бедре. Кожа, жир и мышцы из этой области разрыхляются. Эта ткань помещается в область вашей груди, чтобы создать новую грудь. Артерии и вены перерезаются и затем присоединяются к кровеносным сосудам под рукой или за грудиной.
• Ткань тогда сформирована в новую грудь. Хирург подбирает размер и форму оставшейся естественной груди как можно ближе.
• Разрезы закрыты швами.
• Если вы хотите создать новый сосок и ареолу, вам понадобится вторая, намного меньшая операция, позже. Или сосок и ареола могут быть созданы с помощью татуировки.

Когда реконструкция груди проводится одновременно с мастэктомией, вся операция может длиться от 8 до 10 часов. Когда это делается в качестве второй операции, это может занять до 12 часов.

Почему процедура выполняется

Вы и ваш хирург вместе решите, стоит ли проводить реконструкцию груди и когда. Решение зависит от множества различных факторов.

Реконструкция молочной железы не затрудняет поиск опухоли, если рак груди возвращается.

Преимущество реконструкции груди с использованием натуральных тканей заключается в том, что переделанная грудь мягче и естественнее, чем грудные имплантаты. Размер, полнота и форма новой груди могут быть точно согласованы с другой грудью.

Но процедуры мышечного лоскута сложнее, чем установка грудных имплантатов. Вам может понадобиться переливание крови во время процедуры. После этой операции вы обычно проводите в больнице на 2–3 дня больше по сравнению с другими процедурами реконструкции. Кроме того, ваше время восстановления дома будет намного дольше.

Многие женщины предпочитают не проводить реконструкцию груди или имплантацию. Они могут использовать протез (искусственную грудь) в своем бюстгальтере, который дает естественную форму. Или они могут вообще ничего не использовать.

риски

Риски анестезии и хирургии:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы или инфекция

Риски реконструкции груди с использованием натуральных тканей:

• Потеря ощущения вокруг соска и ареолы
• Заметный шрам
• Одна грудь больше другой (асимметрия груди)
• Потеря лоскута из-за проблем с кровоснабжением, требующих дополнительных операций для спасения лоскута или его удаления
• Кровотечение в область, где раньше была грудь, иногда требующая повторной операции для контроля кровотечения

Перед процедурой

Сообщите своему хирургу, если вы принимаете какие-либо лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За неделю до операции:

• Вас могут попросить прекратить принимать лекарства, разжижающие кровь. К ним относятся аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин), витамин Е, клопидогрел (плавикс), варфарин (кумадин) и другие.
• Спросите своего хирурга, какие лекарства вы должны принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте остановиться. Курение может замедлить заживление и увеличить риск возникновения проблем. Попросите вашего врача о прекращении помощи.

В день вашей операции:

• Следуйте инструкциям о том, как не есть и не пить, а также принимать душ перед тем, как идти в больницу.
• Принимайте лекарства, которые доктор сказал вам сделать, запивая небольшим глотком воды.
• Прибыть в больницу вовремя.

После процедуры

Вы будете находиться в больнице от 2 до 5 дней.

Когда вы идете домой, у вас все еще могут быть выделения из груди. Ваш хирург удалит их позже во время посещения офиса. Вы можете испытывать боль вокруг порезов после операции. Следуйте инструкциям о приеме обезболивающего.

Жидкость может собираться под разрезом. Это называется серома. Это довольно часто. Серома может исчезнуть сама по себе. Если он не исчезнет, ​​его может понадобиться хирургу во время посещения офиса.

Outlook (прогноз)

Результаты этой операции обычно очень хорошие. Но реконструкция не восстановит нормальное ощущение вашей новой груди или соска.

Проведение операции по восстановлению молочной железы после рака молочной железы может улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

Альтернативные имена

Поперечная прямая мышца брюшного пресса; ТРАМВАЙ; Лоскут мышц латиссимуса с грудным имплантатом; Лоскут DIEP; DIEAP лоскут; Без глютеального лоскута; Поперечный верхний лоскут gracilis; TUG; Мастэктомия - реконструкция молочных желез с использованием натуральных тканей; Рак молочной железы - реконструкция молочной железы с использованием натуральных тканей

Инструкция для пациента

• Косметическая операция на груди - выписка
• Мастэктомия и реконструкция груди - что спросить у врача
• Мастэктомия - выделения

Рекомендации

Берк М.С., Шимпф Д.К. Реконструкция молочной железы после лечения рака молочной железы: цели, варианты и обоснование. В: Камерон JL, Камерон AM, ред. Современная хирургическая терапия, 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 743-748.

Пауэрс К.Л., Филлипс Л.Г. Реконструкция груди. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабистон Хирургический учебник: биологические основы современной хирургической практики, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 35

Дата пересмотра 2/11/2017

Обновленный: Дебра Г. Вехтер, доктор медицины, FACS, общая хирургия, специализирующаяся на раке молочной железы, Медицинский центр Вирджинии Мейсон, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.