Энциклопедия

Вагинальное или маточное кровотечение - обзор

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 15 Август 2021
Дата обновления: 1 Ноябрь 2024
Anonim
АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Способ лечения АМК. Врач гинеколог Федорук Наталья
Видео: АНОМАЛЬНОЕ МАТОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. Способ лечения АМК. Врач гинеколог Федорук Наталья

Содержание

Влагалищное кровотечение обычно происходит во время менструального цикла женщины, когда она получает ее период. Период каждой женщины отличается.


  • У большинства женщин цикл составляет от 24 до 34 дней. Обычно это длится от 4 до 7 дней.
  • Молодые девушки могут получать периоды от 21 до 45 дней или более друг от друга.
  • Женщины в возрасте 40 лет часто замечают, что их период наступает реже.

Многие женщины имеют аномальное кровотечение между периодами в какой-то момент в их жизни. Аномальное кровотечение возникает, когда у вас есть:

  • Сильнее кровотечение, чем обычно
  • Кровотечение дольше обычного (меноррагия)
  • Пятна или кровотечение между периодами
  • Кровотечение после секса
  • Кровотечение после менопаузы
  • Кровотечение во время беременности
  • Кровотечение до 9 лет
  • Менструальные циклы более 35 дней или менее 21 дня
  • Без периода от 3 до 6 месяцев (аменорея)

причины

Есть много причин аномального вагинального кровотечения.

ГОРМОНЫ

Ненормальное кровотечение часто связано с недостаточностью регулярной овуляции (ановуляция). Врачи называют проблему ненормальным маточным кровотечением (АУБ) или ановуляторным маточным кровотечением. АУБ чаще встречается у подростков и у женщин, приближающихся к менопаузе.


Женщины, которые принимают оральные контрацептивы, могут испытывать эпизоды аномального вагинального кровотечения. Часто это называется «прорывным кровотечением». Эта проблема часто проходит сама по себе. Тем не менее, поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу кровотечения.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Осложнения беременности, такие как:

  • Внематочная беременность
  • выкидыш
  • Угроза выкидыша

ПРОБЛЕМЫ С РЕПРОДУКТИВНЫМИ ОРГАНАМИ

Проблемы с репродуктивными органами могут включать в себя:

  • Инфекция в матке (воспалительные заболевания органов малого таза)
  • Недавняя травма или операция на матке
  • Раковые опухоли в матке, в том числе миома матки, полипы матки или шейки матки и аденомиоз
  • Воспаление или инфекция шейки матки (цервицит)
  • Травма или заболевание влагалищного отверстия (вызванное половым актом, инфекцией, полипом, генитальными бородавками, язвой или варикозным расширением вен)
  • Гиперплазия эндометрия (утолщение или наращивание слизистой оболочки матки)

МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ


Проблемы с медицинскими условиями могут включать в себя:

  • Синдром поликистоза яичников
  • Рак или предраковое заболевание шейки матки, матки, яичника или маточной трубы
  • Заболевания щитовидной железы или гипофиза
  • Сахарный диабет
  • Цирроз печени
  • Красная волчанка
  • Расстройства кровотечения

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ

Другие причины могут включать в себя:

  • Использование внутриматочного устройства (ВМС) для контроля рождаемости (может привести к образованию пятен)
  • Цервикальная или эндометриальная биопсия или другие процедуры
  • Изменения в упражнении
  • Изменения в диете
  • Недавняя потеря веса или увеличение
  • стресс
  • Использование некоторых лекарств, таких как разжижители крови (варфарин или кумадин)
  • Сексуальное насилие
  • Объект во влагалище

симптомы

Симптомы аномального вагинального кровотечения включают в себя:

  • Кровотечение или кровотечение между периодами
  • Кровотечение после секса
  • Кровотечение более сильное (прохождение больших сгустков, необходимость смены защиты ночью, выдержка через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение 2-3 часов подряд)
  • Кровотечение дольше, чем обычно, или дольше 7 дней
  • Менструальный цикл менее 28 дней (чаще) или с интервалом более 35 дней
  • Кровотечение после менопаузы
  • Сильное кровотечение, связанное с анемией (низкий анализ крови, низкий уровень железа)

Кровотечение из прямой кишки или кровь в моче могут быть приняты за вагинальное кровотечение. Чтобы знать наверняка, вставьте тампон во влагалище и проверьте на кровотечение.

Ведите записи о своих симптомах и принесите эти записи своему врачу. Ваша запись должна включать:

  • Когда менструация начинается и заканчивается
  • Какой у вас расход (подсчитайте количество использованных прокладок и тампонов, отметив, пропитаны ли они)
  • Кровотечение между периодами и после секса
  • Любые другие симптомы у вас есть

Экзамены и тесты

Ваш провайдер проведет физическое обследование, включая обследование таза. Ваш поставщик будет задавать вопросы о вашей истории болезни и симптомах.

У вас могут быть определенные тесты, в том числе:

  • Пап / ВПЧ тест
  • анализ мочи
  • Функциональные тесты щитовидной железы
  • Полный анализ крови (CBC)
  • Железный счет
  • Тест на беременность

На основании ваших симптомов могут потребоваться другие анализы. Некоторые из них можно сделать в офисе вашего провайдера. Другие могут быть сделаны в больнице или хирургическом центре:

  • Соногистерография: жидкость помещается в матку через тонкую трубку, а вагинальные ультразвуковые изображения сделаны из матки.
  • Ультразвук: Звуковые волны используются для изображения органов малого таза. УЗИ может проводиться брюшной или вагинально.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте изображений используются мощные магниты для создания изображений внутренних органов.
  • Гистероскопия: тонкое телескопическое устройство вводится через влагалище и отверстие шейки матки. Это позволяет провайдеру осмотреть внутреннюю часть матки.
  • Биопсия эндометрия. Используя маленький или тонкий катетер (трубку), ткань берется из слизистой оболочки матки (эндометрия). На это смотрят под микроскопом.

лечение

Лечение зависит от конкретной причины вагинального кровотечения, в том числе:

  • Гормональные изменения
  • эндометриоз
  • Миома матки
  • Внематочная беременность
  • Синдром поликистоза яичников

Лечение может включать гормональные препараты, обезболивающие и, возможно, хирургическое вмешательство.

Тип гормона, который вы принимаете, будет зависеть от того, хотите ли вы забеременеть, а также от вашего возраста.

  • Противозачаточные таблетки могут помочь сделать ваши месячные более регулярными.
  • Гормоны также можно вводить в виде инъекций, пластыря на коже, вагинального крема или через ВМС, высвобождающие гормоны.
  • ВМС - это противозачаточное устройство, которое вводится в матку. Гормоны в ВМС высвобождаются медленно и могут контролировать аномальное кровотечение.

Другие лекарства для АУБ могут включать в себя:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен) помогают контролировать кровотечение и уменьшают менструальные спазмы
  • Транексамовая кислота для лечения тяжелых менструальных кровотечений
  • Антибиотики для лечения инфекций

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

  • Вы пропитываете тампон или тампон каждый час в течение 2-3 часов.
  • Ваше кровотечение длится дольше, чем 1 неделя.
  • У вас вагинальное кровотечение, и вы беременны или могли быть беременны.
  • Вы испытываете сильную боль, особенно если у вас также есть боль, когда у вас нет менструаций.
  • Ваши месячные были тяжелыми или продолжительными в течение трех или более циклов по сравнению с тем, что является нормальным для вас.
  • У вас кровотечение или пятнистость после наступления менопаузы.
  • У вас кровотечение или появление пятен между периодами или вызванные сексом.
  • Ненормальное кровотечение возвращается.
  • Кровотечение увеличивается или становится достаточно сильным, чтобы вызвать слабость или головокружение.
  • У вас жар или боль в нижней части живота
  • Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

профилактика

Аспирин может продлить кровотечение, и его следует избегать, если у вас есть проблемы с кровотечением. Ибупрофен чаще всего действует лучше, чем аспирин, для снятия менструальных спазмов. Это также может уменьшить количество крови, которую вы теряете в течение периода.

Альтернативные имена

Нерегулярные менструации; Тяжелые, продолжительные или нерегулярные периоды; Menorrhagia; полименорея; Метроррагия и другие нарушения менструального цикла; Ненормальные менструальные периоды; Аномальное вагинальное кровотечение

Рекомендации

Практический бюллетень ACOG № 110: неконтрацептивные применения гормональных контрацептивов. Акушет Гинекол, 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение Комитета ACOG № 557: Лечение острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста. Акушет Гинекол, 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Булун С.Е. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В кн .: Мелмед С., Полонский К. С., Ларсен П. Р., Кроненберг Х. М., ред. Уильямс Учебник по эндокринологии, 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 17.

Ryntz T, Lobo RA. Патологическое маточное кровотечение: этиология и лечение острого и хронического чрезмерного кровотечения. В кн .: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 26.

Продавец RH, Symons AB. Нарушения менструального цикла. В: Продавец RH, Symons AB, ред. Дифференциальная диагностика общих жалоб, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018 год: глава 20.

Дата пересмотра 25.09.2008

Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.