Сердечная недостаточность у детей - обзор

Ноябрь 2024

Автор: Peter Berry

Дата создания: 17 Август 2021

Дата обновления: 1 Ноябрь 2024

Видео: «Особенности диагностики хронической сердечной недостаточности у детей..»| ВЕБИНАР | Замараева Д.В.

Содержание

причины
симптомы
Экзамены и тесты
лечение
Outlook (прогноз)
Когда обращаться к медицинскому работнику
Альтернативные имена
Рекомендации
Дата обзора 10/12/2018

Сердечная недостаточность - это состояние, которое возникает, когда сердце больше не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь для удовлетворения потребностей тканей и органов организма в кислороде.

Сердечная недостаточность может возникнуть, когда:

Сердечная мышца вашего ребенка ослабевает и не может очень хорошо выкачивать (выбрасывать) кровь из сердца.
Сердечная мышца вашего ребенка жесткая, и сердце не так легко наполняется кровью.

причины

Сердце состоит из двух независимых насосных систем. Один находится справа, а другой слева. Каждая имеет две камеры, атриум и желудочек. Желудочки являются основными насосами в сердце.

Правильная система получает кровь из вен всего тела. Это «голубая» кровь, которая бедна кислородом и богата углекислым газом.

Левая система получает кровь из легких. Это «красная» кровь, которая сейчас богата кислородом. Кровь покидает сердце через аорту, главную артерию, которая питает кровь для всего тела.

Клапаны - это мышечные клапаны, которые открываются и закрываются, поэтому кровь будет течь в правильном направлении. В сердце четыре клапана.

Один из распространенных случаев сердечной недостаточности у детей - это когда кровь с левой стороны сердца смешивается с правой стороной сердца.Это приводит к переливу крови в легкие или одну или несколько камер сердца. Это происходит чаще всего из-за врожденных пороков сердца или крупных кровеносных сосудов. Они включают:

Отверстие между правой или левой верхней или нижней камерами сердца
Дефект магистральных артерий
Дефектные сердечные клапаны, которые протекают или сужены
Дефект в формировании камер сердца

Аномальное развитие или повреждение сердечной мышцы является еще одной распространенной причиной сердечной недостаточности. Это может быть связано с:

Инфекция от вируса или бактерий, вызывающих повреждение сердечной мышцы или клапанов сердца
Наркотики, используемые для других болезней, чаще всего лекарства от рака
Нарушения ритма сердца
Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия
Генетические нарушения, приводящие к аномальному развитию сердечной мышцы

симптомы

Поскольку сердцебиение становится менее эффективным, кровь может скопиться в других частях тела.

Жидкость может накапливаться в легких, печени, животе, руках и ногах. Это называется застойной сердечной недостаточностью.
Симптомы сердечной недостаточности могут присутствовать при рождении, проявляться в первые недели жизни или медленно развиваться у ребенка старшего возраста.

Симптомы сердечной недостаточности у детей могут включать в себя:

Проблемы с дыханием, такие как учащенное дыхание или дыхание, которое, кажется, требует больше усилий. Они могут быть замечены, когда ребенок отдыхает или когда кормит или плачет.
Принимать дольше, чем обычно, для кормления или становиться слишком уставшим, чтобы продолжать кормление через короткое время.
Замечать быстрое или сильное сердцебиение через грудную стенку, когда ребенок отдыхает.
Не набирает достаточного веса.

Общие симптомы у детей старшего возраста:

Кашель
Усталость, слабость, слабость
Потеря аппетита
Нужно помочиться ночью
Пульс, который ощущается быстро или нерегулярно, или ощущение ощущения сердцебиения (сердцебиение)
Одышка, когда ребенок активен или после того, как ложится
Раздутая (увеличенная) печень или брюшная полость
Опухшие ноги и лодыжки
Просыпаться от сна через пару часов из-за одышки
Увеличение веса

Экзамены и тесты

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка на наличие признаков сердечной недостаточности:

Учащенное или затрудненное дыхание
Отек ног (отек)
Вены шеи, которые торчат (растянуты)
Звуки (треск) от скопления жидкости в легких вашего ребенка, слышимые через стетоскоп
Отек печени или живота
Неравномерное или быстрое сердцебиение и ненормальные тоны сердца

Многие тесты используются для диагностики и мониторинга сердечной недостаточности.

Рентгенография грудной клетки и эхокардиограмма чаще всего являются лучшими первыми тестами при оценке сердечной недостаточности. Ваш поставщик будет использовать их для руководства лечением вашего ребенка.

Катетеризация сердца включает прохождение тонкой гибкой трубки (катетера) в правую или левую сторону сердца. Это может быть сделано для измерения давления, кровотока и уровня кислорода в разных частях сердца.

Другие тесты изображений позволяют определить, насколько хорошо сердце вашего ребенка может перекачивать кровь и насколько повреждена сердечная мышца.

Многие анализы крови также могут быть использованы для:

Помогите диагностировать и контролировать сердечную недостаточность
Ищите возможные причины сердечной недостаточности или проблемы, которые могут усугубить сердечную недостаточность
Следите за побочными эффектами лекарств, которые может принимать ваш ребенок

лечение

Лечение часто включает в себя сочетание контроля, самообслуживания, а также лекарств и других методов лечения.

МОНИТОРИНГ И САМОУПРАВЛЕНИЕ

Ваш ребенок будет посещать вас по крайней мере каждые 3–6 месяцев, но иногда гораздо чаще. У вашего ребенка также будут тесты для проверки работы сердца.

Все родители и опекуны должны научиться следить за ребенком дома. Вам также необходимо изучить симптомы, которые усугубляет сердечная недостаточность. Распознавание симптомов на ранней стадии поможет вашему ребенку остаться вне больницы.

Дома следите за изменениями частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления и веса.
Поговорите с врачом вашего ребенка о том, что вы должны делать, когда вес возрастает или у вашего ребенка появляются новые симптомы.
Ограничьте, сколько соли ест ваш ребенок. Ваш врач также может попросить вас ограничить количество жидкости, выпиваемой вашим ребенком в течение дня.
Ваш ребенок должен получать достаточно калорий, чтобы расти и развиваться. Некоторым детям нужны трубки для кормления.
Поставщик вашего ребенка может предоставить безопасный и эффективный план упражнений и действий.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ХИРУРГИЯ И УСТРОЙСТВА

Вашему ребенку нужно будет принимать лекарства для лечения сердечной недостаточности. Лекарства лечат симптомы и предотвращают ухудшение сердечной недостаточности. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал какие-либо лекарства в соответствии с указаниями медицинской команды.

Эти лекарства:

Помочь сердечной мышце лучше
Держать кровь от свертывания
Откройте кровеносные сосуды или замедлите сердечный ритм, чтобы сердце не работало так усердно
Уменьшить повреждение сердца
Уменьшить риск нарушения сердечного ритма
Избавить организм от лишней жидкости и соли (натрия)
Заменить калий
Предотвратить образование тромбов

Ваш ребенок должен принимать лекарства в соответствии с указаниями. НЕ принимайте никакие другие лекарства или травы, предварительно не спросив о них поставщика. Общие препараты, которые могут усугубить сердечную недостаточность, включают в себя:

Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Для некоторых детей с сердечной недостаточностью могут быть рекомендованы следующие операции и устройства:

Операция по исправлению различных пороков сердца.
Операция на сердечном клапане.
Кардиостимулятор может помочь в лечении медленного сердцебиения или одновременно помочь сердцу сокращаться с обеих сторон. Кардиостимулятор - это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вставляется под кожу на груди.
Дети с сердечной недостаточностью могут подвергаться риску опасных сердечных ритмов. Они часто получают имплантированный дефибриллятор.
Трансплантация сердца может потребоваться при тяжелой сердечной недостаточности в конечной стадии.

Outlook (прогноз)

Долгосрочные результаты зависят от ряда факторов. Они включают:

Какие виды пороков сердца присутствуют и можно ли их исправить
Серьезность любого постоянного повреждения сердечной мышцы
Другие проблемы со здоровьем или генетические проблемы, которые могут присутствовать

Часто сердечную недостаточность можно контролировать, принимая лекарства, внося изменения в образ жизни и лечив вызвавшее ее состояние.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вашего ребенка развивается:

Усиление кашля или мокроты
Внезапное увеличение веса или отек
Плохое кормление или плохое увеличение веса с течением времени
Слабость
Другие новые или необъяснимые симптомы

Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если ваш ребенок:

обмороки
Имеет быстрое и нерегулярное сердцебиение (особенно с другими симптомами)
Чувствует сильную сокрушительную боль в груди

Альтернативные имена

Застойная сердечная недостаточность - дети; Cor pulmonale - дети; Кардиомиопатия - дети; CHF - дети; Врожденный порок сердца - сердечная недостаточность у детей; Цианотическая болезнь сердца - сердечная недостаточность у детей; Врожденный порок сердца - сердечная недостаточность у детей

Дата обзора 10/12/2018

Обновлено: Скотт Айдын, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, Медицинский колледж им. Альберта Эйнштейна, отделение детской кардиологии и медицины критических состояний, Детская больница в Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.