Сердечная недостаточность у детей - обзор

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата создания: 17 Август 2021
Дата обновления: 18 Ноябрь 2024
Anonim
«Особенности диагностики хронической сердечной недостаточности у детей..»| ВЕБИНАР | Замараева Д.В.
Видео: «Особенности диагностики хронической сердечной недостаточности у детей..»| ВЕБИНАР | Замараева Д.В.

Содержание

Сердечная недостаточность - это состояние, которое возникает, когда сердце больше не может эффективно перекачивать богатую кислородом кровь для удовлетворения потребностей тканей и органов организма в кислороде.


Сердечная недостаточность может возникнуть, когда:

  • Сердечная мышца вашего ребенка ослабевает и не может очень хорошо выкачивать (выбрасывать) кровь из сердца.
  • Сердечная мышца вашего ребенка жесткая, и сердце не так легко наполняется кровью.

причины

Сердце состоит из двух независимых насосных систем. Один находится справа, а другой слева. Каждая имеет две камеры, атриум и желудочек. Желудочки являются основными насосами в сердце.

Правильная система получает кровь из вен всего тела. Это «голубая» кровь, которая бедна кислородом и богата углекислым газом.

Левая система получает кровь из легких. Это «красная» кровь, которая сейчас богата кислородом. Кровь покидает сердце через аорту, главную артерию, которая питает кровь для всего тела.

Клапаны - это мышечные клапаны, которые открываются и закрываются, поэтому кровь будет течь в правильном направлении. В сердце четыре клапана.

Один из распространенных случаев сердечной недостаточности у детей - это когда кровь с левой стороны сердца смешивается с правой стороной сердца.Это приводит к переливу крови в легкие или одну или несколько камер сердца. Это происходит чаще всего из-за врожденных пороков сердца или крупных кровеносных сосудов. Они включают:


  • Отверстие между правой или левой верхней или нижней камерами сердца
  • Дефект магистральных артерий
  • Дефектные сердечные клапаны, которые протекают или сужены
  • Дефект в формировании камер сердца

Аномальное развитие или повреждение сердечной мышцы является еще одной распространенной причиной сердечной недостаточности. Это может быть связано с:

  • Инфекция от вируса или бактерий, вызывающих повреждение сердечной мышцы или клапанов сердца
  • Наркотики, используемые для других болезней, чаще всего лекарства от рака
  • Нарушения ритма сердца
  • Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия
  • Генетические нарушения, приводящие к аномальному развитию сердечной мышцы

симптомы

Поскольку сердцебиение становится менее эффективным, кровь может скопиться в других частях тела.

  • Жидкость может накапливаться в легких, печени, животе, руках и ногах. Это называется застойной сердечной недостаточностью.
  • Симптомы сердечной недостаточности могут присутствовать при рождении, проявляться в первые недели жизни или медленно развиваться у ребенка старшего возраста.

Симптомы сердечной недостаточности у детей могут включать в себя:


  • Проблемы с дыханием, такие как учащенное дыхание или дыхание, которое, кажется, требует больше усилий. Они могут быть замечены, когда ребенок отдыхает или когда кормит или плачет.
  • Принимать дольше, чем обычно, для кормления или становиться слишком уставшим, чтобы продолжать кормление через короткое время.
  • Замечать быстрое или сильное сердцебиение через грудную стенку, когда ребенок отдыхает.
  • Не набирает достаточного веса.

Общие симптомы у детей старшего возраста:

  • Кашель
  • Усталость, слабость, слабость
  • Потеря аппетита
  • Нужно помочиться ночью
  • Пульс, который ощущается быстро или нерегулярно, или ощущение ощущения сердцебиения (сердцебиение)
  • Одышка, когда ребенок активен или после того, как ложится
  • Раздутая (увеличенная) печень или брюшная полость
  • Опухшие ноги и лодыжки
  • Просыпаться от сна через пару часов из-за одышки
  • Увеличение веса

Экзамены и тесты

Медицинский работник осмотрит вашего ребенка на наличие признаков сердечной недостаточности:

  • Учащенное или затрудненное дыхание
  • Отек ног (отек)
  • Вены шеи, которые торчат (растянуты)
  • Звуки (треск) от скопления жидкости в легких вашего ребенка, слышимые через стетоскоп
  • Отек печени или живота
  • Неравномерное или быстрое сердцебиение и ненормальные тоны сердца

Многие тесты используются для диагностики и мониторинга сердечной недостаточности.

Рентгенография грудной клетки и эхокардиограмма чаще всего являются лучшими первыми тестами при оценке сердечной недостаточности. Ваш поставщик будет использовать их для руководства лечением вашего ребенка.

Катетеризация сердца включает прохождение тонкой гибкой трубки (катетера) в правую или левую сторону сердца. Это может быть сделано для измерения давления, кровотока и уровня кислорода в разных частях сердца.

Другие тесты изображений позволяют определить, насколько хорошо сердце вашего ребенка может перекачивать кровь и насколько повреждена сердечная мышца.

Многие анализы крови также могут быть использованы для:

  • Помогите диагностировать и контролировать сердечную недостаточность
  • Ищите возможные причины сердечной недостаточности или проблемы, которые могут усугубить сердечную недостаточность
  • Следите за побочными эффектами лекарств, которые может принимать ваш ребенок

лечение

Лечение часто включает в себя сочетание контроля, самообслуживания, а также лекарств и других методов лечения.

МОНИТОРИНГ И САМОУПРАВЛЕНИЕ

Ваш ребенок будет посещать вас по крайней мере каждые 3–6 месяцев, но иногда гораздо чаще. У вашего ребенка также будут тесты для проверки работы сердца.

Все родители и опекуны должны научиться следить за ребенком дома. Вам также необходимо изучить симптомы, которые усугубляет сердечная недостаточность. Распознавание симптомов на ранней стадии поможет вашему ребенку остаться вне больницы.

  • Дома следите за изменениями частоты сердечных сокращений, пульса, артериального давления и веса.
  • Поговорите с врачом вашего ребенка о том, что вы должны делать, когда вес возрастает или у вашего ребенка появляются новые симптомы.
  • Ограничьте, сколько соли ест ваш ребенок. Ваш врач также может попросить вас ограничить количество жидкости, выпиваемой вашим ребенком в течение дня.
  • Ваш ребенок должен получать достаточно калорий, чтобы расти и развиваться. Некоторым детям нужны трубки для кормления.
  • Поставщик вашего ребенка может предоставить безопасный и эффективный план упражнений и действий.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ХИРУРГИЯ И УСТРОЙСТВА

Вашему ребенку нужно будет принимать лекарства для лечения сердечной недостаточности. Лекарства лечат симптомы и предотвращают ухудшение сердечной недостаточности. Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал какие-либо лекарства в соответствии с указаниями медицинской команды.

Эти лекарства:

  • Помочь сердечной мышце лучше
  • Держать кровь от свертывания
  • Откройте кровеносные сосуды или замедлите сердечный ритм, чтобы сердце не работало так усердно
  • Уменьшить повреждение сердца
  • Уменьшить риск нарушения сердечного ритма
  • Избавить организм от лишней жидкости и соли (натрия)
  • Заменить калий
  • Предотвратить образование тромбов

Ваш ребенок должен принимать лекарства в соответствии с указаниями. НЕ принимайте никакие другие лекарства или травы, предварительно не спросив о них поставщика. Общие препараты, которые могут усугубить сердечную недостаточность, включают в себя:

  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Для некоторых детей с сердечной недостаточностью могут быть рекомендованы следующие операции и устройства:

  • Операция по исправлению различных пороков сердца.
  • Операция на сердечном клапане.
  • Кардиостимулятор может помочь в лечении медленного сердцебиения или одновременно помочь сердцу сокращаться с обеих сторон. Кардиостимулятор - это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вставляется под кожу на груди.
  • Дети с сердечной недостаточностью могут подвергаться риску опасных сердечных ритмов. Они часто получают имплантированный дефибриллятор.
  • Трансплантация сердца может потребоваться при тяжелой сердечной недостаточности в конечной стадии.

Outlook (прогноз)

Долгосрочные результаты зависят от ряда факторов. Они включают:

  • Какие виды пороков сердца присутствуют и можно ли их исправить
  • Серьезность любого постоянного повреждения сердечной мышцы
  • Другие проблемы со здоровьем или генетические проблемы, которые могут присутствовать

Часто сердечную недостаточность можно контролировать, принимая лекарства, внося изменения в образ жизни и лечив вызвавшее ее состояние.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вашего ребенка развивается:

  • Усиление кашля или мокроты
  • Внезапное увеличение веса или отек
  • Плохое кормление или плохое увеличение веса с течением времени
  • Слабость
  • Другие новые или необъяснимые симптомы

Обратитесь в пункт неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если ваш ребенок:

  • обмороки
  • Имеет быстрое и нерегулярное сердцебиение (особенно с другими симптомами)
  • Чувствует сильную сокрушительную боль в груди

Альтернативные имена

Застойная сердечная недостаточность - дети; Cor pulmonale - дети; Кардиомиопатия - дети; CHF - дети; Врожденный порок сердца - сердечная недостаточность у детей; Цианотическая болезнь сердца - сердечная недостаточность у детей; Врожденный порок сердца - сердечная недостаточность у детей

Рекомендации

Айдын С.И., Сиддики Н., Янсон С.М. и соавт. Детская сердечная недостаточность и детская кардиомиопатия. В: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Критические заболевания сердца у младенцев и детей, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019 год: глава 72.

Бернштейн Д. Сердечная недостаточность. В кн .: Клигман Р.М., Стентон Б.Ф., Сент-Джем Дж.В., Щор Н.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии, 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 442.

Старк TJ, Хейс CJ, Hordof AJ. Кардиология. В кн .: Полин Р.А., Дитмар М.Ф., ред. Педиатрические секреты, 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 3.

Дата обзора 10/12/2018

Обновлено: Скотт Айдын, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии, Медицинский колледж им. Альберта Эйнштейна, отделение детской кардиологии и медицины критических состояний, Детская больница в Монтефиоре, Бронкс, Нью-Йорк. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.