Vulvodynia

Содержание

• причины
• симптомы
• Экзамены и тесты
• лечение
• Группы поддержки
• Outlook (прогноз)
• Возможные осложнения
• Когда обращаться к медицинскому работнику
• Рекомендации
• Дата пересмотра 28.06.2008

Вульводиния - это болевое расстройство вульвы. Это внешняя область женских половых органов. Вульводиния вызывает сильную боль, жжение и покалывание вульвы.

причины

Точная причина вульводиния неизвестна. Исследователи работают, чтобы узнать больше о состоянии. Причины могут включать в себя:

• Раздражение или повреждение нервов вульвы
• Гормональные изменения
• Чрезмерная реакция в клетках вульвы на инфекцию или травму
• Дополнительные нервные волокна в вульве
• Слабые мышцы тазового дна
• Аллергия на определенные химические вещества
• Генетические факторы, которые вызывают чувствительность или чрезмерную реакцию на инфекцию или воспаление

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), НЕ вызывают этого заболевания.

симптомы

Существует два основных типа вульводиния:

• Локализованная вульводиния. Это боль только в одной области вульвы, обычно это открытие влагалища (преддверия). Боль часто возникает из-за давления на область, например, из-за полового акта, введения тампона или длительного сидения.
• Общая вульводиния. Это боль в разных областях вульвы. Боль довольно постоянная, с некоторыми периодами облегчения. Давление на вульву, например длительное сидение или ношение узких брюк, может усугубить симптомы.

Боль в области вульвы часто бывает:

• диез
• Жжение
• зудящий
• пульсация

Вы можете чувствовать симптомы все время или только время от времени. Иногда вы можете чувствовать боль в области между влагалищем и задним проходом (промежность) и во внутренней части бедер.

Вульводиния может встречаться у подростков или у женщин. Женщины с вульводинией часто жалуются на боли во время половой жизни. Это может произойти после секса в первый раз. Или это может произойти после нескольких лет сексуальной активности.

Определенные вещи могут вызвать симптомы:

• Половой акт
• Вставка тампона
• Ношение плотно при ношении или штаны
• Мочеиспускание
• Сидеть долго
• Гимнастика или езда на велосипеде

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни. Ваш врач может сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. У вас могут быть другие тесты, чтобы исключить дрожжевую инфекцию или кожное заболевание.

Ваш провайдер также может провести тест на ватный тампон. Во время этого теста поставщик будет оказывать мягкое давление на различные области вашей вульвы и попросит вас оценить свой уровень боли. Это поможет определить конкретные области боли.

Вульводиния диагностируется, когда все другие возможные причины были исключены.

лечение

Целью лечения является уменьшение боли и облегчение симптомов. Ни одно лечение не работает для всех женщин. Вам также может понадобиться более одного вида лечения для устранения симптомов.

Вам могут быть назначены лекарства для облегчения боли, в том числе:

• Противосудорожные
• Антидепрессанты
• Опиаты
• Актуальные кремы или мази, такие как мазь лидокаина и крем эстрогена

Другие методы лечения и методы, которые могут помочь, включают:

• Физиотерапия для укрепления мышц тазового дна.
• Биологическая обратная связь помогает облегчить боль, научив вас расслаблять мышцы тазового дна.
• Инъекции нервных блоков для уменьшения нервных болей.
• Когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь вам справиться со своими чувствами и эмоциями.
• Изменения в диете, чтобы избежать продуктов с оксалатами, включая шпинат, свеклу, арахис и шоколад.
• Иглоукалывание - обязательно найдите практикующего, знакомого с лечением вульводиния.
• Другие дополнительные методы медицины, такие как расслабление и медитация.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Изменения в образе жизни могут помочь предотвратить появление вульводинии и облегчить симптомы.

• НЕ принимайте и не используйте мыло или масло, которые могут вызвать воспаление.
• Носите все хлопковое нижнее белье и не используйте кондиционер для белья на трусах.
• Используйте стиральный порошок для чувствительной кожи и дважды ополосните нижнее белье.
• Избегайте облегающей одежды.
• Избегайте действий, которые оказывают давление на вульву, таких как езда на велосипеде или верховая езда.
• Избегайте горячих ванн.
• Используйте мягкую неокрашенную туалетную бумагу и промойте вульву прохладной водой после мочеиспускания.
• Используйте полностью хлопковые тампоны или прокладки.
• Используйте водорастворимую смазку во время полового акта. После мочеиспускания помочитесь, чтобы предотвратить ИМП, и промойте область прохладной водой.
• Используйте холодный компресс на вульве для облегчения боли, например, после полового акта или упражнений (обязательно заверните компресс в чистое полотенце - НЕ наносите его непосредственно на кожу).

ХИРУРГИЯ

Некоторым женщинам с локализованной вульводинией может понадобиться операция для облегчения боли. Операция удаляет пораженную кожу и ткани вокруг влагалищного отверстия. Хирургическое вмешательство выполняется только в случае неудачи всех других методов лечения.

Группы поддержки

Вы можете снять стресс, присоединившись к группе поддержки. Обмен с другими людьми, которые имеют общий опыт и проблемы, может помочь вам не чувствовать себя одиноким.

Следующая организация предоставляет информацию о вульводитнии и местных группах поддержки:

• Национальная Вулводиня Ассоциация - www.nva.org

Outlook (прогноз)

Вульводиния - сложное заболевание.Это может занять несколько недель или месяцев, чтобы добиться некоторого облегчения боли. Лечение не может ослабить все симптомы. Комбинация лечения и изменения образа жизни могут лучше всего помочь справиться с болезнью.

Возможные осложнения

Наличие этого состояния может нанести физический и эмоциональный урон. Это может вызвать:

• Депрессия и беспокойство
• Проблемы в личных отношениях
• Проблемы со сном
• Проблемы с сексом

Работа с терапевтом может помочь вам лучше справляться с хроническим заболеванием.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть симптомы вульводиния.

Также позвоните своему врачу, если у вас вульводиния и ваши симптомы усиливаются.

Рекомендации

Американский Колледж Комитета Акушеров и Гинекологов по Гинекологической Практике; Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP). Мнение Комитета № 673: постоянная боль в области вульвы. Акушет Гинекол, 2016; 128 (3): E78-E84. PMID: 27548558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27548558.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH и IPPS согласованная терминология и классификация постоянных болей вульвы и вульводиния. J Low Genit Tract Dis, 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002677.

Национальная Вулводиня Ассоциация. Что такое вульводиния? www.nva.org/what-is-vulvodynia. Доступ 25 июля 2018 г.

Вальдман С.Д. Vulvodynia. В: Waldman SD, изд. Атлас необычных болевых синдромов, 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 87.

Дата пересмотра 28.06.2008

Обновленный: Джон Д. Джекобсон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Центр фертильности Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, MD, MHA, медицинским директором, Brenda Conaway, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.