Анатомия отводящего нерва

Содержание

• Анатомия
• Функция
• Связанные условия
• Реабилитация

Отводящий нерв, иногда называемый отводящим нервом, отвечает за движение боковой прямой мышцы, которая позволяет вашему глазу поворачиваться от центра вашего тела и смотреть влево или вправо. Отводящий нерв - это шестой черепной нерв (CN VI). Этот нерв выполняет только двигательную функцию и лишен сенсорной функции.

Abducens считается экстраокулярным нервом, что буквально означает «вне глаза». Наряду с глазодвигательным нервом (CN III) и блокированным нервом (CN IV) он обеспечивает движение мышц вокруг глазного яблока, а не прикрепляется к самому глазу.

Анатомия

У людей есть 12 черепных нервов, которые существуют в симметричных парах, по одному с каждой стороны головы. Если нет необходимости отличать одну сторону от другой (например, если одна из них повреждена), каждую пару чаще всего называют единичным нервом.

Черепные нервы отличаются от остальных нервов, которые берут начало в спинном мозге. Черепные нервы исходят из головного мозга и ствола мозга и выполняют функции на лице и в горле.

12 черепных нервов

Структура и расположение

Отводящий нерв выходит из ствола мозга, который находится в нижней части задней части мозга и соединяется с позвоночником. Специфическая область, из которой исходит нерв, называется отводящим ядром.

Он покидает ствол мозга и проходит через область мозга, называемую субарахноидальным пространством. Оттуда он движется вверх и проникает сквозь твердую оболочку, называемую твердой мозговой оболочкой, которая окружает головной и спинной мозг.

Затем он проходит между твердой мозговой оболочкой и черепом через пространство, называемое каналом Дорелло, и резко поворачивает к вашему лицу, чтобы войти в кавернозный синус. Там он следует по внутренней сонной артерии к тому месту, где он может войти в орбиту (глазницу) через верхнюю глазничную щель.

Наконец, он соединяется с боковой прямой мышцей глаза. Боковая прямая мышца соединяется с внешней стороной глаза прямо на уровне зрачка.

Небольшая ветвь отводящего нерва соединяется с контралатеральной медиальной прямой мышцей.

Анатомические вариации

Многие нервы имеют анатомические вариации. Это важно для врачей, чтобы они могли поставить правильный диагноз, особенно во время операции, чтобы избежать повреждения нерва нерегулярным течением.

Отводящий нерв имеет несколько известных разновидностей. У некоторых людей нерв может:

• Разошлите ненормальные ветки.
• Пройдите необычным курсом от ствола мозга к боковой прямой мышце.
• Быть удвоенным или даже утроенным по частям или по всему ходу.

Функция

Функция отводящего нерва довольно проста и понятна:

• Он перемещает глаз наружу (отведение), чтобы вы могли смотреть в сторону.
• Через контралатеральную медиальную прямую мышцу он координирует одновременное движение ваших глаз из стороны в сторону.

Связанные условия

Отводящий нерв проходит через череп дальше, чем любой другой черепной нерв. Это делает его уязвимым для множественных травм. Повреждение этого нерва называется параличом отводящего нерва или параличом шестого черепного нерва.

Нисходящее давление на ствол мозга является частой причиной повреждения отводящей мышцы. Другие причины включают:

• Травма
• Аневризма
• Ишемия (потеря кровотока)
• Инфекция
• Воспаление из-за травмы или болезни
• Инсульт
• Нарушение обмена веществ (например, болезнь Вернике)
• Демиелинизирующие поражения
• Карциноматозный менингит
• Перелом основания черепа
• Повреждение орбиты (глазницы)
• Повреждение в результате хирургического вмешательства или других медицинских процедур, особенно связанных с кавернозным синусом

У людей с диабетом плохо контролируемый уровень сахара в крови является значительным фактором риска паралича отводящего нерва, как и определенные проблемы в кавернозном синусе. (Однако диабетическая нейропатия и проблемы кавернозного синуса могут поражать многие нервы, помимо отводящих нервов.)

Во многих случаях, возможно, до 30%, причина никогда не устанавливается.

У взрослых этот нерв является наиболее часто повреждаемым нервом глаза и вторым по частоте повреждением у детей. (Четвертый черепной нерв, блокирующий нерв, чаще всего повреждается у детей.)

Первичный симптом паралича отводящего нерва - это неспособность отвести глаз, что может привести к его опущению внутрь, как если бы он был перекрещен. Это может привести к диплопии - клиническому термину, обозначающему двоение в глазах, поскольку глаза смотрят в разных направлениях.

Причины двоения в глазах и лечение

Реабилитация

Лечение и лечение паралича отводящего нерва у детей отличается от лечения взрослых.

Лечение у детей

У детей лечение направлено на тренировку глаза, чтобы восстановить правильное движение. Этого можно добиться несколькими способами, в том числе:

• Накладывать повязку на один глаз и периодически чередовать, что также помогает предотвратить «ленивый глаз» на здоровой стороне.
• Призменная терапия для предотвращения двоения в глазах
• Инъекции ботулизма
• Если другие методы лечения не помогают, операция

Лечение у взрослых

Лечение паралича отводящего нерва у взрослых первой линии - это, как правило, выжидание. Большинство случаев разрешаются самостоятельно.

Когда этого не происходит, лечение определяется в зависимости от причины паралича. Лечение может включать:

• Стероиды для снятия воспаления
• Операция или люмбальная пункция для снятия давления
• Процедуры, аналогичные лечению детей, за исключением альтернативного наложения заплат.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст